Saringan penglihatan kanak-kanak penting untuk mengenal pasti kecacatan penglihatan awal. Ia terdiri daripada tiga komponen utama iaitu pengukuran tahap penglihatan, pemeriksaan medan penglihatan, dan ujian penglihatan warna untuk mengesan masalah seperti rabun warna. Saringan perlu dilakukan mengikut umur kanak-kanak dengan menggunakan pelbagai peralatan untuk memastikan peng
2. Apakah kepentingan saringan
penglihatan?
Kecacatan penglihatan dalam kalangan kanak-
kanak di Malaysia
Refractive Error Study in Children ,7 to 15 years old, 2003
Prevalens kebutaan( 6/60)
0.1%, 1 in 1000 kanak-kanak
Prevalens penglihatan terhad( 6/12 to
>6/60)
10%, 1 in 10 kanak-kanak
3. Faktor Kecacatan Penglihatan
Kesalahan refraksi/rabun- 84%
Amblyopia /mata malas-3%
Sebab tidak jelas –12%
Lain-lain- 1%- katarak, masalah kornea &
masalah retina
Kesalahan
refraksi/rab
un
84%
Amblyopia/
mata malas
3%
Sebab tidak
jelas
12%
Lain-lain
1%
5. Apakah itu saringan?
acara dan sebagainya utk
memilih (yg baik, elok dan
lain-lain)
Sumber: Kamus Dewan Edisi
Keempat
Bagaimana jika tidak baik
atau elok??
6. Apakah itu penglihatan?
• Terdiri daripada 3
komponen:-
1. Akuiti visual (VA)
2. Medan
penglihatan
3. Penglihatan
warna
7. Apakah itu kanak-kanak?
Kategori populasi kanak-kanak :-
Kategori populasi Umur
Bayi Sejak lahir – 2 tahun 11 bulan
Prasekolah 3 tahun – 5 tahun 11 bulan
Kanak-kanak
sekolah
6 tahun – 18 tahun
Sumber: ( AOA – Optometry Clinical Practice Guideline)
9. Perkembangan
penglihatan kanak-kanak
•Sistem penglihatan sudah
matang sejak lahir lagi.
•Tempoh kritikal – dalam 3
bulan pertama sejak
kelahiran
•Plastisiti sistem visual–
sejak lahir hingga 11 tahun
•
•Bayi baru lahir biasanya
cuma dapat melihat hitam
dan putih seperti bayang-
bayang sahaja.
10. Anggaran tahap penglihatan berdasarkan umur
10
UMUR Anggaran Akuiti Snellen (VA)
Lahir 6/300
1 bulan 6/200 – 6/90
3 bulan 6/90 – 6/60
6 bulan 6/36 – 6/30
9 bulan 6/24
1 tahun 6/18
18 bulan 6/12
2 tahun 6/12 – 6/9
3 tahun 6/9 – 6/6 singles
4 tahun 6/9 – 6/6 crowded
5 tahun 6/6 – 6/5
11. Ujian Penglihatan Kanak-kanak
Kepentingan ujian tahap penglihatan adalah :
Untuk merekod perbezaan tahap
penglihatan (VA) antara dua mata
Untuk merekod tahap penglihatan samada
semakin baik atau sebaliknya
Untuk menganggar tahap kecacatan mata
samada teruk atau sebaliknya
12. Ujian Penglihatan Kanak-kanak
UMUR Ujian Penglihatan
Bayi pupil reaction
lid closure to bright light fixation & following
movements
optokinetic nystagmus
2 tahun – 3 tahun toys/ 100’s & 1000’s/ match
3 tahun – 5 tahun Sheridan Gardiner chart
> 5 tahun Snellen chart
Ujian adalah bergantung kepada umur
kanak-kanak:-
13. Anggaran tahap penglihatan (VA)
mengikut umur
Umur
(tahun)
Cadangan ujian Anggaran
VA
Bayi Cahaya 6/240
2/12 Objek 6/120
4/12 Objek 6/60
1 Cardiff Acuity,Keeler acuity 6/36 – 6/18
2 SG, Cardiff, Picture Chart etc 6/12
3 E, Number, Snellen Chart 6/9
4-6 E, Number, Snellen Chart 6/9- 6/6
14. Persiapan sebelum berhadapan dengan
kanak-kanak
Berfikir secara positif
Yakin boleh lakukan, insya Allah boleh
Senyum, senyum dan senyum
Sebab kanak-kanak suka muka senyum =)
Sediakan peralatan yang sesuai
Mainan, torch light, mainan lembut yang berbunyi
Cuba menyanyi
Twinkle- twinkle little star, Lompat Si Katak Lompat,
nasyid
TENANG..........
15. Tips untuk ujian penglihatan
(VA) yang baik
Lakukan dengan kedua-dua mata
dahulu – respons lebih baik daripada
kanak-kanak.
Jangan paksa kanak-kanak!
Perlu pendekatan memujuk, jika tidak
berjaya, perlu buat ujian pada masa
yang lain.
VA perlu diambil sebelum makan – lebih
perhatian daripada kanak-kanak.
16. Menutup sebelah mata
(occlusion)
Biasanya susah dilakukan di kalangan
kanak-kanak
Guna trial frames, patch, tapak tangan atau
jari
Perlu menutup mata sepenuhnya jika boleh
17. Respon semasa menutup mata
Tutup sebelah mata (biasanya pada
mata yang dijangka teruk) dan
perhatikan respon kanak-kanak tersebut
Ulang pada mata yang sebelahnya
Jika tidak pasti, ulang beberapa kali
Jika respon menangis, menolak tangan
anda, atau banyak menggerakkan kepala,
semasa menutup mata berkenaan
kerosakan penglihatan pada sebelah mata
sahaja
18. Tanda-tanda yang perlu diperhatikan
Mata melilau atau merewang (wandering eyes)
Mata bergoyang-goyang (nystagmus)
Tiada respon pada cahaya
Juling
Mata jatuh/ptosis
Anak mata putih
19. Peranan lain yang perlu dilakukan
adalah:-
Pemerhatian keseluruhan
Pengambilan sejarah
pesakit (history taking)
Bercakap dengan ibu
bapa/ penjaga
20. Tanda-tanda dan simptom kanak-kanak prasekolah
yang mempunyai kesalahan refraksi / rabun
Kesukaran koordinasi dan mata
Kekeliruan antara persamaan atau perbezaan
yang kecil
Kerap menggosok mata
Kerap berkelip mata
Nampak dua
Mudah hilang fokus
Kerap menutup mata
Kurang aktiviti luar
Melihat TV/ buku secara jarak dekat
Juling
Kurang minat aktiviti kerja jarak dekat
Susah menganggar jarak
Mungkin tiada tanda-tanda/ simptom
21. Peralatan yang diperlukan
Light – fixate steadily / follows / lid closure to
bright light
100’s & 1000’s beads
Preferential looking – infant / very young
27. Pecahan Snellen
VA =
Jarak ujian
Saiz huruf yang dibaca
•Jarak ujian biasanya diuji pada 1m, 3m
• Jika tahap penglihatan (VA) lebih teruk daripada 6/60, notasi
hendaklah direkodkan 5/60, 4/60, 3/60, 2/60 dan 1/60 untuk
mengelakkan kekeliruan.
CARA REKOD
29. Masalah dalam pemeriksaan
Praverbal
Mungkin ada masalah neurologikal
Lamban (developmental delay)
Ambliopia- salah satu mata bagus
Kurang kerjasama
Mengantuk
30. UJIAN TAHAP PENGLIHATAN KANAK-
KANAK
Mencabar
Perlu kemahiran
Kesungguhan
Pantas
Ketepatan
38. Peralatan yang digunakan
Plat ishihara
CARA REKOD
i.e:
Kesalahan tidak
boleh melebihi 4
plat
Normal: 17/17
Abnormal: <13/17
Perhatian:
* Perlu bezakan kesalahan yang dilakukan samada rabun
warna atau masalah yang lain seperti dysleksia
40. Rujukan kepada optometris Rujukan kepada
oftalmologis
Biasanya tiada aduan
kesakitan
(melibatkan keabnormalan
FUNGSI mata)
Melibatkan aduan kesakitan
(melibatkan PENYAKIT mata)
Contoh masalah :-
• Rabun jauh/ rabun dekat
• Juling / mata malas
• Rabun warna
• Masalah medan
penglihatan
Contoh masalah:-
• Ketumbit (chalazion/stye)
• Mata berair/ sakit mata
• Katarak (anak mata putih)
• Kanser mata/
retinoblastoma
• Glaukoma