Etat de connaissance de la population locale sur le paludisme - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Rakotobe Ramy - Madagascar - ramy.rakotobe@gmail.com
4. Plan
Mots-clés: état de connaissance, population locale,
paludisme
Epidémiologie du paludisme
Perception du paludisme selon la population locale
Cas particulier du Burkina Faso
Réflexions et suggestions
Conclusion
Atelier Paludisme 2009
6. Perception du paludisme selon
la population locale (1)
Bonne connaissance du paludisme
Paludisme
Fièvre
Frissons
Altération de l’état général
Perte d’appétit
Vomissements
Convulsions parfois
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7. Perception du paludisme selon
la population locale (2)
En Afrique, convulsions = possession par les esprits
démoniaques, mauvais
Devant les premiers signes de la maladie,
hiérarchisation du choix des mères:
Traitement à domicile
Traitement chez le tradithérapeute
Traitement dans un centre de santé
Atelier Paludisme 2009
8. Perception du paludisme selon
la population locale (3)
Soins à domicile:
Accès palustre simple (fièvre, frissons, altération de l’état
général, vomissements)
Vessie de glace pour diminuer la température
Inhalation de fumées de plantes ou de cornes d’éléphants (cas
en Tanzanie Makundi et al. Malaria journal 2006,5:58)
Accès palustre grave (fièvre élevée, frissons, perte
d’appétit, somnolence voire léthargie)
Même que précités
Uriner sur l’enfant fébrile
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9. Perception du paludisme selon
la population locale (4)
Soins chez le tradithérapeute
Réception
Bain pour faire tomber la température
Diagnostic (devination, lecture du Coran)
Traitement
Administration de breuvages à la mère et à l’enfant
Médicaments (paracétamol, acide acétyl salicylique)
Prévention des convulsions
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10. Perception du paludisme selon
la population locale (5)
Soins dans un centre de santé
Après passage chez un tradithérapeute
En cas d’échec des traitements ci-dessus
Surtout en cas de convulsions
Toujours en dernier recours
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11. Cas particulier: Burkina Faso (1)
Situation épidémiologique du paludisme
http://www.mara.org.za
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12. Cas particulier: Burkina Faso (2)
Pays d’endémie palustre
Paludisme est endémique et saisonnier
Tradithérapeute tient une grande place: premier qui va
donner de l’aide à la mère
4 situations bien distinctes (Beiersmann et al.):
Sumaya (accès palustre simple)
Signes
Fièvre, frissons
Altération de l’état général, perte d’appétit
Myalgie diffuse, diarrhée, vomissements
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13. Cas particulier: Burkina Faso (3)
Causes
Facteurs naturels: pollution de l’environnement, climat,
régime alimentaire
Pas de moustiques
Dusukun yelema (le cœur quitte son emplacement
habituel pour un autre dans le corps)
Signes
Difficultés respiratoires
Vomissements
Fièvre, perte d’appétit, diarrhée
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14. Cas particulier: Burkina Faso (4)
Causes
Facteurs naturels: maladie concomitante
Facteurs surnaturels: sorcellerie ou esprit démoniaque
Kono (neuropaludisme)
Symptômes: convulsions et coma
Restreint aux enfants de 3 mois à 5 ans
Cause: l’enfant a été survolé par un oiseau dans son
sommeil avec sa maman ou lorsque la femme était
enceinte
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15. Cas particulier: Burkina Faso (5)
Djoliban (anémie sévère = le sang est terminé)
Peu connu de la population locale
Symptômes principaux
Corps, yeux et paumes des mains très pâles
Fièvre
Vomissements
Perte d’appétit
Causes
Maladies chroniques (ou suite d’une sumaya)
Altération de l’état général
Malnutrition
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16. Cas particulier: Burkina Faso (6)
Traitements préconisés
Dépendent du cas diagnostiqué
Sumaya
Soins à domicile
Remède à base d’herbes: décoctions ou cataplasmes
Médicaments: paracétamol et chloroquine
Fumées de plantes qui ont été brûlées
Dusukun yelema
Chez un guérisseur
Massage, remède à base d’herbes ou les 2
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17. Cas particulier: Burkina Faso (7)
Kono
Préparation à base de plantes: racines en poudre
mélangées à de l’eau ou jetées sur un braséro
incandescent pour des inhalations (pour éloigner les
mauvais esprits ou faire sortir les esprits démoniaques)
Rarement, bain
Introduction de poudre dans les narines ou l’anus de
l’enfant malade
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18. Réflexions et suggestions (1)
Paludisme est bien connu par la population
Pauvreté joue un rôle non négligeable
Traditions ancestrales bien ancrées dans les mœurs
Mélange entre médecine traditionnelle et médecine
contemporaine: connaître les limites de la première et
référer à temps
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19. Réflexions et suggestions (2)
Recours aux leaders dans les communautés
villageoises:
Collaboration utile et nécessaire
Véhiculer l’information
Convaincre la population à consulter les personnels de
santé
Barrières de collaboration entre tradithérapeutes et
agents de santé:
Compétition pour le prestige et la notoriété
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20. Réflexions et suggestions (3)
Attitude négative des agents de santé envers les
tradipraticiens (traités de sorciers)
Méconnaissance du gouvernement des méthodes
actuelles de la médecine traditionnelle
Conscientisation de toutes les couches sociales sur
l’ampleur de la maladie
Changer les attitudes et les croyances de la population
Niveau socio-économique = facteur de développement
de la maladie?
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21. Réflexions et suggestions (4)
Suivi efficace par les prestataires de service
Connaissance correcte du paludisme = utopie?
Personnel de santé (nombre, répartition)
Motifs de motivation insuffisants et peu convaincants
Conditions de travail précaires et difficiles (éloignement
des villages, sécurité, confiance accordée par les leaders
communautaires et les villageois)
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22. Conclusion
Problème de santé publique
Maladie connue par la population
Collaboration ++ avec tradipraticiens et leaders
communautaires
Beaucoup d ’efforts à fournir pour endiguer le fléau
Changement de comportement lent et ardu
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23. Bibliographie
1. http://www.who.int
2. http://www.mara.org.za
3. Makundi et al.: Role of traditional healers in the management of
severe malaria among children below five years of age: the case of
Kilosa and Handeni Districts, Tanzania Malaria journal 2006, 5:58
4. Malik et al.:Treatment –seeking behaviour for malaria in children
under five years of age : implication for home management in rural
areas with high seasonal transmission in Sudan Malaria journal
2006, 5:60
5. Beiersmann et al.: Malaria in rural Burkina Faso: local illness
concepts, patterns of traditional treatment and influence on health-
seeking behaviour Malaria Journal 2007, 6:106
6. Randrianarivelojosia et al.: Plants traditionally prescribed to treat
tazo (malaria) in the eastern region of Madagascar Malaria Journal
2003, 2:25
7. http://www.malariaconsortium.org
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