의료 혁신의 가치-배성윤(2011-7-13)

의료
의 혁신의 가치
The Value of Innovation in Health Care and
How to Create Value by Reengineering Care Delivery
(강북삼성병원 헬스 케어 이노베이션 센터)
2011. 7. 13
2011 7 13

배성윤

PhD, MPH, MBA

인제대학교 경영학부 및 보건대학원 교수

발표 목차
혁신의 개념과 의료 혁신이 필요한 이유
의료 혁신의 역사와 가치
의료의 미래를 바꿀 10대 혁신
의료기기 및 진단장비의 역할
가치창출형 의료서비스 혁신
의료서비
• 성공요인과 몇 가지 사례

혁신이란?
정의
• 생각이나 물건, 과정, 서비스의 현저한 변화
물건, 과정, 서비 의
• 하나의 발명(품)을 새로운 방식으로 사용하는 행동

목적
• 긍정적인 변화를 만들어내는 것
• 어떤 사람이나 사물을 더 나은 것으로 만드는 것
지식을 가치 있는 무언가로 전환하는 것!
있 무언가 전환하 것

혁신이 필요한 이유?

You
“You cannot solve a problem
using the thinking that got
you there.”
‐ Albert Einstein

혁신의 주체는 누구?
Innovation h never come th
I
ti has
through b
h bureaucracy
and hierarchy. It’s always come from individuals.
-

John Scully (Past Chairman, Apple Computers)
y(
, pp
p
)

The best innovators aren’t lone geniuses.
They’re people who can take an idea that’s obvious in
one context and apply it in not-so-obvious ways
to a different context
context.
-

Harvard Business Review

Innovation is a systemic process that draws insights and
ideas from inter-disciplinary groups… in a conscious,
purposeful search for innovation opportunities
opportunities.
-

Peter Drucker

혁신은 언제 할 수 있는가?
The oldest habit in the world for resisting
change is to complain that unless the
remedy to th di
d t the disease should b universally
h ld be i
ll
applied, it should not be applied at all.
But you must start somewhere.
- Winston Churchill

의료 혁신이 필요한 이유?
비용

품질

접근성

“Our present efforts resemble a team of engineers trying to
break the sound barrier by tinkering with a Model T Ford ”
Ford.”
‐ IOM Report: Crossing the Chasm (2001) ‐

의료 혁신의 가치!
혁신의 가치 판단
판단기준을 정하기 어렵고,
근거자료가 없어 가치를
측정할 수 없다!

도입전

도입후

생명의

삶의 질

경제와

연장

향상

산업발전

이미 때를 놓쳤거나,
가치의 정의에 대한
합의가 어렵다!

인간중심의
지속 가능한
사회

20세기 의료 혁신의 역사
1928:
Penicillin Discovered

1963:
Fighting Measles

1953:
Discovering DNA

1921:
Insulin Isolated

1973:
The Pill

1996:
1996
Saving Sight
2001:
Molecular Targeting

1994:
Inhibiting Tumors

1954:
Ending Polio
1968:
Anti‐Rejection Drugs

1940:
1940
Developing Warfarin

2003:
Mapping the Genome

1987:
AZT for HIV

2000:
Improving Chemotherapy

1981:
Controlling High Blood Pressure

시사점?
테크놀로지가 주도해온 혁신
• 테크놀로지의 혁신 의료행위의 변화
테 놀 지의
의 행위의
• 장소와 권력의 이동: 전문가 환자(소비자)

질환특성의 순환적 변화
• 급성/감염성질환

만성질환

급성질환화

진단과 치료 기반 및 양태의 변화
• 직관의학

경험의학

정밀의학

IT와 융합된 인간중심의 시스템 혁신이 중요
Technology‐driven, Human‐centered Innovation!

“It would appear that we have reached the

limits f h i i
li i of what it is possible to achieve with
ibl
hi
ih
computer technology, although one should
be careful with such statements, as they tend to
sound pretty silly in 5 years”

John von Neumann

(헝가리태생의 미국 수학자, 1903-1957)
)

의료의 미래를 바꿀 10대 혁신

Source: Ten Innovations That Will Transform Medicine, HBR’s Health Care Innovations Insight Center, March 8, 2010.

의료기기 및 진단장비(MDDE)의 역할

성장 나침반

기술적 영역의

탈중앙화

전문지식의

범용화(확산)

의료기기 및 진단장비

1
2

3

탈중앙화

….

의료기기 및 진단장비

전문지식의 범용화

Cardiac Surgeons

Cardiologist

Family Doctor

with operation team

Interventionalist

Nurse Practitioner

Highly Invasive

Least Invasive

More Expensive

Cheaper

의료서비스 혁신
성공적인 의료서비스 혁
혁신의 공통점
•
•
•
•

혁신규모: 일단 작은 규모로 시작
혁신방법론: Plan, Do, Study(Control), Act (PDSA)
혁신방법론: Plan Do Study(Control) Act (PDSA)
혁신도구(수단): 프로세스 > 사람 > 테크놀로지
혁신모델: Create, Validate, Spread
채택과 확산이 가장 어려운 단계!

Source: Lyle Berkowitz, Enabling the Future for Care Delivery: The Importance of Innovation. HIC08: The Person In
the Centre (Presented at Melbourne, August 21, 2008).

Re‐engineering Care Delivery: Case_1
Re engineering Care Delivery: Case 1
Kaiser Permanente s Innovations
Kaiser Permanente’s Innovations
• #.1_KP Innovation Specialists
Who
2003년부터 디자인회사
IDEO와 합작으로 설립한 KP
Innovation Consultancy
소속의 혁신전문가
(Care Coordinators)

Job
하루 종일 병원 내를
돌아다니며 환자와 직원 관찰,
기록, 사진 촬영, 스케치

Goal
병원 서비스 현안의 본질을
파악하고, 숨은 실마리를 통해
가능한 해결방안을 제시함.

Target
• Physical, Logistical evidence
• Subjective evidence
• Atmosphere, etc.

• #.2_Nurse Knowledge Exchange (NKE)
• Leveraging IDEO’s idea of “Human‐centered design thinking”
• IEDO와 함께한 첫번째 프로젝트: 간호사 근무교대방식의 개선

Before
• 간호사 근무교대에 통상
45분 이상이 소요돼,
교대간호사의 환자접촉시간
지연되고, 환자 불만족 발생.
• 구두/쪽지 등을 통한
주먹구구식 환자정보 교환,
정보 누락과 신뢰성 낮음.

Action
• 정확한 환자정보를 신속하게
전달하기 위한 과정 수립
(Nurse Knowledge Exchange)
• 해당 환자의 병실에서 근무
교대와 정보교환을 하고,
정보가 누락되지 않도록
환자를 참여시킴.
• 새로운 S/W 개발, 근무시간
동안 환자정보를 표준화된
양식에 입력하도록 함.

• #.3_KP MedRite (components)
• 간호사가 “5 Rights”를 체크하면서 투약을 할 수 있도록
하는 단계별 워크플로(workflow)

• No Interruption Wear (NIW): 응급상황을 제외하고, 노랑색
형광 띠(또는 조끼)를 두르고 있는 간호사에게 말을 걸거나
방해하지 말아야 함. (복도를 통과하는 등 이동할 때만
착용함)

• 간호사가 약제실에서 약을 꺼내고 준비하는 공간 주위를
붉 색
붉은 색으로 표시해둔 접근제한구역표시 (간호사가 이
시해
제 구역 시 (
사가
공간에서 작업하는 동안에는 누구도 간호사에게 말을
걸거나 이 구역을 침해해서는 안됨)

• #.3_KP MedRite
5 Rights
5 Ri h

• #.3_KP MedRite

• #.3_KP MedRite
KP MedRite : ROI

개발비용(2007)

$470,000

비용절감(2010)

$965,000

• 2007년에 설계, 시범사업 착수, 2008년초까지 전체 KP 병원
중 75%에 적용한 결과임. (향후 확대적용시 추가비용
발생은 거의 없으므로 비용절감효과는 계속 커질 것임)
• 비용절감액은 투약오류로 인한 치료비용 손실 절감액임
절감액임.
• 무형의 효과: 직원 만족도 및 환자 신뢰도 증가

• #.4_Innovation Learning Network (ILN)
: 16개
: 16개 보건의료조직간 지식과 경험을 공유하기 위한 컨소시엄

Inflection Navigator Project
• Dr. Lyle Berkowitz가 운영하는 자선재단 SHIP의 프로젝트.
• ILN과 합작으로 개발, 중증질환 진단받은 환자를 위한
일차진료의사 중심의 Care Coordination Program.
di i
• iNAV : open source, web‐based tool used by the Navigator

Inflection Navigator: Need

Support
Needs

Inflection
Point

Stable
Disease

No
Disease

2‐6 weeks

Time

Dr. Lyle Berkowitz
(Chicago Primary‐care physician)

di i

Inflection Navigator: Strategy
Navigator
일차진료의

검사

환자

전문의

Inflection
Point
P i t

Dr. Lyle Berkowitz

di i

Inflection Navigator: Tool

Dr. Lyle Berkowitz

Ottawa Model for Undiagnosed Diabetes (OMUD)
O
d lf
di
d i b
(O
)
• ‘Ottawa Model for Smoking Cessation’ 프로그램을 응용한
당뇨환자 선별 프로그램 (캐나다 최초)

체계적이고 임상적인 접근법을 통해 흡연자를 파악하고, 니코틴 중독
치료, 추구관리 통해 금연 유도.
캐나다 전역에 2만명으로 확대 적용 (50% 금연성공)
(50% 금연성공)

• 오타와대학 심장병원에 입원하는 모든 환자를 대상으로
혈당검사, 치료 후 지역사회 등에 의뢰.
전당뇨 환자: 상담교육

• 중간결과

가정주치의에 의뢰

심장질환 입원환자 중 10%: 당뇨병이 있음을 환자가 모름.
7개월간 입원환자 중 약 250명의 당뇨환자를 찾아냄.
다른 만성질환 및 캐나다의 모든 병원으로 확대하기 위한
국가차원의 사업모델을 개발할 예정임.

Source: Heart Institute Launches Canada’s First In‐Hospital Screening for Diabetes.
University of Ottawa Heart Institute Press Release. June 15, 2010

분당서울대병원, 통합정맥채혈주사
분당서울대병원 통합정맥채혈주사 시스템 국내 최초 도입
(메디팜스투데이, 2011년 6월 21일자)

BEFORE
환자들이 채혈을 포함한 CT, MRI, 수면 내시경
등 한 가지 이상의 검사를 받는 경우 각 해당
검사부서에서 채혈과 조영제 투입을 위해 매번
새로 주사를 맞음.

• 환자의 아이디어에서 출발한 혁신
• 관리 프로그램의 자체 개발
(각 검사부서에서 환자정보를 공유
입원 및 외래검사 환자에 확대)

AFTER
통합정맥채혈주사 시스템 도입으로 첫 번째
검사 과정에서 한 번의 정맥채혈로 모든 과의
검사를 진행할 수 있게 됨.
환자 편의 및 고객 만족도 향상

You see things and you say “Why?”
say, Why?
But I dream things that never were and
say, “Wh not?”
“Why t?”
- George Bernard Shaw

감사합니다
ehealth@inje.ac.kr
@BaeSungYoon

의료 혁신의 가치-배성윤(2011-7-13)

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