Dokumen tersebut membahas tentang kanker paru, mulai dari anatomi dan fisiologi paru, definisi kanker paru, etiologi, faktor risiko, patofisiologi, klasifikasi, deteksi dini, gejala klinis, prosedur diagnostik, dan tindakan diagnostik kanker paru seperti pemeriksaan radiologi, pemeriksaan khusus, dan pemeriksaan invasif.

1. KANKER PARU Created by Dewi Anna S.Ked

2. ANATOMI PARU Batas-batasparu:

5. Pembagianparukanan

6. Pembagianparukiri

9. FISIOLOGI PARUMekanismepertahananfungsipernafasan:

10. Prosesfisiologispernafasandapatdibagimenjadi 4 stadium:

12. DifusiDifusi gas-gas melintasimembran alveolus kapilerkarenaselisihtekanan partial antara gas danfase gas

13. DEFINISI KANKER PARU Semua penyakit keganasan di paru, mencakup baik yang berasal dari paru sendiri maupun dari luar paru Kanker paru primer : tumor ganas yang berasal dari epitel bronkus atau karsinoma bronkus (bronchogenic carcinoma)

14. Tumor paru primer atausekunder  terbanyakpadapriadanmerupakanpenyebabkematiantertinggi (pria : wanita = 4 : 1 – 9 : 2)  konsumsirokok  usia > 45 tahun  stadium lanjut Dekade 1980 : kampanye anti rokokgiat  kekerapan ↓ Indonesia  cenderungmeningkat

15. KankerParu Penyakitkeganasanparu Tumor primer Tumor metastasis Angkakematiankarenakankermenurut SKRT 1972 : 1.02% meningkatmenjadi 4.5% padatahun 1990 Prognosis penyakitburuk

17. Polusiudara : asbestosis, debuarsen, nikel, chrom, batubara, tar, aldehida, semuaasap

18. TB paru yang lama + Asap ROKOK

19. Radiasi ion

21. FAKTOR RESIKO

22. PATOFISIOLOGI

23. Klasifikasi (1) Lama: Ca paruepidermoid (squamous cell lung cancer): selkankermiripepitelsaluranpenapasanatas Ca paruadeno-karsinoma (adeno-carcinoma of the lung): selkankermiripselkelenjarmukusparu Ca parudengansel-selberdiferensiasirendah - Ca parudengansel-selbesar (large cell lung cancer) - Ca parudengansel-selkecil (small cell lung cancer) Baru: Ca ParujenisSel Kecil (=Small Cell Lung Cancer / SCLC) Ca ParuBukanSel Kecil (=Non ----------”---------- / NSCLC)

24. Primer metastasekeotak/tulang/hati Sekunder berasaldari Ca mammae/ cervix & korpus uteri/testis/hati/usus/tulang/ tiroid Klasifikasi (2)

26. Pancoast’s Tumor = Semua Ca di apex paru d/s: - nyeri bahu  lengan ipsilateral - invasi kejaringan sekitar (iga, plexus brakhialis, kel getah bening, tr. symphaticus)

27. Adeno Carcinoma Small Cell Lung Cancer JENIS TUMOR Non Small Cell Lung Cancer Carcinoma Bronkoalveolar Carcinoma Sel Besar

32. DeteksiDiniKankerParu Keluhandangejalapenyakittidakspesifik Penemuandiniberdasarkankeluhanjarangterjadi Keluhan yang ringanbila stage II atau stage III Negara berkembang : diagnosis ditegakkansudah advanced stage

33. SasaranDeteksiDini Perempuan Laki-laki Perokokpasif Batukdarah, batukkronik, sakit dada, penurunanberatbadantanpapenyakit yang jelas Riwayatkeluarga Usia> 40 tahun Perokok Paparanindustri Gejalaklinik: batukdarah, batukkroniksesaknafas, nyeri dada danberatbadanmenurun Riwayatkeluarga

35. Batuk darah

36. Sesak nafas, suara serak

37. Sakit dada

38. Sulit menelan

39. Benjolan di pangkal leher

41. Gejala dan keluhan tidak khas Beratbadanberkurang Nafsumakanhilang Demamhilangtimbul Sindromaparaneoplastik, seperti hypertrophic pulmonary osteoartheophaty, trombosis vena periferdanneuropatia

42. AlurDeteksiDiniKankerParu

43. ALUR TINDAKAN DIAGNOSIS KANKER PARU

45. Pemeriksaan Khusus

46. Pemeriksaan invasif

47. Pemeriksaan lain

49. GambaranRadiologis Golongan risiko tinggi dengan follow up yang teliti Pengobatan pnemonia tidak ada perbaikan OAT 1 bulan tidak membaik/memburuk Fototoraks PA dan lateral Massa > 1 cm Tidakbisamenentukan KGB Efusi pleura

50. Toraksfoto CT-scan Pemeriksaanradiologi lain : brain-CT, bone scan / bone survey, USG abdomen (untukmendeteksi metastasis) Gambaran Radiologis

51. Bronkoskopi Biopsiaspirasijarum Transbronchial middle aspiration (TBNA) Transbronchial Lung Biopsy (TBLB) Biopsi trans thorakal (Transthoraxic, TTB) Biopsi lain Torakoskopimedik Sitologi sputum Pemeriksaan khusus

52. Torakoskopi mediastinoskopi, torakotomieksplorasi biopsiparuterbuka Pemeriksaan lain CEA, Cyfra 21-1, NSE Biologimolekuler Pemeriksaan invasif lain

53. GambaranRadiologis Golongan risiko tinggi dengan follow up yang teliti Pengobatan pnemonia tidak ada perbaikan OAT 1 bulan tidak membaik/memburuk Fototoraks PA dan lateral Massa > 1 cm Tidakbisamenentukan KGB Efusi pleura

54. Lung Cancer Radiography