Este documento é uma ficha de inscrição para o curso de suplência do 1o ao 4o ano no Centro Estadual de Educação de Jovens e Adultos de Ariquemes, Rondônia. A ficha solicita informações pessoais do aluno como nome, data de nascimento, filiação, endereço e documentos. Também inclui espaços para anotar as notas obtidas nas disciplinas de Língua Portuguesa, Matemática, História, Geografia, Ciências e Redação Final.

1. GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA
SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO
REPRESENTAÇÃO / SEDUC / ARIQUEMES
CENTRO ESTADUAL DE EDUCAÇÃO DE JOVENS E ADULTOS ARIQUEMES
RECONHECIDO PELO PARECER 101/98 E RESOLUÇÃO 083/98/CEE/RO
PORTARIA DE AUTORIZAÇÃO DE FUNCIONAMENTO DO CURSO DE SUPLÊNCIA
TELENSINO 653/GAB/SEDUC DE 13/06/2008
ARIQUEMES – RONDÔNIA
FICHA DE INSCRIÇÃO – SUPLÊNCIA DO 1º AO 4º ANO
NOME:_____________________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO:_____/_____/________ IDADE ________________
NATURALIDADE: _____________________________________________ UF: _________
FILIAÇÃO: PAI______________________________________________________________
MÃE_____________________________________________________________
ENDEREÇO :_____________________________________ Nº ________SETOR:__________
TELEFONE:________________________ CIDADE: ____________________________
DOCUMENTO DE INSCRIÇÃO: ___________________________Nº _________________
Nº Inscr. Data/Ano
NOTAS OBTIDAS
L.PORT. DATA MAT. DATA HIST. DATA GEOG. DATA CIÊNC DATA R.F.
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Ariquemes – RO, ______/_________/________
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Assinatura do aluno/a