Cat devant une urgence hypertensive.pptx paramedicaux
1. D R S A Y A H D R A B B O U B
CAT DEVANT UNE URGENCE
HYPERTENSIVE
cours ATS session janvier2015
2. I-définition
urgence hypertensive est constituée par
l'association d'une élévation aigüe de la TA
associée à une souffrance viscérale:
1.Encéphalopathie hypertensive
2. Insuffisance ventriculaire gauche hypertensive
3. Hypertension avec infarctus myocardique
4. Hypertension avec angor instable
5. Hypertension avec dissection aortique
Pré-éclampsie sévère ou éclampsie
HTA maligne
3. HTA maligne
PA diastolique>130 mm Hg rétinopathie
hypertensive stade III ou IV+ insuffisance rénale
rapidement progressive Encéphalopathie
hypertensive
4. Prise en charge
A. Règles de base
Orientation du patient en USIC ou réanimation
Ne pas chercher à normaliser la PA sauf dans la
dissection aortique
Pas de traitement anti-HTA avant imagerie en cas de
déficit neurologique
Utiliser la voie parentérale
Surveillance rapprochée de la PA, au mieux
automatisée
5. B-Buts
Atteindre des chiffres tension els a fin de limité
l’atteinte viscérale
Abaissement de 25% de la pression artérielle
moyenne la 1ère heure, puis réduction graduelle vers
160/100 mm Hg en 2 à 6 heures sauf dans la
dissection aortique, l’AVC ou l’éclampsie