Основы учения о реактивности Файл

1. Кафедра терапии ИПО
Тема: Основы учения о реактивности
лекция № 2 для курсантов, обучающихся на цикле
сертификационного усовершенствования (СУ 1) по
специальности 040122 – Терапия
д.м.н., профессор Шестовицкий В.А.
Красноярск
2014

2. План лекции
 Актуальность темы
 Реактивность и аллергия
 Классификация аллергических реакций
 Диагностика клиническая и этиологическая
 Принципы лечение
 Реабилитация и прогноз
 Выводы

3.  Учебная цель:
ознакомить курсантов с актуальными
проблемами реактивности, клинико-
аллергологическими методиками выявления
патологически измененной реактивности.
 Задачи:
 Осветить актуальность проблемы.
 Рассмотреть этиологию и патогенез
аллергических заболеваний.
 Познакомить курсантов с современными
диагностическими критериями методами
лечения и профилактики.

4. Учение о реактивности
 Реактивность- это способность
организма определенным образом,
системой ответных реакций активно
реагировать на воздействия внешней
среды.

5. Антигены
 Вещества несущие генетически
чужеродную информацию и вызывающие
реакцию со стороны иммунологической
системы: защитные –
реакции иммунитета (антигены)
повреждающие –
реакции аллергии (аллергены)

6. Гаптены
 Неполноценные антигены (гаптены),
вызвать образование антител не могут, но
в сенсибилизированном организме могут
вызывать аллергию
 Гаптены, соединяясь в организме с белком,
могут превращаться в антигены
(аллергены) и вызвать образование антител

7. Аллергены
Экзогенные
 пылевые
 пыльцевые
 бытовые
 эпидермальные
 пищевые
 лекарственные
 химические
 др.
Эндогенные
 бактериальные
 грибковые
 вирусныве
 др.

8. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
 АЛЛЕРГОЗЫ – это синдромное
собирательное понятие
 Однако отдельные аллергические
заболевания имеют четкую этиологию,
своеобразный патогенез и
определенную, хотя и полиморфную
клиническую картину, что и определяет
нозологию

9. Функционально – морфологическим
субстратом аллергозов является
иммунологическая система организма,
представленная Т- и В-лимфоцитами,
участвующими в процессах
сенсибилизации;
и лимфоидными органами
Пато- морфология

10. Распространенность аллергических
заболеваний в России
 Частота аллергических заболеваний в России
составляет от 10 до 30%
 Более 14% населения России страдает сезонным
аллергическим ринитом
 Один случай крапивницы в течение жизни
отмечают 10 – 20% населения
 Частота возникновения крапивницы составляет
от 15,3 до 31%
 Среди многообразия форм крапивницы,
идиопатическая крапивница занимает первое
место и составляет 80-95%

11. Аллергические реакции
 Реакции немедленного типа
 Реакции цитолиза
 Реакции с повреждениями иммунными
комплексами
 Реакции замедленного типа

12. Аллергическая реакция
немедленного типа
Стадии
 Иммунологическая
 Патохимическая
 Патофизиологическая

13. Основные различия
аллергических реакций
Немедленного типа
(гуморальные)
Замедленного типа
(клеточные)
Через 20-30 мин. Временной фактор Через 24-48 час
Растворимые С - ва антигенов Нерастворимые
П/кожно, в/венно,
внутрь
Способ
сенсибилизации
Накожные,
внутрикожные
В-лимфоциты Клетки участники Т-лимфоциты
Гистамин, серо
-тонин, МРС-а, др.
Медиаторы Лимфокины
Экссудация Основной тип
изменений
Инфильтрация

14. Аллергические реакции
немедленного типа
 Поллинозы; Атопическая бронхиальная
астма (АБА); Аллергический ринит;
Отек Квинке; Крапивница;
Анафилактический шок;
Аллергическая риносинусопатия;
Большая часть лекарственной и
пищевой аллергии и др.

15. Аллергические реакции
замедленного типа
 Аллергический контактный дерматит;
реакции трансплантационного
иммунитета; часть реакций
аутоаллергии и др.
 Смешанного типа (Эндогенная БА,
часть реакций аутоаллергии,
аллергические альвеолиты, легочные
эозинофилии и др.)

16. Кожные аллергологические
тесты
 Капельные
 Аппликационные
 Скарификационные
 Уколочные (Prik test)
 Внутрикожные

17. Иммунологическое
обследование
 Оценка состояния гуморального и
клеточного иммунитета и их изменения
в результате провокационной пробы
(иммуноглобулины Е, А, М, G; Т- и
В- лимфоциты и их фракции)

18. Принципы терапии
 Элиминация причинных агентов
 Купирование обострения:
1.Антигистаминные препараты
2.Глюкокортикостероиды (ГКС)
3.Инфузионная терапия
4.Плазмаферез
 Базисная терапия:
1.Антигистаминные препараты II поколения
2.Ситемные ГКС (при необходимости)
3.Седативные препараты, сорбенты и т.д.
 Коррекция сопутствующих заболеваний

19. Литература
Обязательная литература
 Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. Н. А. Мухина и др. + CD. - М. :
ГЭОТАР-Медиа. - 2012
 Частная аллеогология: т. 2. / под ред. Г.Б.Федосеева. - СПб.: Нордмед-Издат. -
2001
Дополнительная литература
 Собко Е.А. Лекарственная аллергия : учеб. пособие / Е.А.Собко, И.А. Соловьева,
А.Ю. Крапошина, И.В. Демко. – Красноярск: тип.ООО»Стенс». - 2013
 Богатырев В. Г. Основы медицинской диагностики внутренних болезней : учеб.
пособие / В. Г. Богатырев. - М. : ЭКСМО. – 2008
Электронные ресурсы
 ИБС КрасГМУ
 БД Медицина
 БД МедАрт
 БД Ebsco
 Планы ведения больных [Электронное издание]. – CD. - М. : ГЭОТАР-Медиа. -
2009