1. Кафедра фармакологии с курсами клинической
фармакологии, фармацевтической технологии и ПО
Тема: Основы медицинского страхования.
Роль системы ОМС в обеспечении доступности
лекарственной помощи.
Современные подходы к повышению доступности
лекарственного обеспечения.
лекция № 4 для слушателей по циклу
«Клиническая фармакология»
специальность: клиническая фармакология
К.м.н., доцент Свидерская Л.Н.
Красноярск, 2014
2. План лекции
• Субъекты системы ОМС
• Права и обязанности субъектов
• Экспертиза УКЛ: медико-экономическая
экспертиза, экспертиза качества
• Порядок выдачи полисов ОМС
3. Субъекты системы ОМС
• Медицинская страховая организация
(страховщик)
• Страхователь(например,
работодатель)
• Застрахованный
• Лечебное учреждение
• Фонд ОМС
4. «Страховщик»- медицинское
страховое общество
• Заключает договор со
страхователем
• Определяется на конкурсной основе
(кроме частных предпринимателей)
• Заключает договоры с лечебными
учреждениями
• Обязан предоставлять информацию
страхователю (кроме той, что
является врачебной тайной)
5. «Страховщик»- медицинское
страховое общество
• Уставной капитал – не менее 30 млн.
рублей
• Осуществляет защиту прав
застрахованных, консультирует по
вопросам ОМС и возмещения
денежных средств
• Проводит экспертизу качества
лечения
11. Выводы
• Система ОМС гарантирует каждому
гражданину бесплатную лекарственную
помощь
• Для контроля рациональности лечения
используется экспертиза медико-
экономическая и экспертиза качества
лечения
12. Литература:
Обязательная:
1)Клиническая фармакология: учебник/ред.В.Г.Кукес М.: «ГЭОТАР-Медиа» 2008 г.
2)Клиническая фармакология: учеб.пособие/ В.В.Гребенникова, Л.Н.Свидерская
Красноярск: КрасГМУ 2009г.
Дополнительная:
1)Венгеровский, А.Н. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учеб.
пособие/ А.И.Венгеровский М.:ИФ«Физико-математическая литература» 2007г.
2) Зборовский, А.Б. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных
средств/А.Б.Зборовский, И.Н.Тюренков, Ю.Б.Белоусов М.:Мед.информ.агентство
2008г.
3) Клиническая фармакология: национальное руководство/ред. Ю.Б.Белоусов,
В.Г.Кукес, В.К.Лепахин, В.И.Петров М.: «ГЭОТАР-Медиа» 2009г.
4) Клиническая фармакология: избранные лекции/C.В.Оковитый, В.В.Гайворонская,
А.Н.Куликов, С.Н.Шуленин ГЭОТАР-Медиа» 2009г.
5) Основы фармакотерапии и клинической фармакологии:учебник для
вузов/ред.М.Д.Гаевой, В.И.Петров Ростов н/Д: «МарТ», «Феникс» 2010г.
6) Гребенникова,В.В.Фармакоэкономический анализ в управлении качеством в
здравоохранении: метод.рекомендации для
врачей/В.В.Гребенникова,Л.Н.Свидерская. Красноярск: КрасГМУ 2009г.
Электронная:
1)http://www.ispor.org
2) http://www.rspor.ru
3) http://www.rеgmed.ru
4) http://grls.rosminzdrav.ru
5) ИБС КрасГМУ