Lecture by Dr.Alkhair Ibrahim D. Medina Munawarah , KSA

1. ‫والناقل‬ ‫الضنك‬ ‫حمى‬
: ‫إعداد‬
‫طبية‬ ‫حشرات‬ ‫أخصائي‬ ‫ال‬ ‫دفع‬ ‫إبراهيم‬ ‫الخير‬ /‫د‬
‫المنورة‬ ‫المدينة‬ – ‫العامة‬ ‫بالصحة‬ ‫المرض‬ ‫نواقل‬

2. ‫الضنك‬ ‫حمى‬ ‫تعريف‬
‫الضنك‬ ‫حمى‬:
‫جنس‬ ‫أنثى‬ ‫لدغة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫النسان‬ ‫إلي‬ ‫تنتقل‬ ‫فيروسية‬ ‫عدوى‬ ‫هي‬
‫الزاعجه‬Aedes((. ‫بالعدوى‬ ‫المصابة‬
Dengue fever is caused by an arbovirus
transmitted by infected female Aedes aegypti .
Other species can also transmit the disease e.g
( Ae.albopictus(

3. ( ( ‫انماط‬ ‫اربعة‬ ‫إلي‬ ‫الفيروس‬ ‫ويتفرع‬Serotypes‫فيروس‬ ‫من‬
Flavivirus: ‫وهى‬
(DEN1 , DEN2, DEN3, DEN4(
•‫تكرار‬ ‫ضد‬ ‫دائمه‬ ‫مناعة‬ ‫الفيروسات‬ ‫هذه‬ ‫بإحدى‬ ‫الاصابة‬ ‫من‬ ‫الشفاء‬ ‫يمنح‬
‫النوع‬ ‫بنفس‬ ‫الاصابة‬
•Infection with one of these serotype provide immunity to
only that serotype for life
•‫بحمى‬ ‫الاصابة‬ ‫خطر‬ ‫احتمال‬ ‫ازدياد‬ ‫الى‬ ‫يؤدي‬ ‫الخرى‬ ‫بالنواع‬ ‫الاصابة‬ ‫تكرار‬
‫النزفية‬ ‫الضنك‬
•Re-infection with different serotype after primary
infection attack is more dangerous causes DHF

4. - : ‫المرض‬ ‫تاريخ‬Dengue history
-‫عام‬ ‫مره‬ ‫لول‬ ‫المرض‬ ‫واصف‬1870. ‫م‬
-Described since 1870
( ‫العالم‬ ‫الفيروس‬ ‫عزل‬ ‫من‬ ‫وأول‬ -Sabin‫عام‬ (‫سابين‬ ( (
1944. ‫م‬
•Isolated by Sabin 1944

5. - : ‫المرض‬ ‫أعراض‬
1‫حمى‬ /fever
2‫اصداع‬ /Headache
3‫والمفااصل‬ ‫العضلت‬ ‫في‬ ‫آلم‬ /Muscles and joints pain
4‫بعد‬ ‫يظهر‬ ‫قد‬ ‫جلدي‬ ‫طفح‬ /3-4‫الحمى‬ ‫بداية‬ ‫من‬ ‫ايام‬.Skin rash
5. ‫العين‬ ‫مؤخرة‬ ‫في‬ ‫الم‬ /Eye pain
6. ‫غثيان‬ /Nausea and vomiting

6. ‫حمى‬
•‫صداع‬
•‫طفح‬ ‫العين‬ ‫خلف‬ ‫ألم‬
•‫عضل ت‬ ‫الم‬
•‫بالظهر‬ ‫الم‬
•‫مفاصل‬ ‫الم‬

8. -‫في‬ ‫نزيف‬ ‫او‬ ‫رعاف‬ ‫أو‬ ‫الجلد‬ ‫تحت‬ ‫نزيف‬ ‫شكل‬ ‫علي‬ ‫نزفيه‬ ‫أعراض‬ ‫تظهر‬ ‫قد‬
‫النزفية‬ ‫الضنك‬ ‫حمى‬ ‫ويسمي‬ ‫والدماغ‬ ‫الهضمي‬ ‫الجهاز‬HDF.
-- : ‫حسب‬ ‫المرض‬ ‫خطورة‬ ‫تعتمد‬
1. ‫ومناعته‬ ‫المريض‬ ‫عمر‬ /
2. ‫الضنك‬ ‫حمى‬ ‫فيروسات‬ ‫عائلة‬ ‫من‬ ‫المصاب‬ ‫الفيروس‬ ‫نوع‬ /
-‫العائلة‬ ‫نفس‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫من‬ ‫بأكثر‬ ‫الاصابة‬ ‫تكرار‬ ‫عند‬ ‫المرض‬ ‫خطورة‬ ‫تزداد‬
. ‫الفيروسية‬
-. ‫للمرض‬ ‫محدد‬ ‫عل ج‬ ‫يوجد‬ ‫ول‬ ‫لقاح‬ ‫يوجد‬ ‫ل‬

9. - : ‫المرض‬ ‫إنتشار‬
-‫والجنوبية‬ ‫الوسطى‬ ‫وامريكا‬ ‫وافريقيا‬ ‫اسيا‬ ) ‫العالم‬ ‫قارات‬ ‫معظم‬ ‫في‬ ‫المرض‬ ‫ينتشر‬
. ( ‫اوربا‬ ‫دول‬ ‫وبعض‬
-‫سنويا‬ ‫ياصاب‬ُ50-100‫الماصدر‬ ) ‫العالم‬ ‫في‬ ‫بالمرض‬ ‫شخص‬ ‫مليون‬W.H.O. (
dengue infects 50-100 million people annually
‫من‬ ‫اكثر‬ ‫وهناك‬ -400-500. ‫نزفيه‬ ‫حمى‬ ‫حالة‬ ‫الف‬
More than 400000- 500000 cases of DHF
-. ‫الضنك‬ ‫حمى‬ ‫لحالت‬ ‫تسجيل‬ ‫الدول‬ ‫اكثر‬ ‫من‬ ‫اسيا‬ ‫قارة‬ ‫وتعتبر‬
-40. ‫بالمرض‬ ‫الاصابة‬ ‫لخطر‬ ‫معرضون‬ ‫الستوائية‬ ‫المناطق‬ ‫في‬ ‫السكان‬ ‫من‬ %
-‫تسجيل‬ ‫تم‬28‫عام‬ ‫خلل‬ ‫محليه‬ ‫ضنك‬ ‫حمى‬ ‫حالة‬2013‫المنورة‬ ‫المدينة‬ ‫بمنطقة‬ ‫م‬Local
transmission.

10. -: ‫المرض‬ ‫حضانة‬ ‫فترة‬I.p
‫من‬3‫حوالي‬ ‫العادة‬ ‫وفي‬ ‫اسبوعين‬ ‫الي‬ ‫ايام‬4-7. ‫ايام‬

11. ‫الضنك‬ ‫حمى‬ ‫ناقل‬
Dengue fever vector
‫الديدس‬ ‫بعوضة‬ ‫انثى‬ ‫هي‬ ‫الضنك‬ ‫حمى‬ ‫لفيروس‬ ‫الرئيسي‬ ‫الناقل‬
‫التغذدية‬ ‫اثناء‬ ‫المصابين‬ ‫الخشخاص‬ ‫من‬ ‫وتنقله‬ ‫اديجبتاى‬ ‫الديدس‬ ‫واهمها‬
•) ‫حيوي‬ ‫نقل‬ ‫الفيروس‬ ‫البعوض‬ ‫دينقل‬Biological transmission(
‫من‬ ‫حضانة‬ ‫بفترة‬ ‫البعوضة‬ ‫جسم‬ ‫داخل‬ ‫وديتكاثر‬ ‫دينقسم‬ ‫حيث‬7-12
. ‫ديوم‬
•‫نقل‬ ‫وديمكن‬ ‫حياتها‬ ‫فترة‬ ‫طوال‬ ‫للمرض‬ ‫حاملة‬ ‫البعوضة‬ ‫تصبح‬
(‫وراثي‬ ‫)نقل‬ ‫القادم‬ ‫الجيل‬ ‫الى‬ ‫الفيروس‬Transovarian.((
•) ‫مثل‬ ‫للمرض‬ ‫ناقلة‬ ‫اخرى‬ ‫انواع‬ ‫وتوجد‬Aedes albopictus.(

12. ‫للناقل‬ ‫الجغرافي‬ ‫التوزيع‬
Geographical distribution
•‫عرض‬ ‫خطي‬ ‫بين‬ ‫الحاره‬ ‫وخشبه‬ ‫الحاره‬ ‫القاليم‬ ‫في‬ ‫تنتشر‬40‫و‬ ‫خشمال‬
40. ‫وجنوبا‬ ‫خشمال‬ ‫البارده‬ ‫للمناطق‬ ‫انتشارها‬ ‫ديمتد‬ ‫وقد‬ ‫جنوبا‬
•The mosquito usually lives between latitudes 40
north and 40 south.
•‫المناطق‬ ‫خاصة‬ ‫العالية‬ ‫الرطوبة‬ ‫ذات‬ ‫الدافئة‬ ‫المناطق‬ ‫عادة‬ ‫تفضل‬
. ‫الساحلية‬
•It originated in Africa . Now is found in tropical and
subtropical regions . It prefers humid warm regions
especially costal.

13. ‫ايجبتاى‬ ‫اليدس‬ ‫بعوضة‬ ‫مميزات‬ ‫اهم‬
characteristics of Ae .aegypti
•‫الصفراء‬ ‫الحمى‬ ‫لفيروس‬ ‫ناقل‬ ‫هي‬ ‫الضنك‬ ‫حمى‬ ‫لفيروس‬ ‫نقلها‬ ‫بجانب‬
. ‫والفلرديا‬ ‫الخرى‬ ‫الفيروسات‬ ‫وبعض‬ ‫المتصدع‬ ‫الوادي‬ ‫وحمى‬
•Ae. Aegypti can also transmit yellow fever
biologically, Rift valley fever and other encephalitis
•‫مرقطة‬ ‫والرجل‬ ‫السود‬ ‫اللون‬ ‫هو‬ ‫الحيان‬ ‫اغلب‬ ‫في‬ ‫البعوض‬ ‫لون‬
. ‫الجسم‬ ‫في‬ ‫فضية‬ ‫بقع‬ ‫وتوجد‬
•It can be recognized by black color with black and
white marking and legs and lyre shape marking on
the thorax
•‫الصدر‬ ‫علي‬ ‫اللون‬ ‫فضي‬ ‫قيثارة‬ ‫خشكل‬ ‫وجود‬ ‫وديميزها‬)lyre shape(

15. ‫ايجبتاي‬ ‫اليدس‬ ‫بعوضة‬ ‫حياة‬ ‫دورة‬
Biology of Ae. Aegypti
•‫وحول‬ ‫داخل‬ ‫الصغيرة‬ ‫المياة‬ ‫مجمعات‬ ‫في‬ ‫البيض‬ ‫النثى‬ ‫تضع‬
‫وكفرات‬ ‫المياه‬ ‫وخزانات‬ ‫المكشوفة‬ ‫المياة‬ ‫اوعية‬ ‫براميل‬ ) ‫المنازل‬
‫الزجاجية‬ ‫او‬ ‫المعدنية‬ ‫او‬ ‫البلستكية‬ ‫والوعية‬ ‫المهملة‬ ‫العربات‬
‫الري‬ ‫مياه‬ ‫بقاديا‬ ‫او‬ ‫الخشجار‬ ‫تجاوديف‬ ‫في‬ ‫او‬ ‫الزهور‬ ‫وأواني‬ ‫المهملة‬
. ( ‫العذبه‬ ‫المياة‬ ‫تجمعات‬ ‫في‬ ‫وعموما‬
•‫من‬ ‫وتضع‬ ‫فرادي‬ ‫البيض‬ ‫النثى‬ ‫تضع‬100-200‫المره‬ ‫في‬ ‫بيضة‬
‫الدم‬ ‫وجبة‬ ‫حجم‬ ‫علي‬ ‫وديعتمد‬ ‫الواحده‬.
•‫لونه‬ ‫وديتغير‬ ‫اللون‬ ‫ابيض‬ ‫ديكون‬ ‫البدادية‬ ‫وفي‬ ‫الشكل‬ ‫بيضاوي‬ ‫البيض‬
‫الحرارة‬ ‫ودرجة‬ ‫خشهور‬ ‫لعدة‬ ‫الجفاف‬ ‫وديقاوم‬ ‫ساعتين‬ ‫بعد‬ ‫للسود‬
. ‫اديضا‬ ‫والمنخفضة‬ ‫العالية‬

16. ‫إيجيتاي‬ ‫اليدس‬ ‫توالد‬ ‫أماكن‬Possible
breeding places

17. •Eggs are laid in any collection of cleaned stagnant
water around human dwellings and surroundings
•100-200eggs are laid at one oviposition depending
on size of blood male.
•Eggs can withstand desiccation for several
months

18. •‫اليرقة‬ ‫طور‬:
‫الشكل‬ ‫وبرميلي‬ ‫قصير‬ ‫بسيفون‬ ‫ايجبتاي‬ ‫اليدس‬ ‫بعوضة‬ ‫يرقة‬ ‫تتميز‬
‫الصدرية‬ ‫الشعيرات‬ ‫قاعدة‬ ‫علي‬ ‫اشواك‬ ‫ايضا‬ ‫وتوجد‬ ‫اللون‬ ‫وداكن‬
)Thorasic spines.(
Aedes larva is recognize by short barrel shape siphon
can not withstand high or low temp.
‫عن‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬ ‫هبوط‬ ‫تتحمل‬ ‫ل‬10‫تتحمل‬ ‫ل‬ ‫كما‬ ‫مئوية‬ ‫درجه‬
‫عن‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬40‫مئوية‬ ‫درجة‬.

19. •‫العذراء‬ ‫طور‬:
•‫الي‬ ‫وتتحول‬ ‫تتغذى‬ ‫ول‬ ‫نشطة‬ ‫وهي‬ ‫الواو‬ ‫حرف‬ ‫يشبه‬ ‫العذراء‬ ‫شكل‬
‫خلل‬ ‫كاملة‬ ‫حشرة‬26‫درجة‬ ‫حسب‬ ‫ايام‬ ‫ةثلةثة‬ ‫او‬ ‫يومين‬ ‫وربما‬ ‫ساعة‬
. ‫الحرارة‬
•Pupa with coma shape active and does not feed with
short duration

20. ‫الحياة‬ ‫دورة‬
life cycle completed within 8-10
days

21. femalemale

22. ‫البالغة‬ ‫الحشرة‬ ‫وعادات‬ ‫سلوك‬
Vector Ecology and behavior
‫الهادئة‬ ‫الرطبة‬ ‫الماكن‬ ‫وتفضل‬ ‫المنازل‬ ‫في‬ ‫وتعيش‬ ‫مستأنسة‬ ‫البعوضة‬
. ‫والمظلمة‬
Ae. aegypti is a domestic urban vector day biting mosquito
( diurnal)
-: ‫التغذية‬
1‫النسان‬ ‫دم‬ ‫على‬ ‫التغذيه‬ ‫وتفضل‬ ‫الغروب‬ ‫وقبيل‬ ‫صباحا‬ ‫تتغذى‬ /.
2‫العصارة‬ ‫على‬ ‫فيتغذى‬ ‫الذكر‬ ‫اما‬ ‫البيض‬ ‫لتكوين‬ ‫الدم‬ ‫على‬ ‫النثى‬ ‫تتغذى‬ /
. ‫النباتية‬
Only female feeds on blood and transmits the disease, male
feeds on nectar and plant juice

23. -: ‫الطيران‬Flight range
‫وتنتقل‬ ‫ذلك‬ ‫من‬ ‫اقل‬ ‫وربما‬ ‫كيلو‬ ‫نصف‬ ‫عن‬ ‫ليتراوح‬ ‫النشط‬ ‫الطيران‬ ‫مدى‬
‫وطائرات‬ ‫وقطارات‬ ‫سيارات‬ ) ‫النقل‬ ‫وسائل‬ ‫بواسطة‬ ‫وتنتقل‬ ‫لخر‬ ‫مسكن‬ ‫من‬
. ‫لخري‬ ‫منطقة‬ ‫من‬ ( ‫وسفن‬
Active flight not more than 500 m.
Passive flight by transport means
‫البعوضة‬ ‫عمر‬- :
‫والرطوبة‬ ‫الحرارة‬ ‫ودرجة‬ ‫التغذية‬ ‫مرات‬ ‫وعدد‬ ‫الغذاء‬ ‫نوع‬ ‫على‬ ‫يتوقف‬
‫عن‬ ‫الحرارة‬ ‫انخفضت‬ ‫اذا‬ ‫ويقصر‬10‫درجة‬ ‫ارتفاع‬ ‫وكذلك‬ . ‫مئوية‬ ‫درجات‬
‫عن‬ ‫الحرارة‬40‫الظروف‬ ‫في‬ ‫البعوضة‬ ‫وتعيش‬ . ‫عليها‬ ‫يقضي‬ ‫مئوية‬ ‫درجة‬
.‫طويل‬ ‫تعيش‬ ‫ل‬ ‫الذكور‬ .‫اكتر‬ ‫او‬ ‫شهرين‬ ‫الي‬ ‫شهر‬ ‫من‬ ‫الملئمة‬
Female lives 1- 3 months depending upon temperature and
humidity.

24. ‫المرض‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬
•.‫النتشار‬ ‫من‬ ‫المرض‬ ‫لمنع‬ ‫البعوض‬ ‫الي‬ ‫الفيروس‬ ‫انتشار‬ ‫توقف‬ ‫يجب‬
vector control:-
•. ‫الحمى‬ ‫من‬ ‫الثانية‬ ‫الفترة‬ ‫حتى‬ ‫الناموسيات‬ ‫تحت‬ ‫بالمرضى‬ ‫الحتفاظ‬
•Keep patient under bed nets during viraemic period
•. ‫البعوض‬ ‫علي‬ ‫القضاء‬ ‫او‬ ‫السيطرة‬Eliminate the vector by
•‫السيارت‬ ‫وإطارات‬ ‫والمهملة‬ ‫الفارغة‬ ‫الواني‬ ‫في‬ ‫المتجمعة‬ ‫المياة‬ ‫من‬ ‫التخلص‬
‫أخري‬ ‫مياه‬ ‫تجمعات‬ ‫واي‬ ‫السباحة‬ ‫احواض‬ ‫مياه‬ ‫وبقايا‬ ‫الزهور‬ ‫وأواني‬.
•Proper disposal of rubber tires , empty bottles and cans
•. ‫المنازل‬ ‫في‬ ‫المياه‬ ‫خزانات‬ ‫اقفال‬
•Keep water containers covered
•Replace water in flowers vases once a week

26. ‫الكيميائية‬ ‫المكافحة‬
Chemical control
•‫لخفض‬ ‫والرذاذ‬ ‫الضباب‬ ‫اجهزة‬ ‫بواسطة‬ ‫المبيدات‬ ‫رش‬ ‫طريق‬ ‫عن‬
‫لبادة‬ ‫وذلك‬ ‫الوباء‬ ‫لخطر‬ ‫المعرضة‬ ‫المناطق‬ ‫في‬ ‫البعوض‬ ‫كثافة‬
‫الطائرات‬ ‫تطهير‬ ‫ويجب‬ ‫والموانئ‬ ‫المطارات‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫البعوض‬
. ‫بالمرض‬ ‫الموبوءة‬ ‫المناطق‬ ‫من‬ ‫الوافده‬ ‫والسفن‬
•Space spraying by fogging and ULV machines
•Indoor spraying by residual insecticides

28. ‫الشخصية‬ ‫الوقاية‬
Personal protective measures
1‫الكمام‬ ‫الطويلة‬ ‫الملبس‬ ‫مثل‬ ‫الواقية‬ ‫الملبس‬ ‫ارتداء‬ ‫يجب‬ ‫البعوض‬ ‫لدغ‬ ‫لمنع‬ /
. ‫الشخصية‬ ‫للحماية‬
Dress in protective clothing , long sleeve shirt and long bants
2‫للبعوض‬ ‫الطاردة‬ ‫المواد‬ ‫استخدام‬ /
Apply mosquito repellents.
3.( ‫)البايروثيدات‬ ‫الصقع‬ ‫بمبيدات‬ ‫النوم‬ ‫غرف‬ ‫رش‬ /
Spray bed rooms with knock down insecticides
4. ‫الغرف‬ ‫دخول‬ ‫من‬ ‫البعوض‬ ‫لمنع‬ ‫النوافذ‬ ‫حول‬ ‫الواقي‬ ‫الشبك‬ ‫استخدام‬ /
Screened windows and doors
5/Use bed nets.

29. ‫المجتمع‬ ‫ومشاركة‬ ‫الصحية‬ ‫التوعية‬
Health education and community
participation
•- : ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الصحية‬ ‫التوعية‬
1‫المدارس‬ /
2‫الجامعات‬ /
3‫المساجد‬ /
4‫الصحية‬ ‫المراكز‬ /
5‫الشباب‬ ‫وتجمعات‬ ‫الرياضية‬ ‫والندية‬ /

30. ‫ميلية‬ُ‫ل‬ ‫التكا‬ ‫المكافحة‬
Integrated control
•‫والبلدية‬ ‫الزراعة‬ ‫و‬ ‫الصحة‬ ‫مثل‬ ‫العلقة‬ ‫ذات‬ ‫الجهات‬ ‫مشاركة‬ ‫وتشمل‬
. ‫الدارية‬ ‫والحكومات‬
•Collaboration between Health and others sectors.
•‫الجميع‬ ‫مسئولية‬ ‫الضنك‬ ‫حمى‬ ‫مكافحة‬
•Fighting Ae.aegypti is responsibly of All .Since
dengue is man-made disease