Mecanismo de mudança clínica e intervenções terapêuticas específicas para educar casais e famílias sobre o modelo cognitivo-comportamental. Para saber mais acesse www.psiquiatraportoalegre.com.br

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Terapia Cognitivo-Terapia Cognitivo-
ComportamentalComportamental
Casais e famíliasCasais e famílias
Leandro CiullaLeandro Ciulla

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Mecanismos de mudança clínica e
intervenções terapêuticas específicas
para educar casais e famílias sobre o
modelo cognitivo-comportamental
• É necessário explicar ao casal sobre
os princípios e métodos da TCC.
• Pode-se solicitar ao casal que leia
trechos de livros populares (ex: Love
is never enough, de Beck 1988)
• Isto reforça a idéia de que o paciente
assuma a responsabilidade por seus
próprios pensamentos e ações

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Intervenções para
modificar cognições
distorcidas
• Ensinar os participantes
identificar pensamentos
automáticos, emoções e
comportamentos associados

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Para modificar
cognições...
• Pré-requisito fundamental: aumentar
a capacidade do casal e membros da
família de identificar pensamentos
automáticos
• Após, ensinar a observar a reação
emocional associada (ou que se
originou) ao pensamento automático.

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…Intervenções (reação
emocional associada ao
pensamento)
• Para isso pode ser necessário que
os pacientes mantenham à mão um
caderno (diário) e que, entre as
sessões, descrevam as circuntâncias
em que se sentiram estressados ou
se envolveram em conflito

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No diário
• Incluir uma descrição dos
pensamentos automáticos, bem como
da reação emcional resultante
• Assim o terapêuta é capaz de
demonstrar a casais e famílias como
seus pensamentos automáticos estão
ligados a reações emocionais e
comportamentais.

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• Isso ajuda com que casais e famílias,
examinando as cognições associadas,
possam controlar suas reações
negativas.
• O terapêuta pede que cada um
explore cognições alternativas que
possam produzir diferentes reações
emocional ou comportamnetal à
situação

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Identificar e nomear as
distorções cognitivas
• Fazer com que o casal utilize a lista de
distorções cognitivas e dê nome às
distorções nos pensamentos automáticos
que foram registrados na semana
• Lista de distorções: inferência arbitrária,
leitura de pensamento, abstração seletiva,
hipergeneralização, maximização e
minimização, personalização, pensamento
dicotômico e rotulação.

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Testando e reinterpretando
os pensamentos automáticos
• O paciente deve examinar as evidências
referentes à validade de um pensamento.
• De suas experiências passadas ou do que
ocorreu recentemente em sua família, que
evidências apóiam esse pensamento?
• Como você poderia obter informações
adicionais para ajudá-lo a julgar se seu
pensamento está correto?

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Uso de imagens, recordação de
interações anteriores e
técnicas de role-play
• Pode-se pedir ao casal que
representem o papel um do outro
(inveter os papéis) na recriação de
uma discussão que tiveram
recentemente → tem como objetivo
aumentar a empatia, pela experiência
do outro

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• O terapeuta pode pedir-lhes que
descrevam suas recordações dos
pensamentos, emoções e
comportamentos durante o período
em que se encontraram, namoraram e
desenvolveram sentimentos amorosos
um pelo outro → mostrar que o casal
pode ser capaz de regenerar interações
positivas

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Seta descendente
• Utilizada para identificar os
pressupostos e padrões subjacentes
aos pensamentos automáticos.
Ex: e se isso acontecesse, o que
significaria para você?

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Intervenções para
modificar os padrões de
comportamento
• A) Treinamento em comunicação
• B) Treinamento na resolução de
problemas
• C) Acordos para mudança de
comportamento

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Treinamento em
comunicação
• Melhorar a capacidade dos casais e da
família de expressar pensamentos e
emoções, bem como de ouvir uns aos outros
(um dos tipos mais comuns de
intervenções)
• Mostrar que é importante demonstrar
atenção por atos não verbais (ex:contato
visual), aceitação pela mensagem do
falante, procurar compreender a
perspectiva do outro

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Treinamento na solução
de problemas
• Cada um (da família) deve avaliar as
vantagens e as desvantagens de cada
solução alternativa e selecionar uma
que pareça atraente a todos os
envolvidos

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Acordos para a mudança
de comportamento
• O objetivo é que cada pessoa
identifique e apresente o
comportamento específico que
provavelmente seria agradável
aos outros membros da família.

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Registro de pensamentos
disfuncionais
• Instruções: quando vc notar que seu
humor está piorando, pergunte a si
mesmo: o que estou pensando neste
exato momento? Assim que possível,
anote o pensamento ou a imagem
mental na coluna de pensamento
automático

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data
e
hora
situação Pensamen-
tos
automáticos
emoções distorção Resposta
alterna-
tiva
Resulta-
do
descreva:
1-Evento real
Que causa
Emoção
Desagradável
Ou
2-sensações
Físicas
desagradáveis
Descreva os
pensamen-
tos
automáticos
que
precedem as
emoções
2- avalie
quanto que
vc acredita
nestes
pensamen-
tos 0-100
Descreva:
Especifi-
que se
triste,
ansioso,
zangado,
Etc.
2-
classifi-
que o
grau de
emoção 0-
100%
1-
Pensamento
tudo ou
nada
2-
hipergener
alização
3-filtro
mental
4-tirar
conclusões
precipita-
das
5-rotulação
6-etc
1-
Descreva
uma
resposta
emocio-
nal ao
pensa-
mento
automá-
tico
2- avalie
quanto
vc
acredita
na
resposta
0-100%
1-
reavalie
o quanto
vc
acredita
no
pensa-
mento
automá-
tico 0-
100
Especifi-
que e
avalie as
emoções
subse-
qüentes

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Perguntas para formular
uma resposta alternativa
• Quais as evidências de que o pensamento automático é
verdadeiro?
• Existe uma explicação alternativa?
• O que de pior poderia acontecer?
• Eu sobreviveria a isso?
• O que de melhor poderia acontecer?
• Qual é o resultado mais realista?
• Que efeito tem o fato de eu acreditar no pensamento
automático?
• Qual poderia ser o efeito de mudar minha forma de pensar?
• Se o fulano de tal estivesse nessa situação e tivesse esse
pensamento, o que eu diria a ele?

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