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• Reinterventi
• Aumento della morbilità postoperatoria
• Incremento giorni di degenza postoperatoria
3. • Sede anatomica
• Origine vascolare
• Entità
• Causa e stato di attività della lesione
• Tipo di intervento
• Condizioni emostatiche del paziente
4. • Macrovascolare: dall’emostasi meccanica
all’emostasi fisica
• Microvascolare: dall’emostasi meccanica
all’emostasi fisica
• A nappo: unica opzione nell’emostasi chimico
biologica
6. PREVENZIONE DEL SANGUINAMENTO
Dissezione
ARRESTO DEL SANGUINAMENTO
PREVENZIONE DEL SANGUINAMENTO
• Pinza monopolare
• Pinza bipolare con gocciolatore
• Pinza ultrasuoni
• Pinza radiofrequenza
• Mezzi meccanici
7. PREVENZIONE DEL SANGUINAMENTO
Dissezione
ARRESTO DEL SANGUINAMENTO
ARRESTO DEL SANGUINAMENTO
•MEZZI MECCANICI (compressore – legature)
•MEZZI FISICI (elettricità – calore – ultrasuoni – radiofrequenza -
argon laser)
• MEZZI BIOLOGICI (fibrina – collagene – e derivati)
• MEZZI CHIMICI (cianoacrilato – cellulose e derivati – polimeri
sintetici)
8. • TISSUCOL: colla di fibrina – emostasi
meccanica + stimolo rigenerazione tissutale
• FLOSEAL: gel bovino + trombina – forma
coagulo artificiale
• TABOTAMP: cellulosa “riassorbibile” –
emostasi meccanica
• TACHOSIL: trombina + fibrinogeno su
collagene – stimola l’emostasi
15. Dunque…
Il “chirurgo”
non è un emostatico
sufficiente nelle chirurgie
epatica maggiore e pancreatica!
16. • Chirurgia gastrointestinale: NO TAO, SI EBPM,
SI ASA, SI clopidogrel e ticlopidina se
indispensabile
• Chirurgia del pancreas: NO TAO, NO ASA, NO
clopidogrel e ticlopidina, SI EBPM
• Chirurgia epatica maggiore: NO TAO, NO ASA,
NO clopidogrel e ticlopidina, NO EBPM