1. Abordagem no pré e
pós-operatório
de cirurgias plásticas
Silvilena Bonatti
2013

2. Complicações em
Cirurgia Plástica
Silvilena Bonatti
2013

3. Conhecimento das complicações
Importância
Permite
intervir
Prevenir
e
Tratar
Objetivos do fisioterapeuta

4. • Principais áreas/alvos para tratamento:
• Sistema linfático
• Regiões de incisões
• Regiões de retalhos
Descolamento:
• ruptura e lesão de vasos e
inervação
Isquemia
Necrose
Complicações

5. Complicações
• Isquemia
• Necrose
• Deiscência
• Seromas
•Hematoma
• Equimose
• Edema
• Infecção
POI e PO recente

6. Isquemia
-Falta de aporte sanguíneo
- cianose e hipotermia
Complicações

7. Região de isquemia
Grande descolamento
Complicações

8. Necrose
Deficit
circulatório
Isquemia
Necrose
Complicações

9. Deiscência
Complicações

10. Seroma
- Coleção líquida
que se acumula
em tecido, órgão
ou cavidade
Complicações

11. Punção
Seroma
puncionado
Seroma
Complicações

12. Dreno de
aspiração contínua
Prevenção de seroma = previne fibroses
-Depósito: sempre abaixo
da região onde estão os
ductos;
- Quando for manuseá-lo ou
desprezar o líquido: CLIPAR

13. Prevenção de seromas e edemas
- Uso correto da malha compressiva
- Repouso
- Alimentação: não ingerir alimentos ricos em sódio e com
conservantes (embutidos, enlatados), carboidratos simples
(farinha branca)
- Alimentação: ingestão de chás diuréticos (verde, cavalinha,
salsa)

14. Equimose
-Infiltração de sangue nos tecidos pela ruptura
de capilares
Complicações

15. Hematoma
-Coleção de sangue
em um órgão ou tecido
Complicações

16. Infecção
Complicações
- Edema
- Aumento de
temperatura
- Hiperemia
- Secreção purulenta
- Odor

17. Não confundir fibrina com secreção
purulenta!
Fibrina
Tecido de granulação = bom sinal
Pus

18. Complicações
• Fibrose
• Retração/Aderência
• Contratura
• Discromias
• Cicatrizes inestéticas
• Quelóides
PO tardio

19. Fibrose
Complicações
Lipoaspiração
Enxerto
(retraçaõ/aderencia)

20. Retrações
Complicações

21. Discromias
Complicaçõe
- Cicatrizes
- Enxertos
Complicações

22. Cicatrizes inestéticas
Complicações
Alargada
Hipercrômica
Alçapão

23. Complicações
Cicatrizes fibroproliferativas
Cicatriz
hipertrófica
Quelóide

24. Complicações
Cicatrizes fibroproliferativas

25. Tipos de Complicações
em Cirurgia Plástica
Silvilena Bonatti
2013

26. Tipos de Anestesia
Silvilena Bonatti
2013

27. Tipos de Anestesia
Pré-anestésico
- Droga de ação sedativa, relaxante
muscular, analgésica
Sensação de hipnose e amnésia.
Ex: Dormonid, Demerol
- 30 a 60 minutos antes da cirurgia
- Durante a cirurgia: via endovenosa

28. Tipos de Anestesia
Anestesia Geral
- Provoca estado inconsciente reversível
- Via inalatória ou endovenosa
-Caracterizada por
amnésia, sono, hipnose, analgesia e bloqueio dos
reflexos autonômicos.
- Necessita entubação
- Recuperação pós-anestésica pode haver
vômitos, náuseas, tonturas, irritação pós-traumática
na laringe

29. Tipos de Anestesia
Anestesia Peridural
- Técnica adaptada: peridural torácica ou alta (bloqueia
inervação torácica)
- Aministrada no espaço peridural, não atinge dura-máter
- Analgesia e bloqueio motor parcial
- Usada em pacientes e cirurgias de baixo risco e menor
duração
- Não necessita entubação
- Recuperação pós-anestésica: pode haver
vômitos, náuseas, tonturas, calafrios

30. Tipos de Anestesia
Raquianestesia
- Bloqueio dos nn. espinhais no espaço subaracnóideo (entre
L1 e L2)
- Perfuração da dura-máter = anestésico mistura-se ao líquor
- Bloqueio sensitivo e motor da cintura para baixo
- Usada em cirurgias de baixo ventre e de MMII
- Não necessita entubação
- Recuperação pós-anestésica: pode haver
vômitos, náuseas, tonturas, dores de cabeça (informar
cirurgião e anestesista)

31. Tipos de Anestesia
Anestesia Local
- Anestésicos locais: lidocaína, bupivacaína
- Analgesia
- Não promove perda de consciência nem bloqueio motor
- Aministrada no espaço peridural, não atinge dura-máter
- Usada em pequenas cirurgias

32. Tipos de Anestesia
Silvilena Bonatti
2013