Aula com questões para o desafio fleury - para alunos de graduação de faculdades de medicina de SP

1. Paciente de 46 anos, com aumento do volume testicular
direito há 4 meses, progressivo, indolor, de consistência
endurecida, com emagrecimento de 6 kg no período.
No exame físico nota-se:

2. Conduta:
a) Escrototomia mediana e exploração testicular a
direita
b) Inguinotomia direita e exploração testicular – se
necessário orquiectomia e prótese
c) Ultrassonografia testicular com doppler,
Tomografia de tórax e marcadores tumorais
d) Marcadores tumorais e orquiectomia radical a
direita por via inguinal
e) Radiografia de tórax e orquiectomia por via
escrotal

3. Paciente de 14 anos de idade, com história de dor
testicular súbita há 8 horas, do lado esquerdo, em
repouso, com pouca melhora após analgésicos.
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EF: Testiculo esquerdo
elevado na bolsa testicular,
doloroso a palpação,
aumentado de volume,
com reflexo cremastérico
abolido :

4. Conduta:
a) Escrototomia mediana e exploração testicular a
esquerda.
b) Anti-inflamatórios e repouso pois após 8h não há
mais indicação cirúrgica.
c) Ultrassonografia testicular com doppler, e
escrototomia de urgência.
d) Tomografia de abdome e pelve com contraste e
antibioticoterapia endovenosa.
e) Ultrassonografia testicular com doppler, e
escrototomia de urgência com fixação do
testiculo contra-lateral.

5. Motoboy de 21 anos, chega ao PS-HC trazido pelo resgate
após trauma moto x auto com fratura de bacia e
uretrorragia, estável hemodinamicamente, com bexigoma
ao exame físico e toque retal com próstata elevada.
Uretrocistografia
retrógrada de
urgência

6. Qual a melhor Conduta:
a) Tentativa de sondagem vesical pelo
especialista.
b) Laparatomia de urgência e correção cirúrgica.
c) Cistostomia de urgência.
d) Tomografia de abdome e pelve com contraste
e cistostomia de urgência.
e) Tentativa de realinhamento endoscópico de
urgência durante fixação da bacia e se falha,
cistostomia.

7. E se estivéssemos no interior do Pará sem
especialista:
a) Transferência imediata para grande centro.
b) Morfina endovenosa e transfêrencia.
c) Punção vesical com jelco 14 e esvaziamento
vesical até transferência.
d) Tentativa cuidadosa de sondagem vesical.
e) Cistostomia com anestesia local.