O documento discute análise seminal, incluindo aspectos técnicos da coleta, análise macroscópica e microscópica, testes avançados e função espermática. Detalha parâmetros normais e anormalidades de volume, pH, motilidade, morfologia, concentração espermática e testes para detecção de anticorpos, dano ao DNA e radicais livres.

1. Divisão de Clínica Urológica
Análise Seminal

2. Divisão de Clínica Urológica
Objetivos
•Aspectos técnicos
•Análise macroscópica
•Análise microscópica
•Testes avançados em análise seminal
•Função espermática

3. Divisão de Clínica Urológica
Aspectos técnicos
1. Abstinência – 2 a 7 dias
2. Duas amostras – 7 dias de intervalo
Variação de 25% ao dia na concentração espermática
(Carlsen, et al 2004)
3. Coleta por masturbação, sem lubrificação
motilidade

4. Divisão de Clínica Urológica
Aspectos técnicos
1. Abstinência – 2 a 7 dias
2. Duas amostras – 7 dias de intervalo
Variação de 25% ao dia na concentração espermática
(Carlsen, et al 2004)
3. Coleta por masturbação, sem lubrificação
motilidade
Vibroestimulação
•Trauma raquimedular
•Reflexo ejaculatório preservado(T10)
•Disreflexia autonômica
•Pouco invasivo
Eletroejaculação
•Estímulo direto sobre plexo periprostático
•Falha na vibroestimulação
•TRM abaixo de T10
•Linfadenectomia retroperitoneal
•Neuropatia diabética
•Anestesia geral

5. Divisão de Clínica Urológica
• Análise Macroscópica
PARMETROS VALORES NORMAIS ANORMALIDADES SIGNIFICADO CLINICO
pH >7,2 Acidez Alt. de vesículas seminais/
Obstr. do ducto ejaculatório
Volume 1,5-4ml <1,5ml:hipoespermia Alt. Abstinência, ejaculação retrógrada,coleta
incompleta
Viscosidade rastro de 4mm Hiperviscosidade Diminuição de motilidade
Coagulação Coagulação imediata e liquefação em 30’’ Não-coagulação
Não-liquefação
Ausência de v. seminais
Alt. secreção prostática
Coloração Acinzentado, perolado Róseo hemospermia

6. Divisão de Clínica Urológica
• Análise Microscópica
A) Concentração
Referência: 15milhões/ml
Indivíduos comprovadamente férteis
WHO, 2010 ; Guzick et al 2001 ; Cooper et al 2009

7. Divisão de Clínica Urológica
• Análise Microscópica
B) Motilidade
Referência:
A- rapidamente progressivo
B- Progressivo lento
C- Móvel não progressivo
D- Imóvel
WHO 1999 WHO 2010
A+B 50% 32%
A+B+C 40%
WHO, 2010 ; Guzick et al 2001 ; Cooper et al 2009

8. Divisão de Clínica Urológica
• Análise Microscópica
C) Morfologia – método de Kruger
Referência:
Kruger > 4%
Difícil padronização
WHO, 2010 ; Guzick et al 2001 ; Cooper et al 2009

9. Divisão de Clínica Urológica
Reação acrossômica na Zona Pelúcida
Concentração semelhante
Morfologia nl
62%
Teratozoospermia
36%
Teratozoospermia grave pode indicar FIV em detrimento de IIU

10. Divisão de Clínica Urológica
• Análise Microscópica
D) Células Redondas
• Leucospermia
 1 milhão de leucócitos/ml
 Infecção sub-clínica do trato genito- urinário
 Alterações potencialmente reversíveis de
parâmetros seminais
WHO, 2010 ; Guzick et al 2001 ; Cooper et al 2009

11. Divisão de Clínica Urológica
• Testes avançados em análise seminal
A) Detecção de anticorpos anti-espermatozóide
• 3 tipos:Aglutinante, diminuição da motilidade, espermotóxico
• 10% das causas de infertilidade masculina
• Suspeita para infertilidade imuno-mediada:
• Parâmetros de espermograma normais
• Trauma ou afecções cirúrgicas do testículo
• Pós vasectomia(prevalência de 65%)
McLachlan et al, 2003
Avaliação de AAE rotineira em pacientes submetidos à
investigação de infertilidade masculina

12. Divisão de Clínica Urológica
• Testes avançados em análise seminal
Causas potencialmente reversíveis:
•Tabagismo
•Varicocele
•Alimentação e estilo de vida
B) “DNA damage”
• Diversos métodos de
avaliação
• Causa de infertilidade em 8%
dos homens inférteis com
parâmetros seminais
normais
• Índice de fragmentação de
DNA >30% associado à
redução das taxas de
gravidez in vivo (Everson e
Wixon, 2002)
C) Pesquisa de Radicais Livres
•Marcador independente de infertilidade
• alterações de parâmetros seminais

13. Divisão de Clínica Urológica
• Testes de função espermática
Teste de penetração espermática
•Capacidade de penetração espermática
•Óvulos de Hamster desprovidos de Zona Pelúcida
•Normal 10-30%
Interação Zona Pelúcida X espermatozóide
•Óvulos humanos descartados
•Analisa ativação acrossômica pela zona
pelúcida.
Índice de penetração espermática
•Número de penetrações por óvulo
•Menor que 5= ICSI ao invés de FIV