1. PALMIRA: CALLE 41 # 48 – 00 B/PRADO TEL: 281 2613Cel: 310 528 9360
Cali: Carrera 37# 5B4-35 Tel.: 557 40 00 – 557 41 52 Cel.: 317 3678026 B/San Fernando
Página Web: www.eduintecs.com E-mail: intecsltda@hotmail.com
INSTITUTO INTECS
PROGRAMA DE TÉCNICO AUX. EN ENFERMERÍA
SEDES PALMIRA - FLORIDA
HOJA DE VIDA DEL ESTUDIANTE
NOMBRE: Maria Cristina Perlaza Paz
CÓDIGO: 171
FECHA 16/06/2014
ESQUEMA DE VACUNAS
VACUNA 1A DOSIS 2A DOSIS 3A DOSIS FECHA
Varicela 24/05/2014 26/06/2014
Hepatitis a 24/05/2014 26/06/2014
Hepatitis b 24/05/2014 24/09/2014
MMR (Papera, rubeola, sarampión)
Tétanos - Difteria 24/05/2014 26/06/2014
TÍTULOS DE ANTICUERPOS
TÍTULOS DE ANTICUERPOS CONTRA
VARICELA
TÍTULOS DE ANTICUERPOS CONTRA HEPATITIS B
Resultado: Resultado:
Laboratorio: Laboratorio:
Fecha: Fecha:
INFORMACIÓN PARTICULAR DEL ESTUDIANTE
DETALLE SÍ NO
FECHA
INICIO
FECHA
TERMINA
# DE CARNET
Tiene Póliza de reglamento Civil X
Tiene Póliza de riesgo biológico X
Sistema general de Seguridad Social X
Conoce el reglamento de prácticas X
Matrícula Académica X
Matrícula Financiera X
Enfermedades previas Ninguno
Antecedentes alérgicos Ninguno
Medicamentos que toma Ninguno
LISTA DE CHEQUEO DE LA DOCUMENTACIÓN PRESENTADA
DOCUMENTO SI NO NÚMERO
Fotocopia del documento de identidad x 971015-04798
CarnetAfiliación Salud x
Copia Carnet Riesgo Biológico x
Copia CarnetPóliza de Responsabilidad Civil x
Copia Carnetde Vacunas x 94433105
Copia Títulos x
Certificación actualizada del Fosyga (Bajarla de internet) x
FIRMA ESTUDIANTE FECHA DE ENTREGA DOCUMENTO

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PÓLIZA

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DOCUMENTO DE IDENTIDAD

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CARNET ESTUDIANTIL

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CARNET DE VACUNAS

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CERTIFICACIÓN FOSYGA

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