Acadêmicos: Alex dos Santos, Eliane Rodrigues Siqueira, Patrícia Resplendes.

1. ESTAÇÃO
Nomes: Alex dos Santos, Eliane Rodrigues Siqueira, Patrícia Resplendes.
Paciente, 16 anos, sexo masculino, 7º DIH por acidente com arma branca,
atingido a região torácica alta perfurando HTE, encontrado sentado na cadeira,
lúcido e colaborativo. Padrão respiratório tóraco-abdominal, uso do dreno em
selo d´gua oscilando, em 5º espaço intercostal, padrão escoliótico com
concavidade para E. Possui expansibilidade ↓ em HTE em basal. Tosse débil e
seca. Queixa-se de dor ao palpar a região que circunda o dreno e ao realizar
inclinação para a direita do tronco. FR= 24ipm. À percussão, som claro
pulmonar. Batimentos cardíacos rítmicos e normofonéticos. MV↓ em lobo basal
de HTE.
Faz-se necessário:
1. A troca do curativo, pois se fez necessário a avaliação do óstio de
inserção do dreno.
2. A elaboração dos diagnósticos de enfermagem e respectivas
intervenções.
3. As complicações presentes neste paciente.
TROCA DO CURATIVO:
Errado:
- Não foi explicado ao paciente os procedimentos a serem realizados.
- Não foi realizada a lavagem das mãos.
- Não foi conferida a bandeja de materiais.
- Não utilizaram EPIs (óculos, máscaras)
- Não utilizaram luvas estéreis.
- O manejo do dreno incorretamente.
- O frasco de secreção foi preenchido com soro glicosado em vez de água
destilada.
Certo:
1. Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao
acompanhante;
2. Reunir o material;
3. Lavar as mãos;
4. Posicionar o paciente lateralmente, sobre o lado onde não se encontra o
dreno;
5. Calçar as luvas de procedimento;
6. Manter com uma das mãos o dreno fixado ao local;

2. 7. Remover com a outra mão, cuidadosamente, o curativo;
8. Observar se há presença de secreção nas gazes para posterior anotação
(pequena quantidade de secreção sero-sanguinolento no local de inserção
do dreno é comum);
9. Observar a pele no local de inserção do dreno, para identificar se há
presença de hiperemia e/ou edema, para posterior anotação;
10. Apalpar, delicadamente, ao redor do local de inserção do dreno, para
identificar se há presença de crepitações;
11. Retirar as luvas de procedimento;
12. Calçar luvas estéreis;
13. Limpar o local com solução com gaze embebida com solução
antisséptica;
14. Envolver com gaze a parte do dreno próximo à pele;
15. Colocar gazes entre o dreno e a pele e sobre o dreno;
16. Colocar tiras largas de esparadrapo ou micropore para vedar
completamente o curativo;
17. Observar o posicionamento correto do dreno, evitando dobras e voltas
que possam prejudicar a drenagem;
18. Deixar o paciente confortável
19. Manter a unidade em ordem;
20. Registrar no prontuário a troca do curativo, aspecto do local de inserção
do dreno e as queixas do paciente;
Diagnósticos de Enfermagem:
- Dor aguda, relacionado ao dreno torácico/procedimento invasivo.
-Mobilidade física relacionada à dor e ao desconforto torácico.
-Padrão respiratório ineficaz, relacionado à dor torácica e a redução de
expansão pulmonar.
- Risco de infecção relacionada ao procedimento invasivo/dreno de tórax.
Intervenções:
- Monitorar a evolução da dor e administrar analgésico, posicionar paciente
de modo que fique confortável.

3. - Observar e avaliar frequência respiratória e/ ou cardíaca, assimetria do
movimento respiratório, tosse incontrolável, sinais de hipóxia.
-A princípio ajudar o paciente a se levantar e acomodar-se no leito.
- Realizar troca de curativo oclusivo do dreno de tórax uma vez a cada 12
horas, quando ocorrer vazamentos.
- Observar se está ocorrendo vazamento de ar, sangue ou secreção em
torno do dreno torácico devido à folga dos pontos cirúrgicos.
- Realizar lavagem das mãos antes e após a manipulação do paciente e do
dreno.
-Manter o frasco de drenagem sempre em suporte e nunca e contato direto
com o chão.
Complicações:
- Uso de dreno torácico, sendo uma técnica invasiva não isenta de
complicações.
- Lesão ocasionada por arma branca.
- Expansibilidade diminuída em HTE e basal.
- Tosse débil e seca.
- MV diminuídos em lobo basal de HTE.
- Dor.