Inscripción Bellotarco 2010

1. CLUB DE TIRO CON ARCO BELLOTARCO
C/. Santa Ana, nº 42
06250 – BIENVENIDA (BADAJOZ)
Tlfno.655 46 75 69 – 607 34 88 51
Email –parama@telefonica.net – josemanv@terra.es
Enviar a: josemanv@terral.es
junto con el justificante del ingreso del importe de la inscripción.
Fecha límite de envío: 24:00 horas del día 5/03/2010.
Club _____________________________ Provincia __________________
Nº
APELLIDOS NOMBRE CATEGORÍA Y MODALIDAD
licencia
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Número de inscripciones
ADULTOS______________ x 15,00 € = ___________ €
MENORES______________ x 10,00 € = ___________ €
ACOMPAÑANTES_________x 5,00 € =____________ €
Total a ingresar = ___________ €
Transferencia a : CAJA DE BADAJOZ
CCC: 2010-0043-17-1417979200