higiene e conforto do paciente

1. Introdução à Enfermagem
Aula Higiene e Conforto
Prof. Enfª Viviane D. da silva

21. Ética no procedimento
Responsabilidades e deveres
Art 19. Respeitar o pudor, a privacidade e a íntimidade
do ser humano, em todo o seu ciclo vital, inclusive nas
situações de morte e pós morte.
Art 25.Registrar no Prontuário do Paciente as
informações inerentes e indispensáveis ao processo de
cuidar.
 Das relações com a pessoa, família e coletividade
Código de ética dos profissionais de enfermagem

22.  Das relações com trabalhadores de enfermagem,
saúde de outros deveres
Responsabilidades e deveres
Art 39. Participar da orientação sobre benefícios, riscos e
conseqüências decorrentes de exames e de outros
procedimentos, na condição de membro da equipe de
saúde.
Do sigilo profissional
Art 83. Orientar, na condição de Enfermeiro, a equipe sob
sua responsabilidade sobre o dever do sigilo profissional.
Ética no procedimento

23. Agravantes
 Negligência
Falta de cuidado, de atenção, desleixo, falta de interesse de
monitoração, indiferença, preguiça, descuido.
Ex: Posicionar o cliente de maneira errada; deixar de fazer
higiene.
 Imprudência
Falta de prudência; forma de culpa, que consiste na falta
involuntária de observância de medidas de precaução e
segurança, de consequências previsíveis, que se faziam
necessárias no momento, para evitar um mal.
Ex: Inspeção diária, para que não ocorra o aparecimento de
úlceras.

24. Higiene corporal envolve:
• Higiene oral
• Banho
• Higiene íntima ou lavagem externa
• Lavagem dos cabelos ou “xampu”
• Higiene das mãos e do rosto

25. Importância da higiene corporal
Conceito de higiene
e saúde
prevenção de problemas
(verminoses, escabiose,
pediculose, infecções de pele)

26. Fatores que influenciam
a prática de higiene
• Práticas sociais – cultura, hábitos familiares
• Condição sócio-econômica – limitações, adaptações.
• Conhecimento
• Preferências pessoais
• Condição física e mental

27. Doença e hospitalização
necessidades de higiene
• Fatores que influenciam a capacidade da
pessoa para fazer o auto cuidado
• Limitações
Percepção da necessidade,
Diminuição da tolerância para a atividade (fadiga,
redução da força muscular)
Capacidade de equilibrar-se, ficar em pé, sentar.
Coordenação motora
Visão
Dor

28. Banho
http://serdeficiente.blogspot.com/2008_08_01_archive.html
http://catalogohospitalar.com.br/kit-banho-no-leito.html
http://www.metalbagno.com.br/www/arquivos/produt
os/9lu8i4n1_coluna%20banho%20croma%20160.JPG

32. Intervenções
• Higiene oral – limpeza, conforto e umidificação das
estruturas da boca e próteses quando presentes.
• Cuidados com os cabelos: lavar e pentear
• Tricotomia do pêlo facial (fazer a barba)
• Higiene corporal completa incluindo unhas
• Lavagem das mão antes e após refeições e após
eliminações.
• Higiene perineal no pós-parto e certas cirurgias,
• Higiene íntima após eliminações, antes de
cateterismo vesical, após a retirada da sonda

33. • Higiene: a prática varia de indivíduo para
individuo;
• Umidade, migalhas de alimentos, lençóis
amarrotados: causam escaras.

34. Problemas comuns na falta de higiene:
• Odores desagradáveis;
• Unhas encravadas;
• Formação de placas, tártaros
e gengivite;
• Língua saburrosa;
• Caspa, piolhos, lêndias.

35. 1.Banho
No momento do banho a enfermagem
Deve aproveitar para movimentar as
Articulações do paciente e massagear
seus membros inferiores e superiores da
extremidade distal para proximal.
• Banho de aspersão/ chuveiro pode ser com
ou sem auxílio;
• Banho no leito;

36. Tipos de banho
1- Imersão - banho na
banheira;
2- Ablução - colocar
pequenas porções de
água sobre o corpo;
3- Completo no leito –
administrado em
clientes totalmente
dependentes;

37. 4- Aspersão - banho de
chuveiro;
5- Parcial no leito – banhar
regiões que provocam
desconforto quando ficam
sem banho;
6- Banho seco –
Compressas de algodão
umidecidas com solução
de limpeza sem enxague.

38. Princípios básicos para a higiene
• Iniciar a higiene do menos contaminado para o
mais contaminado (paciente com evacuação no
leito retirar a fralda ou limpar com papel higiênico
ou pano úmido antes de começar a higiene
corporal. Trocar luvas)
• Usar hamper. Não colocar a roupa suja no chão.
• Encaminhar a roupa suja para local adequado
• Usar as precauções padrão antes, durante e após
o procedimento.
1. Manter a proteção contra a contaminação

39. 2. Conservar energia
• Organizar todo o material necessário
• Fechar portas e janelas.
• Usar água morna
• Manter o paciente coberto.
• Não demorar na realização do cuidado para
não cansar o paciente.

40. 3. Favorecer a privacidade para o paciente
• Usar biombos nas enfermarias.
• Colocar aviso na porta e fechá-la
• Permitir, se possível que o paciente faça a
sua própria higiene íntima.
• Se necessário, solicitar ajuda de profissional
de mesmo sexo do/da paciente

41. 4. Dar conforto físico e psicológico
• Explicar, orientar, conversar com o paciente
• Coordenar a higiene com outras atividades
• Perguntar se o paciente quer
urinar/evacuar antes de iniciar o banho
• Estimular a participação do paciente
• Não deixá-lo sozinho ou desamparado

42. 5. Prevenir acidentes, danos
•Avaliar a capacidade funcional ( nível de
independência) e necessidade de mais
pessoas para o procedimento
•Prevenir quedas do leito e no banheiro.
•Prevenir lipotímias e desmaios
•Prevenir queimaduras

43. Avaliação e documentação
do cuidado
• Inspecionar a pele e cavidades
• Inspecionar e palpar áreas específicas para observar
estado de circulação, dor
• Escutar o paciente. Observar o autocuidado
• Documentar o cuidado registrando as observações e
cuidados prestados.
Respostas do paciente

44. Material
 Jarro com água morna;
 Balde e bacia;
 Roupa de uso pessoal;
 Material para higiene oral;
 Material de higiene pessoal;
 Luvas de procedimento;
 Luvas de banho;
 Toalhas;
 Sabonete;
 Cuba-rim;
 Comadre ou papagaio;
 Biombo.
http://www.medilart.com.br/product_info.php?cPath=53&products_id=261&osCsid=vpj4fghllfv31u11qmdon33aj6
http://www.gino.com.br/materialhospitalar/produtos-11.html

45. banho no leito
 Lavar as mãos;
 Explicar o procedimento ao cliente;
 Fechar as portas e janelas;
 Desocupar a mesa de cabeceira e reunir os materiais;
 Calçar luvas;
 Oferecer comadre ou papagaio;
 Desprender a roupa da cama;
 Fazer higiene oral;
 Molhar a luva de banho ou compressa;
 Lavar os olhos;
 Ensaboar a luva de banho ou compressa;
 Lavar, ensaboar e enxaguar o rosto, pescoço e orelhas;

46.  Remover a camisola ou camisa do pijama;
 Colocar a toalha sob o braço mais distante de você,
lavar e enxaguar;
 Colocar a mão do cliente na bacia, lavar e enxugar;
 Colocar a toalha sobre o tórax e abdome do cliente,
afastando o lençol até o púbis;
 Erguer a toalha com uma das mãos e com a outra lavar e
enxaguar o tórax e abdome em movimentos circulares;
 Enxugar e verificar as condições da pele e mamas;
 Cobrir com lençol o tórax e abdome, retirando a toalha;
 Retirar a calça do pijama;
 Colocar a toalha sob a perna mais distante de você, lavar
e enxaguar a perna e a coxa;
banho no leito

47.  Aproximar dos pés do cliente a bacia e a cuba-rim com
sabonete;
 Colocar um dos pés na bacia, lavar, enxaguar e enxugar;
 Retirar a cuba-rim e a bacia da cama;
 Virar o cliente em decúbito lateral, colocando a toalha
sob suas costas e nádegas; Lavar, enxaguar e massagear
as costas, nádegas do cliente;
 Posicionar a comadre e virar o cliente em decúbito
dorsal e realizar a higiene íntima do cliente;
 Fazer a arrumação da cama;
 Vestir o cliente;
 Recompor a unidade;
 Retirar as luvas e lavar as mãos;
 Fazer as anotações no prontuário.
banho no leito

48. Higiene Oral
http://www.diegonegrellos.com/site/qualitta?start=32
http://www.dentes-brancos.com/page/3/

49. 2.Higiene Oral:
• Deve ser realizada pela manhã, após
as refeições e a noite;
• Verificar uso de prótese dentária, se
sim realizar higiene;
• Utilizar escova/similar, fio dental,
creme dental/similar;
• Em pacientes impossibilitados a
enfermagem deve usar anti-sépticos
para realização da higiene.

50. Higiene oral
Depende :
 Cuidados pessoais.
 Tratamento realizado por profissionais.
Objetivos :
 Promover conforto ao cliente; evitar halitose;
prevenir carie dentaria e conservar a boca livre de
resíduos alimentares.
 A equipe de enfermagem deve, prestar o cuidado de
acordo com o grau de dependência do cliente.

51. Problemas com a falta da
higiene oral
O que acontece quando não ocorre uma
higienização bucal adequada?
 Formação de placa bacteriana
ou biofilme.
 As cáries
 Cálculo dental ou tártaro
 Gengivite
 Periodentite ( doença da gengiva)
http://www.dentaq.com.br/page_1239722474437.html acesso em 26/08/10 as 15:59
Uma higiene oral satisfatória contribui para minimizar os riscos
de complicações e o tempo de internação do cliente.

52. Higiene oral: Autocuidado
Avaliação dos estados físico e cognitivo;
Notar se o cliente está realizando a tarefa
corretamente, se é capaz de ser meticuloso e
completar a tarefa.

53. Higiene oral: Prática
Higiene das mãos;
Explicar ao cliente o procedimento;
Colocar-lo em posição confortável;
Assistir a higiene da boca;
Anotar alterações no prontuário.

54. http://www.nardeliofernandesluz.com/g_diaadia.htm
Se possível fazer uma adaptação na escova para que o
para que o cliente sinta-se seguro;
ThaysVanessa

55. 3.Cuidados com os cabelos:
• Lavar quando necessário;
• Pode ser feito durante
banho de leito;
• Secar os cabelos
rapidamente para evitar
resfriamento;
• Pentear e prender o cabelo
( se necessário)

56. Lavagem do cabelo

57. Lavagem do cabelo
 Proteger a cama e o cliente das eventuais fugas de água,
com resguardos impermeáveis;
 Se a lavagem se faz na cama, instalar o cliente na
posição semi-fowler, as costas e os ombros apoiados
por uma ou duas almofadas e a cabeça inclinada para
trás;
 Proteger o canal auditivo com compressas ou algodão;
 Envolver os ombros do cliente com um resguardo
impermeável coberto por uma toalha cruzada a frente
sobre o peito e fixo com um clampe;

58.  Deixar cair a extremidade do resguardo dentro do balde,
enrolando os bordos de cada lado
 Molhar o cabelo com shampoo friccionando suavemente o
couro cabeludo com a ponta dos dedos
 Enxaguar, recomeçar a operação e enxaguar
abundantemente
 Secar o cabelo com a toalha, retirar o resguardo e o balde
Lavagem do cabelo

59. 4.Cuidados com a barba:
• Quando o cliente necessitar a
enfermagem deve ajudá-lo;
• Água morna amolece os
pêlos;
• Usar loção ou sabonete,
passar o barbeador com
movimentos curtos e firmes(
no sentido do crescimento)
• Utilizar alguma loção, se
houver.

60. 5.Cuidados com as unhas:
• Limpar e cortar caso o paciente
não consiga;
• Ter cuidados com pacientes com
DM;
• Caso as unhas sejam duras,
colocar imersas em água morna
durante 10-15 min.
• Desaconselhável o uso do
esmalte em clientes pré-
cirurgicos.

61. Mãos e unhas
 Trata-se de cuidados simples da lavagem das mãos. As mãos são
vetores que favorecem a contaminação. As unhas são receptoras
de bactérias.
 Propor ao cliente para lavar as mãos antes e depois das
refeições, antes de tomar medicamentos, antes de se deitar e
quando for necessário.
 Encher a bacia de água morna (37º).
 Molhar e lavar as mãos com um sabão neutro, depois os espaços
interdigitais, a palma e as costas da mão.
 Enxaguar e secar por pressão com uma toalha.
 Pôr a mão do cliente sobre uma toalha, cortar as unhas e lixá-las
se necessário. Para as unhas dos pés deve- se ter os mesmos
cuidados . Secar e limpar bem os espaços interdigitais.

62. http://mdemulher.abril.com.br/saude/reportagem/saude-mulher/11-verdades-mitos-higiene-intima-
421953.shtml
http://intimidademasculina.files.wordpress.com/2010/07/1.jpg
Cuidado Perineal

63. 6.Higiene Íntima
 Mulheres: sentido Antero-
posterior;
 Homens: retrai-se o prepúcio para
limpar, o pênis é limpo a seguir, e
por fim a bolsa excrotal.

64. Cuidado Perineal
 Definição
• Refere-se à limpeza dos genitais externos e região
circundante.
• A importância de realizar os cuidados perineais
deve-se para evitar situações como: infecções
geniturinárias, incontinência fecal e urinária.

65. Cuidado Perineal
 Materiais
• Bacia de banho;
• Saboneteira com sabão neutro;
• Compressas de banho e toalha
de banho;
• Lençol de tratamento;
• Comadre ou impermeável;
• Papel higiênico ou fraldas;
• Luvas limpas.
 Em necessidades especiais
• Swabs ou bolas de algodão;
• Bolsa impermeável;
• Água morna.
http://www.ionia.com.br/conteudo.asp?P_pag=59
http://www.muitogostoso.com.br/informacao/view/So
bremesas/Doces-e-Compotas/Doce-de-Figo-em-
Calda/
http://www.hartz.com.br/imagens.php
http://catalogohospitalar.com.br/swabs-plastico-com-tubo-sem-
meio.html

66. Cuidado Perineal
 Introdução a Habilidade
• Realizar a inspeção do cliente;
• Procedimento de limpeza das nádegas.
http://vidainedita.blogspot.com/2009_12_01_archive.html

67. Feminina
http://www.aventaldeseda.com/2009/08/higiene-intima-na-
mulher.html
• Lave e seque a parte superior das coxas da cliente;
• Lave os grandes lábios, pequenos lábios, clitóris, pregas
cutâneas;
• Limpe da região anterior para a posterior do períneo para
o reto.

68. http://www.clinimater.com.br/anatomia.htm
Feminina
Gerdália

69. Masculina
http://carzem.blogspot.com/2010_01_01_archive.html
 Começar a lavar com movimentos circulares
pela ponta do pênis, puxando o prepúcio para
baixo e lavando a glande, posteriormente o pênis
e o escroto;
 Não esquecer de voltar a colocar o prepúcio
na sua posição normal, nomeadamente em caso
de não circuncidado;

70. Masculina
Luis Cláudio
http://blog.perguntame.com/2010/01/cuidados-de-higiene

71. Problemas de desconforto:
• Úlceras de decúbito:são lesões na pele que
necrosou e desprendeu-se, após pressão
inadequada do local,são causadas pela
interrupção da circulação numa parte do
corpo.

72. Fatores predisponentes:
Umidade, má nutrição, desidratação, distúrbios
circulatórios, proeminências ósseas desprotegidas do
tecido adiposo pelo emagrecimento.
Sinais/ sintomas: rubor, amolecimento da região e
sensação de queimadura no local.
Se o individuo não for tratado nesta fase a lesão evolui com
maceração da pele, aumentando de profundidade e formando
gradativamente crostas.

73. Medidas profiláticas:
• Mudança de decúbito em intervalos regulares
conforme necessidade individual do paciente.
Diminui a pressão sobre a área atingida
• Exercícios ativos quando o estado do paciente
permite: melhora a circulação local
• Manter a pele e as roupas do paciente limpas e
secas: evitar escoriações e infecções.
• Manter roupas de cama esticadas e sem migalhas de
comida;
• Uso de colchões especiais (piramidal)
• Ingesta hídrica adequada, conforme orientação
médica .