Presentació Acadèmia Ciències Mèdiques Girona (2012)

1. “Ho prenc abans o després de menjar?”
Roig Buscató C1, Garcia Corominas C1, Gifre Hipòlit JM1, Coll de Tuero G2
1Àrea Bàsica de Salut de Cassà de la Selva, 2Unitat de Recerca
Institut d'Assistència Sanitària - Girona

2. INTRODUCCIÓ
 La via més utilitzada per l’administració de medicaments és la via oral.
 Problema: possible interacció entre aliments i medicaments
 Aliment-medicament (IAM)
 Medicament-aliment (IMA)
 La interacció es considera clínicament rellevant quan cal algun tipus
d’actuació per tal d'evitar reaccions adverses o falta d'eficàcia.
 Sospitem que la tendència que tenim a fer coincidir la pauta
terapèutica amb els àpats per tal de millorar l’adherència al tractament
pot fer cometre errors.

3. OBJECTIU
 Avaluar la idoneïtat de les recomanacions que donem
els metges d’Atenció Primària pel que fa a
l’administració oral dels medicaments en relació als
àpats.

4. MATERIAL I MÈTODES
 Estudi descriptiu transversal.
 Mostra: Metges d’Atenció Primària d’adults de 6 ABS que tenen l’Hospital de
Santa Caterina com a centre de referència.
 Variable Principal: anàlisi de la utilització de 24 principis actius àmpliament
utilitzats (a criteri dels autors) en relació a la ingesta.
 Enquestes autocomplimentades els mesos de maig i juny 2011
 S’ha considerat la informació que consta en fitxa tècnica i les
recomanacions de l’Agència Espanyola dels Medicaments, el Centre de
Informació de Medicaments de Catalunya i l’European Medicines Agency.

5. Separat
PRINCIPI ACTIU En dejú Amb àpats menjars
Indiferent
Àcid alendrònic x
Alprazolam x
Amlodipino x
Atorvastatina x
Azitromicina comprimits * x
Carbamazepina x
Cloxacilina x
Fosfomicina trometamol sob. x
Hidroclorotiazida x
Levofloxacino x
Lisinopril x
Losartan x
Metformina x
Cefuroxima axetil x
Norfloxacino x
Propanolol x
Ranelat d’estronci x
Sildenafil x
Furosemida x
Acenocumarol x
Sals de Ferro-sulfat ferrós x x
Citalopram x
Paracetamol x
Ibuprofeno x

6. RESULTATS (1)
 Taxa de participació: 71,43% (50/70)
 El 50% dels metges cometen 10 o menys errors.
 En cap cas es cometen més de 18 errors.

7. Característiques demogràfiques i laborals dels participants
característiques valors
Edat ,anys(DE) 46,2 (7,12)
Gènere,homes N(%) 20 (40 %)
Anys llicenciatura N(%)
<10 4 (8%)
10-20 25 (50%)
>20 21 (42%)
Especialitat N(%)
Cap 8 (16,7%)
Med familia via MIR 20 (41,7%)
Med Familia via NO MIR 18 (37,5%)
altres 2 (4,2%)

8. valor p
FÀRMAC N incorrecte % incorrecte (correcte/incorrecte)
Àcid alendrònic 3 6 < 0.0001 Correcte >> Incorr
Alprazolam 36 72 <0.0001 Incorrec >> Correcte
Amlodipino 37 74 <0.0001 Incorrect>> Correcte
Atorvastatina 16 32 0.0007 Correcte >> Incorr
Azitromicina 38 76 <0.0001 Incorrect>> Correcte
Carbamazepina 38 76 <0.0001 Incorrect>> Correcte
Cloxacilina 44 88 <0.0001 Incorrect>> Correcte
Fosfomicina 9 18 <0.0001 Correcte >> Incorr
Hidroclorotiazida 39 78 <0.0001 Incorrect>> Correcte
Levofloxacino 41 82 <0.0001 Incorrect>> Correcte
Lisinopril 32 64 0.009 Incorrect>> Correcte
Losartan 8 16 <0.0001 Correcte >> Incorr
Metformina 7 14 <0.0001 Correcte >> Incorr
Cefuroxina 18 36 0.009 Correcte >> Incorr
Norfloxacino 30 60 0.07
Propanolol 41 82 <0.0001 Incorrect>> Correcte
Ranelat d'Estronci 32 64 0.009 Incorrect>> Correcte
Sildenafil 31 62 0.02 Incorrect>> Correcte
Furosemida 29 58 0.16
Acenocumarol 30 60 0.07
Sulfat Ferrós 16 32 0.0007 Correcte >> Incorr
Citalopram 28 56 0.3
Paracetamol 10 20 <0.0001 Correcte >> Incorr
Ibuprofeno 43 86 <0.0001 Incorrect>> Correcte

9. RESULTATS (2)
 Són estadísticament significatives les recomanacions:
- Correctes per: alendrònic, atorvastatina, fosfomicina, losartan, metformina,
cefuroxima, sulfat ferrós i paracetamol.
- Incorrectes per: alprazolam, amlodipino, azitromicina, carbamazepina,
cloxacilina, hidroclorotiazida, levofloxacino, lisinopril, propanolol,ranelat d'estronci,
sildenafilo i ibuprofeno.
 S’aprecien diferències significatives segons especialitat en 4 dels fàrmacs (atorvastatina,
fosfomicina, metformina i furosemida).
 No hi ha diferències entre via MIR i no MIR tot i que hi ha una tendència, al límit de la
significació estadística, que els metges de família via MIR utilitzin de forma inadequada
algun fàrmac (furosemida i acenocumarol) respecte als metges de família via no MIR.
 No hem trobat diferències significatives segons any de llicenciatura ni sexe.
 No s’han comparat resultats obtinguts entre les diferents ABS per no ser objectiu de l’estudi.

10. CONCLUSIONS
 El 50% de les recomanacions que es fan respecte al
moment de l'administració dels fàrmacs en relació als
àpats són incorrectes.
 Els professionals hauríem de millorar la nostra
informació respecte la presa de fàrmacs i aliments
contribuint així a la millora de l’efectivitat dels
tractaments prescrits.

11. GRÀCIES!