Déploiement du DMP : quels enjeux ? Anne MONNIER, Directrice du pôle Territoires et développement des usages de l’ASIP Santé

1. Le déploiement du DMP
Enjeux
Journée Nationale des industriels
15 novembre 2012

2. Le DMP : au service de la pratique médicale et du
parcours de soins
http://dmp.gouv.fr/web/dmp/actualite-dmp/reportages
DMP-Enjeux du déploiement-JNI-
15 novembre 2012

3. DMP : au service du parcours de soins
 Disposer d’une information médicale fiable chaque fois
que nécessaire, sous le contrôle du patient pour :
 Améliorer la continuité et la permanence des soins
 Contribuer à la qualité des soins pour tous
 Fiabiliser le parcours de soins et les pratiques pluridisciplinaires
 Faciliter les coopérations interprofessionnelles au service des malades
 Contribuer à décloisonner le système de santé et placer le patient au
cœur du dispositif
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4. Les enjeux du déploiement
• Motiver les
acteurs par un projet
Axe de santé publique
réglementaire porté et soutenu
/institutionnel
institutionnellement
• Créer de la
valeur ajoutée
médicale
• Donner des
raisons de faire
Axe métier
Déploiement Axe
du DMP technique
• Amener le DMP
sur les postes de
travail des PS en
ville, à l’hôpital, en
mobilité
• Informer
• Ergonomie
• Mobiliser Axe • Facilité d’usage
• Faire adopter territoires/
proximité
• Former
• Coacher
• Utiliser en routine
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5. La mobilisation des éditeurs
• 221 inscrits à la mailing-list DMP Compatibilité
• 107 candidats ont signé le contrat éditeur pour la DMP Compatibilité
• 64 familles de produits sont homologuées, pour 55 éditeurs :
• 44 en Création / 54 en Alimentation / 18 en Consultation
• Soit une centaine de logiciels homologués (103) 5
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6. 2011-2012 : Montée en charge progressive
 4 à 14 régions
 La mobilisation
s’intensifie
 Les ARS s’impliquent
Haute-
Normandie Picardie
Ile-de-France
Champagne-
 39 à 180
Bretagne Ardenne
Pays de la
Alsace établissements
Loire
Centre
Bourgogne Franche- impliqués dans un
Comté
projet régional
Limousin  Equipes administratives
Auvergne et médicales
Aquitaine
 1600 à +4000
Midi-
Pyrénées
professionnels de
santé libéraux
 Médecins, infirmiers,
masseurs
kinésithérapeutes
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7. Les chiffres du DMP
Nombre d’ES : 181
Evolution du nombre de créations Nombre de PS : 4 299
Chiffres France (au 04 novembre 2012)
• 230 902 DMP créés
• 108 797 DMP alimentés
Moyenne des créations hebdo: 4 300
Moyenne des créations hebdo : 2000
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8. Chiffres de l’activité DMP en Région
Nombre de DMP créés Nombre de DMP alimentés
PS Etablissements de PS Etablissements de
Région Total Total
Libéraux santé Libéraux santé
Alsace 8 424 21 575 29 999 5 636 10 575 15 860
Aquitaine 10 594 18 888 29 482 4 774 6 649 11 204
Auvergne 415 311 726 336 52 365
Basse-Normandie 142 0 142 106 4 109
Bourgogne 4 124 3 777 7 901 4 207 284 4 392
Bretagne 2 904 2 679 5 583 1 831 1 145 2 917
Centre 5 171 4 758 9 929 3 213 1 839 4 985
Champagne-Ardenne 1 593 14 811 16 404 1 063 6 080 7 107
Corse 3 0 3 3 0 3
Franche-Comté 8 600 10 210 18 810 3 868 2 537 6 098
Guadeloupe 603 0 603 411 22 415
Guyane 3 0 3 1 0 1
Haute-Normandie 1 187 1 477 2 664 584 344 924
Île-de-France 2 751 174 2 925 1 532 199 1 665
Languedoc-Roussillon 553 5 266 5 819 439 3 753 4 183
Limousin 1 098 4 320 5 418 695 2 216 2 884
Lorraine 454 1 996 2 450 213 562 773
Martinique 523 0 523 320 10 322
Midi-Pyrénées 944 7 104 8 048 726 2 358 3 056
Nord-Pas-de-Calais 2 152 6 218 8 370 851 1 732 2 557
Pays-de-la-Loire 2 354 9 044 11 398 1 121 1 093 2 205
Picardie 10 562 32 397 42 959 6 300 17 772 23 794
Poitou-Charentes 885 2 887 453 82 520
Provence-Alpes-Côte d'Azur 1 551 2 283 3 834 1 030 769 1 764
Réunion 18 0 18 11 7 13
Rhône-Alpes 3 968 12 036 16 004 10 066 1 224 11 087
Total France 71 576 159 326 230 902 49 356 61 459 108 797
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9. Les enjeux opérationnels à court terme
Axe Préparer le DMP2
réglementaire
/institutionnel
Donner le sens et
l’intérêt médical :
•Travail par filière
•Par pathologie
•Par communauté
d’intérêt Déploiement Stabiliser les
Axe
Axe métier
du DMP technique solutions
Offrir un service et
des solutions
simples
Ecouter le terrain, les
usages, les besoins
Axe Aller vers du
•Accompagner territoires/
« plug & play »
•Apporter des proximité
•Mobilité
solutions
•Couplage MSS
•Orienter vers les
éditeurs lorsque c’est
pertinent
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10. Zoom sur l’accompagnement des PSL
Un accompagnement « de bout en bout »
Connaître/
Comprendre le Adhérer Adopter Utiliser
DMP
Conquête Fidélisation
• Mailing/e-mailing • Réunions de • Visite sur place • Suivi/relance/
• Phoning sensibilisation • Installation coaching
• Soirées FMC technique / prise • « Debuggage »
• Web formations en main • Clubs utilisateurs
• Réseaux de
confrères
CRM e-santé
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11. Zoom sur l’accompagnement des établissements
 Un projet d’établissement
• Mobilisation de l’ensemble de l’organisation
 Un projet de conduite du changement
• Information, formation, accompagnement
• Suivi de la qualité de l’information aux patients
 Un projet technique
• Gestion du temps, des délais, des priorités
 Le maintien de la dynamique dans le temps
• Intégrer le DMP dans les processus de l’établissement
• Soutenir le déploiement auprès des PSL pour créer l’usage
• Expliquer les phases et la recherche de masse critique
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12. Zoom sur l’ enjeu technique
Paroles des acteurs/utilisateurs
 « Une forte marge de progression technique est encore nécessaire avec les éditeurs (ville et hôpital) .
 Les difficultés techniques sont très dommageables à un déploiement serein de l’usage du DMP via le LGC. Il faut
nous aider à trouver rapidement des solutions qui seront évidemment utiles toutes régions confondues.
 Avec ce logiciel, lorsque le PS ouvre un dossier associé à un DMP, un message d’erreur est affiché. Il faut
cliquer sur OK pour continuer à travailler. Ca apparait plusieurs fois. Une fois le message disparu pour de bon, le
PS peut travailler normalement. Mais ça décourage les PS souhaitant faire des DMPs . Souvent, lassés, ils nous
téléphonent pour que nous résolvions le problème. Nous leur expliquons alors que la solution est de désactiver le
module DMP et en général, ils préfèrent le faire pour retrouver un environnement de travail non perturbé.
…/…Ces bugs sont à l’origine de “cataclysmes” en terme de fonctionnement et d’organisations pour les
professionnels utilisateurs qui mettent évidemment et facilement cela sur le compte du DMP.
 Les éditeurs doivent nous aider à résoudre au moins les gros bugs présents dans les solutions proposées –>
améliorer l’utilisation des LGC et montrer aux médecins que des correctifs sont réalisés
 Notre éditeur a été réactif mais la DMP compatibilité prend au moins 2 mois de mise en place technique dans
l’établissement
 L’un des facteurs de succès, c’est l’intégration ergonomique de la création DMP dans la GAM, qui n’est pas prête
 Nous n’avons aucune visibilité de l’éditeur sur la consultation via le SIH malgré nos demandes
 Le délai de mise en œuvre technique de l’alimentation est long, dû à la complexité de la chaine de liaison pour
transmettre les documents. »
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13. A retenir
Réduire la complexité ou le sentiment de complexité technique et
donner confiance pour sortir du sentiment que « ça ne marche pas »
ou qu’il faut « savoir la technique » pour utiliser le DMP dans les
solutions intégrées.
 Les freins techniques réels ou perçus sont encore nombreux
 Etude avec les partenaires régionaux pour objectiver ces difficultés
 Les défis de l’usage sont réels
 Effort de communication et de pédagogie sur la masse critique
 Multiplication d’actions pour faire la pédagogie du déploiement par
bassin/filière/communauté d’intérêt
 Le dialogue éditeurs/utilisateurs/clients/partenaire contribue
fortement à réduire les difficultés et mobiliser autour des usages
La coopération entre les acteurs du déploiement est indispensable
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14. MERCI DE VOTRE ATTENTION