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Sf anti-inflammatoires 2011-2012

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  • 13. Glucocortico ïdes 22 novembre 2011 Institut de Formation aux Soins Infirmiers Nîmes
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  • 16.
  • 17. Relations structure-activité 22 novembre 2011 Institut de Formation aux Soins Infirmiers Nîmes Molécule Action glucocorticoïde Action minéralocorticoïde Durée d'action (1/2 vie, en h) Cortisol HYDROCORTISONE 1 1 8 Cortisone CORTISONE 0,8 1 VO 8, IM 18+ Prednisone CORTANCYL 3,5 0,8 16-36 Prednisolone SOLUPRED 4 0,8 16-36 Méthylprednisolone MEDROL 5 0,5 18-40 Dexaméthasone SOLUDECADRON 30 0,1 36-54 Bétaméthasone CELESTENE 30 0,1 36-54 Triamcinolone KENACORT 5 0,1 12-36 Béclométasone 8 bouffées 4 x/jour = 14 mg de prednisone (VO) - - Fludrocortisone 15 200 - Aldostérone 0,3 200-1000 - Cortivazol ALTIM 60 0,1 360 heures
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  • 78.
  • 79. Merci de votre attention. 22 novembre 2011 Institut de Formation aux Soins Infirmiers Nîmes

Notas del editor

  1. Tissu agressé  mastocytes libèrent histamine + sérotonine,  vasodilatation  rougeur et chaleur. Les capillaires surchargés  fuite du liquide, qui s’infiltre dans les tissus  gonflement  douleur par la stimulation des terminaisons nerveuses locales. L ’ inflammation s ’ accompagne généralement d ’ une accumulation de globules blancs qui contribuent à l ’ assainissement et à la restauration des tissus endommagés.
  2. Fonte musculaire des membres et des ceintures : pouvant survenir en début de traitement, difficilement réversible, imposant l’arr êt du traitement dès qu ’ elle se manifeste
  3. Péritonite, arthrite infectieuse latente ou provoquée par une piq û re septique, infection cutanée négligée, otite surviennent « à bas bruit » (sans fièvre ni douleur)
  4. Dépression du cortex surrénal  insuffisance surrénale aigu ë à l’ arrêt du traitement. La récupération demande plusieurs mois  interruption très progressive
  5. Uricosurique si > 4 g/j. Si 1-2 g/j, diminution de l’excrétion de l’acide urique Antiagrégant plaquettaire : blocage irréversible de la COX donc plus de TX, facteur de l’agrégation plaquettaire. Doses de 160 à 320 mg/j suffisent pour bloquer et limiter les effets secondaires. Antipyrétique : ne modifie que les hyperthermies dues à la fièvre pas les celles dues aux exercices physiques, ambiance chaude…
  6. Troubles neuropsychiques et neurosensoriels : troubles de la vigilance, céphalées, vertiges, troubles du sommeil, aggravation de l’état psychiatrique…
  7. Uricosurique : aspirirne, phenylbutazone BUTAZOLIDINE
  8. Uricosurique : aspirirne, phenylbutazone BUTAZOLIDINE
  9. Indocid, Profenid
  10. Effets classe d û à la réduction de la synthèse des prostaglandines provoquant une baisse du débit rénal.
  11. Aspirine et asthme : syndrome de Fernand Widal : inhibition de la COX entra î ne une déviation du métabolisme de l’acide arachidonique vers la voie de la lipo-oxygénase, d’où production accrue de LT c qui serait la m ême substance que la SRS-A (Slow Reactive Substance of Anaphylaxis) et très brochoconstricteur.
  12. Retrait du VIOXX rofecoxib en 2004
  13. Grossess: risque d’insuffisance cardiaque et rénale du foetus