O documento discute anorexia e bulimia, definindo-as como distúrbios alimentares. A anorexia é caracterizada por dieta insuficiente e baixo peso, enquanto a bulimia envolve episódios frequentes de ingestão compulsiva de alimentos. Ambas afetam principalmente mulheres adolescentes e têm causas multifatoriais. O diagnóstico e tratamento envolvem abordagens multidisciplinares.

1. ANOREXIA&BULIMIA
Bianca Blanco
Nutrição
Centro Educacional Nove de Julho
Equipe 06

2. DEFINIÇÃO
 ANOREXIA (AN): É uma disfunção
alimentar, caracterizada por uma rígida e
insuficiente dieta alimentar (caracterizando
em baixo peso corporal) e estresse físico. A
anorexia nervosa é uma doença complexa,
envolvendo componentes psicológicos,
fisiológicos e sociais. Uma pessoa com
anorexia nervosa é chamada de anoréxica.

3. DEFINIÇÃO
 BULIMIA (BN): É um transtorno alimentar
em que o indivíduo tem episódios
freqüentes de ingestão alimentar
compulsiva. Em pouco tempo o bulímico
consome grande quantidade de alimentos e
de preferência, alimentos hipercalóricos.
Existe um sentimento de falta de controle
sobre o comportamento de comer e o
indivíduo sente-se incapaz de parar de se
alimentar.

4. EPIDEMIOLOGIA
 Os Transtornos Alimentares (TA) têm
etiologia multifatorial e são muito
comuns em pacientes do sexo
feminino, principalmente no período
da adolescência onde a aceitação
pelas transformações em seu corpo
nem sempre acontecem de forma
natural e saudável, pois o indivíduo
para definir a sua própria imagem
corporal se utiliza de outras imagens
presentes na mídia e em seu próprio
convívio social.

5. EPIDEMIOLOGIA
Dados apontam a prevalência de:
 Anorexia Nervosa (AN) em 0,3% de
mulheres jovens (8/100 mil)
 Bulimia Nervosa (BN) em 1%
(12/100 mil)

6. CARACTERÍSTICAS DO
PORTADOR
 a paciente anoréxica
estabelece pesos
“ideais” muito abaixo
dos padrões saudáveis
e buscam alcançá-los
de forma agressiva
consigo mesma, ou
muitas vezes,
envolvendo familiares.

7. CARACTERÍSTICAS DO
PORTADOR
Seus “rituais”alimentares
caracterizam-se por:
 só aceitar comer
sozinha;
 exigência de horários
de refeições;
 picar alimentos em
pequenos pedaços e
espalhá-los no prato.

9. CARACTERÍSTICAS DO
PORTADOR
 a paciente bulímica consegue
ocultar por muito tempo seus
sintomas, pois, diferentemente
da AN, geralmente mantém
seu peso corpóreo estável e
não apresenta conseqüências
físicas visíveis ao olhar dos
familiares e pessoas leigas à
sua volta.

10. CARACTERÍSTICAS DO
PORTADOR
As queixas clínicas mais
observadas são:
 Fadiga;
 Epigastralgia ou pirose;
 Diarréia, desidratação ou
constipação intestinal;
 Aumento de glândulas
parótidas;
 Dor abdominal, distensão,
náusea e mal-estar;

11. CARACTERÍSTICAS DO
PORTADOR
 Irregularidade menstrual;
 Sudorese, taquicardia,
sonolência, irritabilidade;
 Alterações no esmalte
dentário;
 Sinal de Russel.

13. DIAGNÓSTICO
ANOREXIA
DSM-IV
 Recusa a manter o peso corpóreo em um
nível igual ou superior ao mínimo normal
adequado à idade e à altura...
 Medo intenso de ganhar peso ou de se
tornar gordo, mesmo estando com peso
abaixo do normal;
 Perturbação no modo de vivenciar o peso
ou a forma do corpo...
 Nas mulheres pós-menarca, ocorre
amenorréia...

14. DIAGNÓSTICO
ANOREXIA
CID-10
 O peso corpóreo é mantido em pelo menos 15%
abaixo do esperado...
 A perda de peso é auto-induzida por abstenção de
alimentos “que engordam”...
 Há distorção da imagem corporal na forma de
psicopatologia específica...
 Um transtorno endócrino generalizado envolvendo o
eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal...

15. DIAGNÓSTICO
BULIMIA
DSM-IV
 Episódios recorrentes de compulsão periódica...
 Comportamentos compensatórios inadequados e
recorrentes, para prevenir o aumento de peso...
 A compulsão periódica e os comportamentos
compensatórios inadequados ocorrem, em média,
pelo menos 2 vezes/semana, por 3 meses;
 A auto-avaliação é indevidamente influenciada
pela forma e pelo peso do corpo;
 O distúrbio não ocorre exclusivamente durante
episódios de anorexia nervosa.

16. DIAGNÓSTICO
BULIMIA
CID-10
 Há preocupação persistente em comer
e o desejo irresistível por comida;...
 O paciente tenta neutralizar os efeitos
“de engordar” dos alimentos por meio
de um ou mais do que segue:...
 A psicopatia consiste de pavor
mórbido de engordar...

18. TRATAMENTO
 Os TA são quadros de natureza bastante
complexa e, portanto, requerem tratamento
igualmente complexo.
 Atualmente, o trabalho com equipe
multidisciplinar (Psiquiatra, Psicólogo,
Nutricionista, Psicoterapeuta familiar, Clínico
Geral) tem sido amplamente reconhecido como
a forma mais adequada de tratamento.

19. NUTRIÇÃO
O nutricionista tem uma função especial dentro
da equipe, pois:
 realiza toda a orientação nutricional,
desmistificando crenças, apontando erros
alimentares que podem ser
desencadeantes.
 traça metas e busca soluções alternativas,
fazendo pequenos acordos, quase sempre
a partir de análise dos diários alimentares.
Deve,ainda, levar em conta o sofrimento
psíquico apresentado pelos pacientes no
que diz respeito à comida

20. PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES
 Os TA são um grupo de doenças
psiquiátricas que apresentam grande
número de manifestações clínicas, às
quais os profissionais de saúde devem
estar atentos para obter o diagnóstico
precoce, bem como para monitorar o
tratamento e evitar agravamento

21. EVOLUÇÃO
 Na AN, há muitas divergências nos
achados, porém existe determinada
unanimidade sobre o tempo
prolongado de evolução, tendência à
cronicidade e exacerbações ou
recaídas periódicas nos sintomas.

22. EVOLUÇÃO
 Na BN a uniformização dos resultados
torna-se complexa, pois os aspectos
metodológicos dos estudos de prognóstico
divergem nos critérios diagnósticos
utilizados (DSM-II e DSM-IV), os intervalos
das avaliações são diferentes e o conceito
de recuperação total é muito vago.

23. CURIOSIDADES

36. REFERÊNCIAS
 Assumpção, CL & Cabral, MD. Complicações clínicas da anorexia nervosa e
bulimia nervosa. Rev. Bras. Psiquiatr., Dez 2002, vol.24, suppl.3, p.29-33.
 Busse, S.R. Anorexia, Bulimia e Obesidade. Editora Manole. Rio de Janeiro.
2004.
 Claudino AM, Zanella MT. Guia de Transtornos Alimentares e Obesidade.
Barueri, SP: Manole; 2005. (Série guias de medicina ambulatorial e hospitalar
UNIFESP – Escola Paulista de Medicina./ editor Nestor Schor).
 Cordas TA. Neves, JEP. Escalas de avaliação de transtornos alimentares. Rev.
Psiq. Clin.. [online]. 1999. 26 (1). 154-7. ISSN 0101-6083
 Cordas TA. Transtornos alimentares: classificação e diagnóstico. Rev. Psiq.
Clin.. 2004. 31 (4). 154-7.
 Cordás, TA & Claudino, AM Transtornos alimentares: fundamentos históricos.
Rev. Bras. Psiquiatr., Dez 2002, vol.24, suppl.3, p.03-06.
 Cordás, TA. Transtornos alimentares: classificação e diagnóstico. Rev.
psiquiatr. clín., 2004, vol.31, no.4, p.154-157.
 Creff, AF. Manual de Dietética na Clínica Médica Atual. 5ª edição. Andrei
Editora. São Paulo. 2005

37. REFERÊNCIAS
 Cuppari L. Guia de Nutrição Clínica no Adulto. 2.ed. Barueri, SP: Manole; 2005.
(Série guias de medicina ambulatorial e hospitalar UNIFESP – Escola Paulista de
Medicina./ editor Nestor Schor).
 Dunler KLL, Philippi ST. Hábitos e comportamentos alimentares de
adolescentes com sintomas de anorexia nervosa. Rev. Nutr. Campinas. jan/mar
2003. 16 (1). 51-60.
 Ferreira, JES. Veiga, GV. Confiabilidade (teste-reteste) de um questionário
simplificado para triagem de adolescentes com comportamentos de risco
para transtornos alimentares em estudos epidemiológicos. Rev. bras.
epidemiol. [online]. 2008, vol.11, n.3, pp. 393-401. ISSN 1415-790X.
 Freitas S, Gorenstein C, Appolinario JC. Instrumentos para avaliação dos
transtornos alimentares. Rev Bras Psiquiatr. 2002. 24 (Supl III). 34-8
 Giordani RCF. A auto-imagem corporal da anorexia nervosa: uma abordagem
sociológica. Psicologia & Sociedade. mai/ago 2006. 18 (2). 81-8.
 Latterza, AR et al. Tratamento nutricional dos transtornos alimentares. Rev.
psiquiatr. clín., 2004, vol.31, no.4, p.173-176.
 Morgan, CM, Vecchiatti, IR & Negrão, AB. Etiologia dos transtornos alimentares:
aspectos biológicos, psicológicos e sócio-culturais. Rev. Bras. Psiquiatr., Dez
2002, vol.24, suppl.3, p.18-23.

38.  O PESSIMISTA VÊ
NAS
OPORTUNIDADES,
AS
DIFICULDADES...
 O OTIMISTA VÊ NAS
DIFICULDADES, AS
OPORTUNIDADES..”
A.D

40. “A BELEZA ESTÁ NOS OLHOS DA ALMA...”
A.D
Bianca Blanco
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Obrigada! 9269-0544
6519-2161

41. Agradecimentos
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