Síndrome Vestibular- Audiologia - Fonoaudiologia

1. Síndrome vestibular Central e Periférica

2.  SÍNDROME = conjunto de sintomas que
caracterizam uma doença ou um conjunto de
fenômenos.
 SÍNDROMES VESTIBULARES- relaciona-se com
o sistema vestibular - EQUILÍBRIO CORPORAL:
 Vertigem
 Náusea
 enjoos
 Tonturas

3. Localizado no ouvido interno,
compreende: 3 canais semi-circulares, o
utrículo e o sáculo.

4. VESTIBULAR, VISUAL E PROPRIOCEPTIVO (MOTOR)

6. Vertigem - sensação de uma
tontura rotatória, podendo
causar náuseas, vômitos,
ilusão de movimento. vertigem vem do verbo em
Latim “redemoinho”.
 TONTURA sensação de flutuação,
instabilidade, cabeça pesada,
atordoamento, impressão de queda.

7.  Periféricas
 Acometem o sistema
vestibular periférico:
 Canais semicirculares
 Utrículo
 Sáculo
 Nervo vestibular
 Central
 Lesões nas estruturas
vestibulares do SNC
 (núcleos vias e inter-
relações)

8.  Vertigem de origem central apresenta quadro insidioso e lento,
podendo ser alterada.
 No sistema nervoso central, a instabilidade é mais intensa, sendo os
pacientes incapazes de manter-se em pé ou caminhar durante a fase
aguda.
 Nistagmo – Oscilações repetidas e involuntária rítmicas de um ou
ambos os olhos em algumas ou todas as posições de mirada.
 Os pacientes que procuram atendimento devem ser estudados em
unidades especiais de vertigem e equilíbrio, onde os especialistas
trabalham em estreita colaboração com o otorrinolaringologista,
neurologista e oftalmologista.
 Diferenças entre síndromes vestibulares centrais x síndromes
vestibulares periféricas.

10.  VASCULAR:
 Tronco cerbelar;
 Mal formações;
 Hemorragias;
 Doenças desmielinizantes
 TUMORES DO ANGULO
PONTO-CEREBELAR:
 Tumores do tronco cerebelar
 Epilepsia focal
 Crise do lombo temporal
 Doenças degenerativas
 Arnold Chiari
 CAUSAS SISTÊMICAS:
 Drogas
 Pré-sincope
 Doenças infecciosas
 Lesões na cabeça

12.  Desencadeamento nas mudanças da posição da
cabeça;
 Lesão no sistema nervoso central;
 Causas mais comuns são: Processos tumorais e
malformações vasculares (Cerebelo e tronco
cerebral)

13.  Doenças desmielinizantes são constituídas por um grande grupo de
doenças neurológicas, cujo substrato patológico é essencial e
desmielinizarão da matéria branca do sistema nervoso central;
 Esclerose múltipla – Predisposição genética que age em fatores
ambientais e agentes virais não identificados que induzem uma
resposta imunológica anormal contra o SNC e seus próprios
constituintes.
 Distúrbios de equilíbrio – Combinação de via vestibular com déficits de
motor.
 Sintoma inicial em 5% dos pacientes, mas está previsto ao longo do
curso da doenças em aproximadamente 50% dos pacientes. Além
disso, 10% dos casos refere-se a perda auditiva;
 Oscilação do ambiente e borrão das imagens que vêm a interferir
significativamente com as suas atividades diárias agravada durante a
deambulação ou atividades que exijam a manutenção da fixação visual
(Leitura);

14.  Localizados no tronco cerebral;
 Meduloblastoma – Tumor com crescimento rápido que se origina na parte de trás do
vermis capilar, com 4 ventrículos.
- Quadro clínico: Aparecimento de hidrocefalia decorrente de obstrução do quarto
ventrículo.
- Sintomas: Ataxia, diplopia, nistagmo e dismetria ocular.
- 4% dos tumores intracranianos, e é mais comum em crianças.
 Astrocitoma cerebelar: Representa 20% dos tumores cerebrais infantis e tem sintomas
semelhantes ao meduloblastoma.
- Sintomas: Cefano fronto-occipital, dor de cabeça, ataxia, perda do membro, diplopia,
nistagmo.
- Tumores Pineal : Glioma, Germinoma, Pinelomas (Pineocitoma e Pineoloblastoma) e
Teratoma.
 Gliomas: Apresentam quase 65% dos tumores de tronco em pacientes com menos de 20
anos.
 Chordomas: São tumores decorrentes de restos da notocorda, sendo localizados no clivus
do forame occipital na parte de trás da cabeça.

15. - Sintomas: Envolvimento do nervo craniano (II a XII) vertigem, disartria, ataxia
 Miningiomas do forame magno pode causar sintomas semelhantes.
Metástases Intracranianos – 20% dos casos, na estrutura da fossa posterior.
- Sintomas: Dor de cabeça, tontura, desequilíbrio e evidente apenas durante a
marcha ataxia.
 Síndromes paraneoplásticas – Efeitos remotos de malignidade, com
incidência menor que 1% dos pacientes com câncer.
 Apresentam: Vertigem, diplopia, distúrbios óculomotor e instabilidade, sendo a
lesão mais frequente para os núcleos vestibulares e coclear.
 Degeneração cerebelar paraneoplástica – Mais comum em
pacientes com tumores ginecológicos.
Suspeitado em mulheres de meia-idade;
 Opsoclonus – Desordem caracterizada por ataxia (Irregular ou
contúnua), com saltos dos olhos dos pacientes em todas as
direções.

16.  Dividido em categorias:
- Tratamento específico: Controlar a
vertígem sintomática, tontura e instabilidade
e aliviar as náuseas e vómitos.
- Anti- histamínicos.
- Drogas sedativas: Sulpirida vestibular,
tietilperazina, meclizine, cinarizina ou
flunarizina.

17.  Síntomas:
 Apresenta-se geralmente em crises agudas,há alterações de equilíbrio, porém
conseguem caminhar, já em constrastes com os pacientes centrais que mal conseguem
se manter em pé durante a crise.
 Vertigem (rotatória), Manifestações auditivas (hipoacusia, zumbidos, plenitude aural,
intolerância a ruídos)
 O Nistagmo espontâneo periférico pode ser inibido com a fixação ocular, é proeminente
de 12 a 24 horas diferente da central que persiste semanas a meses.
 Trabalha-se com diagnóstico de exclusão, considerando ausencias de lesão do sistema
nervoso central.
 Duração das Crises:
 Minutos a Horas: Doença de Ménière
 Segundos: Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
 Dias a Semanas : Neuronite Vestibular

18. Doença de Ménière
Vertigem Postural Paroxística
Benigna (VPPB)
Neuronite Vestibular
Labirintopatias Metabólicas

23.  Doenças sistemicas como diabetes, hipertensão ,
reumatismos
 Utilização de drogas que chamamos ototóxicas,
como alguns antibióticos e antiinflamatórios que
alteram as funções do ouvido
 Barotrauma: Alterações bruscas da pressão
barométrica, como no mergulho e nos aviões
 Hábitos: excesso de doces, cafeína, tabagismo,
álcool ou drogas.
 Aterosclerose
 Traumas sonoros

25.  O objetivo do tratamento é promover a
recuperação do equilíbrio corporal e também
controlar efetivamente a tontura e
sinais/sintomas associados.
 Diagnóstico: testes de sensibilidade,
equilíbrio, coordenação, avaliação postural,
vestíbulo-ocular e ampliatude de movimento.
 Exames: eletronistagmografia,
eletrococleografia e teste calórico.

28.  A avaliação e reabilitação vestibular estão
descritos como competência do
fonoaudiólogo em vários documentos
publicados pelo Conselho federal de
Fonoaudióloga.

29. De acordo com o Parecer CRFa. 2ª Região/SP
Nº 01/2009, antes de iniciar qualquer
intervenção, o fonoaudiólogo deve:
 Solicitar indicação médica
 ter conhecimento aprofundado sistema
vestibular e intervenções terapêuticas
 ter conhecimento dos principais protocolos
de reabilitação vestibular
 aplicação das manobras de reposição
canalicular
 ser capaz de identificar as intercorrencias que
surgirem durante as manobras.

31.  GANANÇA, M. M. et al. Vertigem. Revista
Brasileira de Medicina (edição especial), Rio de
Janeiro, vol. 50, p.193-200, jan, 1994.
GANANÇA, F. F. et al. Vertigem de Origem
Periférica e Central: Orientação Diagnóstica e
Terapêutica. Jornal Brasileiro de Medicina, Rio de
Janeiro, vol.68, n.6, p.71-88, jun.,1995.
GANANÇA, M. M; CAOVILLA, H. H. Desequilíbrio e
Reequilíbrio. In: GANANÇA, M. M. Vertigem tem
cura São Paulo: Lemos Editorial, 1998, 13-19.
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