1. 帕金森病人便秘的
中医治疗
广州医学院第一附属医院 潘素滢

2. 概述
 帕金森病(Parkinson„s
disease,PD)属于中医“颤
证”、“颤掉”等范畴。初
期出现震颤,行动迟缓，
中后期常伴有流涎，便
秘等自主神经功能紊乱。
其中便秘是PD患者最主
要的自主功能障碍的表
现,严重影响了患者的生
活质量。现就有关帕金
森病引起的便秘的中医
治疗进行介绍。

3. （一）便秘的类别
 大便秘结，排便周期延长；
 周期不长，但粪质干结，排出艰难；
 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。
（二）病机：大肠传导失常。

4. （三）中医认识
1．《内经》：认为大小便的病变与肾
的关系密切。
2．《伤寒杂病论》：提出从阴阳
分类，即阴结、阳结二类。并提
出 “脾约”的名称。病机：胃热
过盛、脾阴不足。

5. 3．《圣济总录》：将本病的证治分类概括
为寒、热、虚、实四个方面。
4．金元时期，张洁古首倡实秘与虚秘。
5．《景岳全书》：阴结、阳结。有火
为阳结，无火为阴结。

6. 基本病变：大肠传导失常，并与肺、脾、
胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。
胃热过盛，津伤液耗 肠失濡润
脾肺气虚 大肠传送无力
肝气郁结 气 机壅滞
气郁化火伤津 腑失通利
肾阴不足，肠道失润
肾阳不足，阴寒凝滞 大肠传导失常

7. 二、病机
便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与
肺、脾胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。
胃热过盛，津伤液耗，则肠失懦润；
大
脾肺气虚，则大肠传送无力； 肠
肝气郁结，气机壅滞， 传
导
或气郁化火伤津，则腑失通利； 失
司
肾阴不足，则肠道失润；
肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通。

8. 现代医学病因

9. 四、辨 证 论 治
（一）辨证要点：分清虚实。
实—热秘、气秘、冷秘
虚—气虚、血虚、阴虚、阳虚

10. （二）治疗原则
通下为主,决不单用泻下药.
实则祛邪－－泻热、温散、通导之法；
虚则扶正－－益气温阳，滋阴养血之法。
《景岳全书》“阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；
阴结者正不足，宜补宜滋者也”

11. （三）证治分类
1、实 秘
① 热秘
症状：便秘特点（大便干结）＋肠腑燥热（腹胀
腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤）舌
红，苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便
方药：麻子仁丸加减
大黄枳实厚通腑泄热,麻子仁杏仁白蜜润肠通便
芍药养阴和营.

13. ② 气秘 实 秘
症状：便秘特点（大便干结，或不甚干结，
欲便不得出,或便而不爽）＋肝脾气滞（腹
中胀痛，肠鸣矢气，嗳气频作，纳食减少，
胸胁痞满）舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
方药：六磨汤加减
木香调气;乌药顺气;沉香降气;大黄槟榔枳实破气
行滞.

14. ③ 冷秘
 症状：便秘特点（大便艰涩）＋阴寒内
盛（腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，
手足不温，呃逆呕吐）舌苔白腻，脉弦
紧。
 治法：温里散寒，通便止痛。
 方药；温脾汤合半硫丸加减。
前方温中散寒,导滞通便；后方温肾祛寒散结。
附子温里散寒；大黄荡涤积滞；党参、干姜、
甘草温中益气；当归、苁蓉养精血，润肠燥；
乌药理气。

15. （二）虚秘
①气虚秘
症状：便秘特点（大便不干硬，虽有便意，
但排便困难，努挣乏力）＋脾肺气虚
（乏力、汗出、气短、面白神疲、肢倦
懒言）舌淡苔白，脉弱。
治法：益气润肠。
方药：黄芪汤加减。
黄芪补脾肺之气；麻仁、白蜜润肠通便；陈皮
理气。

18. ②血虚秘
症状：便秘特点（大便干结）＋精血亏
虚（面色无华，心悸气短，头晕目眩，
失眠健忘，口唇色淡）舌淡苔白，脉
细
治法：养血润燥。
方药：润肠丸加减。
当归、生地滋阴养血；麻仁、桃仁润肠通便；枳壳
引气下行。

20. ③ 阴虚秘
 症状：便秘特点（大便干结，如羊屎状）
＋阴津不足（形体消瘦，头晕耳鸣，两颧
红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软）
舌红少苔，脉细数。
 治法：滋阴通便。
 方药：增液汤加减。
 方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。当
归、石斛、沙参滋阴养血，润肠通便。

22. ④阳虚秘
症状：便秘特点（大便干或不干，排出
困难）＋阳气虚衰（面色晄白，四
肢不温、小便清长,腹中冷痛，腰膝
酸冷）舌淡苔白，脉沉迟。
治法：温阳通便。
方药：济川煎加减
。
肉苁蓉牛膝温补肾阳;附子火麻仁润肠通便,温补脾阳;
当归养血润肠;升麻泽泻升清降浊;枳壳宽肠下气.

24. 临床常用中成药：
六味安消胶囊
苁蓉通便口服液
便秘通
通泰胶囊
果导片
开塞露
大黄苏打片
牛黄解毒片

25. 帕金森便秘——食疗粥
 首乌粥：首乌３０克水煎取汁，加大米６０克煮成
稀粥，早晚服食。可滋补肝肾，补血润肠，适用于
血虚便秘，耳聋耳鸣，高血脂及动脉硬化者。
 胡桃粥：用胡桃仁１５个捣碎，加大米６０克煮为
稀粥，可补肾纳气，润肠通便，适用于肾亏便结，
腰酸气喘，尿路结石等。
 松仁粥：取松子仁２０克研碎，加大米６０克煮为
稀粥，早晚服食。可生津润肺，补益肺气，适用于
肺气亏虚，便秘者。
 决明粥：取决明子１０克，炒香后水煮取汁，加大
米６０克煮为稀粥服食。可明目滋阴，润肠通便，
降压降脂，适用于患高血压、高血脂的便秘者。

26. 穴位按摩方法
 按揉足三里 (髌骨外下3寸，胫骨前缘一横指)，30 次。
 按揉支沟 ( 前臂背侧腕关节正中对上 3 寸)，30 次。
 揉关元 (脐下 3 寸)，30 次。
 手掌按在下腹部，顺时旋转摩运 50 次。

28. 预防调护
1．注意饮食的调理，合理膳食，以清淡
为主，多吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜
等水果，勿过食辛辣厚味或饮酒无度。
 2．嘱病人每早按时登厕，养成定时大
便的习惯，不读书看报。

29.  3 ．保持心情舒畅，加强身体锻炼，特别是
腹肌的锻炼，有利于胃肠功能的改善。
 4．外治法可采用灌肠法，如中药保留灌肠
或清洁灌肠等。

30. 天助自助者！
一起努力，让健康快乐相伴！