1. 28/02/2010
AFFECTIONS DES PAUPIERES
Dr Frank FAMOSE
31700 Blagnac
Blépharites
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2. 28/02/2010
Cas n°1
Cas n°1
 Teckel 5 ans
 Démangeaisons
oculaires
 Dépilations bilatérales
 Evolution 1 mois
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3. 28/02/2010
Lésions
Dépilation
Croûtes
Epaississement
paupières
Dépigmentation bord libre
Absence de lésion du
globe
Bord libre non ulcéré
Hypothèses
 Blépharite bactérienne
 Blépharite parasitaire
 Démodécie
 Gale sarcoptique
 Mycose
 Leishmaniose
 Blépharite immunitaire
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4. 28/02/2010
Hypothèses
 Blépharite bactérienne
 Blépharite parasitaire
 Blépharite immunitaire
 Atopie
 Maladie auto-immune
 Bl. Ulcérative angle
interne
 Réaction allergique
Diagnostic
 Blépharite bactérienne  Bactériologie
 Dgc thérapeutique
 Blépharite parasitaire  Raclage cutané
 Mise en culture
 Sérologie / PCR
 Blépharite immunitaire  Tests cutanés/sanguins
 Histologie
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5. 28/02/2010
Diagnostic : blépharite bactérienne
 Blépharite bactérienne  Bactériologie
 Dgc thérapeutique
 Blépharite parasitaire  Raclage cutané
 Mise en culture
 Sérologie / PCR
 Blépharite immunitaire  Tests cutanés/sanguins
 Histologie
Blépharite bactérienne : traitement
 Antibiothérapie
 Locale
 Générale (3 semaines)
 Corticothérapie ?
 Locale
 Générale
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6. 28/02/2010
Autres aspects cliniques
Autres aspects cliniques
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7. 28/02/2010
Autres aspects cliniques
Autres aspects cliniques
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8. 28/02/2010
Autres aspects cliniques
Autres aspects cliniques
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9. 28/02/2010
Autres aspects cliniques
Autres aspects cliniques
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10. 28/02/2010
Autres aspects cliniques
Autres aspects cliniques
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11. 28/02/2010
Autres aspects cliniques
Autres aspects cliniques
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12. 28/02/2010
Autres aspects cliniques
Autres aspects cliniques
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13. 28/02/2010
SYNTHESE
 Diagnostic  Symptômes
 Raclage  Dépilation
 Croûtes
 Bactériologie/mycologie
 Epaississement
paupières
 Histologie
 Dépigmentation bord
libre
 Diagnostic spécifique
 Absence de lésion
du globe
 Bord libre non ulcéré
Traitement chirurgical des
anomalies palpébrales
Dr Frank FAMOSE
Clinique Vétérinaire des Acacias
31700 Blagnac
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14. 28/02/2010
Anomalies palp€brales
 D€veloppement
 Ag€n€sie palp€brale
 Dermo•de
 Ankylobl€pharon
 Conformation
 Entropion
 Ectropion
Anomalies palp€brales…
 Taille
 Fente palp€brale trop grande…(macrobl€pharon)
 Ou trop petite (microbl€pharon)
 Anomalies ciliaires et pilaires
 Distichiasis
 Cils ectopiques
 Hypertrophie des plis nasaux
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15. 28/02/2010
Que faire face ‚ un animal atteint d’une
anomalie palp€brale?
 Traitement chirurgical ou pas ?
 Quand faut-il op€rer ?
 Quelle technique utiliser ?
 Pour quel r€sultat ?
Op€rer ou pas ?
 Critƒres majeurs
 Vision compromise ou pas ?
 Douleur ?
 Esth€tique ?
 Critƒres mineurs
 Destination de l’animal
 Autres l€sions oculaires
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16. 28/02/2010
Quand opérer ?
 Lésions « évolutives »
 Lésions fixes
Cliché D. Schmidt-Morand
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17. 28/02/2010
Quelle technique employer ?
 Règles générales de chirurgie des paupières
 Entropion
 Entropion-Ectropion des grandes races
 Distichiasis
 Dermoïde palpébral
Règles générales de chirurgie des
paupières
Rôles différents des Compartiments
paupières chirurgicaux
 Paupière supérieure :  Peau-Muscle orbiculaire
mouvements, protection
et esthétique  Tarse et conjonctive
palpébrale
 Paupière inférieure :
collection, rétention et
orientation des larmes
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18. 28/02/2010
Règles générales de chirurgie des
paupières
 Préserver le bord libre
 Respecter le tarse palpébral
 Eloigner les sutures de la cornée
Chirurgie des paupières
Instrumentation Sutures
 Ciseaux Stevens ou à  Conjonctive
iridectomie
 Peau
 Lames n°11 et 15
 Pince à chalazion
 Abaisse langue
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19. 28/02/2010
Préparation chirurgicale
 Tonte ?
 Antisepsie locale
Entropion
 Eversion temporaire
 Technique de Hotz-Celsus et variantes
 Entropion-Trichiasis : technique de Stades
 Entropion-Ectropion
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20. 28/02/2010
Entropion : contact poils-cornée
Eversion temporaire
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21. 28/02/2010
Eversion temporaire
Eversion temporaire
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22. 28/02/2010
Technique de Hotz-Celsus
Technique de Hotz-Celsus
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23. 28/02/2010
Entropion inférieur chez le chat
Technique de Hotz-Celsus
Cliché F. Famose
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24. 28/02/2010
Technique de Hotz-Celsus
Cliché F. Famose
Technique de Wyman
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25. 28/02/2010
Technique de Wyman
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26. 28/02/2010
Technique
 Position de l’incision
 Quantit€ de tissu … enlever
 Placement des sutures
Entropion
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27. 28/02/2010
Technique de Stades
Cliché F. Famose
Technique de Stades
Cliché F. Famose
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28. 28/02/2010
Technique de Stades
 Video
Technique de Stades
Cliché F. Famose
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29. 28/02/2010
Technique de Stades
Cliché F. Famose
Traitement de l’euryblepharon
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30. 28/02/2010
Euryblepharon
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31. 28/02/2010
Euryblepharon
Distichiasis – Cils ectopiques
Clichés A. Régnier
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32. 28/02/2010
Distichiasis
Distichiasis – Cils ectopiques
Cliché F. Famose
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33. 28/02/2010
Que faire face ‚ un animal atteint d’une
anomalie palp€brale?
 Traitement chirurgical ou pas ?
 Quand faut-il opérer ?
 Quelle technique utiliser ?
 Pour quel résultat ?
Que faire face ‚ un animal atteint d’une
anomalie palp€brale?
 Traitement chirurgical ou pas ?
Oui si implication visuelle, douloureuse ou esthétique.
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34. 28/02/2010
Que faire face ‚ un animal atteint d’une
anomalie palp€brale?
 Quand faut-il op€rer ?
Au plus vite si l€sions corn€ennes, plus tard si
uniquement esth€tique
Que faire face ‚ un animal atteint d’une
anomalie palp€brale?
 Quelle technique utiliser ?
Respect des rƒgles de chirurgie palp€brale…
Techniques relativement simples pour entropion
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35. 28/02/2010
Que faire face ‚ un animal atteint d’une
anomalie palp€brale?
 Pour quel r€sultat ?
Prudence raisonnable…
Dermo…de palp€bral
Clich€ F. Famose
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36. 28/02/2010
Dermoïde palpébral
Cliché F. Famose
Dermoïde palpébral
Cliché F. Famose
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37. 28/02/2010
Techniques de reconstruction
palpébrale
Indications
Plaies palpébrales Masses palpébrales
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38. 28/02/2010
Règles de reconstruction palpébrale
 Maintien de la longueur palpébrale
 Absence de tension
 Contact conjonctive-cornée
 Suture plan par plan
 Sutures à distance
Chirurgie des paupières
Instrumentation Sutures
 Ciseaux Stevens ou à  Conjonctive
iridectomie
 Peau
 Lames n°11 et 15
 Pince à chalazion
 Abaisse langue
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39. 28/02/2010
Techniques chirurgicales
Techniques simples Techniques complexes
 Suture bord à bord  Plasties de glissement
 Exérèse en triangle  Plasties de rotation
 Exérèse pentagonale  Greffes
Exérèse simple
Exérèse pentagonale
Exérèse en triangle
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40. 28/02/2010
Sutures bord à bord : précautions
Suture en X Suture en 8
Sutures bord à bord : précautions
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41. 28/02/2010
Sutures bord à bord : précautions
Exérèse simple
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42. 28/02/2010
Exérèse simple
Lésions multiples : cystadénome
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43. 28/02/2010
Lésions multiples : cystadénome
Plastie de glissement
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44. 28/02/2010
Plastie de glissement
Plastie de glissement
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45. 28/02/2010
Plastie de glissement
Plastie de glissement
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46. 28/02/2010
Plastie en rotation
Plastie en rotation
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47. 28/02/2010
Plastie en rotation
Reconstruction
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48. 28/02/2010
Reconstruction
Reconstruction
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49. 28/02/2010
Complication sutures palpébrales
Infection Rupture pr€coce
Complication sutures palpébrales
D€calage D€faut d’affrontement
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50. 28/02/2010
Traitement post-opératoire
Traitement médical Protection
 Antibiotiques  Collerette
 Anti-inflammatoires  Retrait des points
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