Este documento discute a cirurgia de resgate no tratamento do câncer de cabeça e pescoço. A cirurgia de resgate é realizada após tratamento primário como quimioterapia e radioterapia ou cirurgia e radioterapia adjuvante. Os resultados da cirurgia de resgate variam dependendo do sítio do tumor, mas geralmente a sobrevida é inferior a 40% com risco de complicações como traqueostomia e gastrostomia. A avaliação cuidadosa do paciente e do estágio do câncer é essenc

1. JOSÉ GAB RIEL M IR AND A DA PAIX ÃO
C i r u r g i ã o d e c a b e ç a e p e s c o ç o d o H o s p i t a l o p h i r l o y o l a e
h o s p i t a l u n i v e r s i t á r i o j o ã o d e b a r r o s b a r r e t o
M e m b r o e f e t i v o d a s o c i e d a d e b r a s i l e i r a d e c r u r g i a d e
c a b e ç a e p e s c o ç o .
Indicações e resultados do
tratamento cirúrgico de resgate em
Câncer de cabeça e pescoço

2. Roteiro

Cirurgia de resgate

Indicação

Resultados
− Após tratamento não-cirúrgico
− Após tratamento cirúrgico

3. 
Sítios

Subsítios

Comportamento

Prognósticos

CEC
Fonte: Google imagens, adaptada.

4. Cirurgia de Resgate

Cirurgia de resgate

Após um tratamento primário
●
Quimioterapia + Radioterapia ( “não-
cirúrgico”)
●
Cirurgia + Radioterapia adjuvante

5. Indicação

Recidiva (estadiamento)
●
Local
●
Regional
●
Distância

6. Indicações

Critérios:
●
Histopatológico
●
Tumor ressecável
●
Paciente em condições clínicas
Fonte: Goodwin, W. J. (2000). Salvage Surgery for Patients With Recurrent
Squamous Cell Carcinoma of the Upper Aerodigestive Tract: When Do the
Ends Justify the Means? The Laryngoscope, 110(S93), 1–18.
doi:10.1097/00005537-200003001-00001.

7. Resultados

Não-cirúrgico
●
Comparação difícil→
●
Diferenciam sítios
●
Resgate cirúrgico + não cirúrgico
●
Cirurgia após Falha de Qt + Rxt Veterans Affairs→
Fonte: HAMOIR, M. et al. The Current Role of Salvage Surgery in Recurrent
Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. Cancers, v. 10, n. 8, 2018.

8. Resultados
Fonte: HAMOIR, M. et al. The Current Role of Salvage Surgery in Recurrent
Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. Cancers, v. 10, n. 8, 2018.

9. Resultados

Cirurgia + Radioterapia adjuvante
●
Paradigma
●
Pouco sistematizada
●
Síntese:
●
Sobrevida = <40%
●
Traqueostomia e gastrostomia
Fonte: Zenga J, Gross J, Fowler S, Chen J, Vila P, Richmon JD, Varvares MA,
Pipkorn P.Am J Otolaryngol. 2018 Mar - Apr;39(2):223-227. doi:
10.1016/j.amjoto.2018.01.009. Epub 2018 Feb 2. Review.

10. Resultados
Fonte: Zenga J, Gross J, Fowler S, Chen J, Vila P, Richmon JD, Varvares MA,
Pipkorn P.Am J Otolaryngol. 2018 Mar - Apr;39(2):223-227. doi:
10.1016/j.amjoto.2018.01.009. Epub 2018 Feb 2. Review.

11. Resultados

Cirurgia pós-radioterapia
●
Definição de margens
●
Osteorradionecrose
●
Fístula
●
Laringectomia Total de Resgate (28,9% )
Fonte: Hasan, Z., Dwivedi, R. C., Gunaratne, D. A., Virk, S. A., Palme, C. E.,
& Riffat, F. (2017). Systematic review and meta-analysis of the complications
of salvage total laryngectomy. European Journal of Surgical Oncology
(EJSO), 43(1), 42–51. doi:10.1016/j.ejso.2016.05.017.

12. Considerações Finais

Considerar o sítio … e o subsítio.

Estadiamento e Avaliação clínica

Resultados
●
Ruins
●
Bons quanto a sobrevida?
●
Bons quanto a qualidade de vida?

13. Obrigado.