1. www.gersonpaulino.com.br

2. “Sem respiração não há vida e sem amamentação não há vida de boa
qualidade”
Gabriela Dorothy de Carvalho

3. OCLUSÃO
E
RESPIRAÇÃO
BUCAL

4. OCLUSÃO
Angle definiu a maloclusão
através da chave molar.
Posteriormente foram descritas
as 6 chaves de oclusão por
Andrews.

5. Devem ser observados alguns sinais na dentição decídua, para que
seja considerado um padrão de normalidade: espaços primatas,
dentes anteriores separados, sobremordida e sobressaliência
pouco profundas, plano terminal reto, relação canina e molar em
classe I, inclinação quase vertical dos dentes anteriores e arco de
formato ovóide
(Burdi & Moyers,1991)

6. Para que tenhamos uma boa oclusão, e esta se mantenha, é necessário que
seja obtido o equilíbrio entre as forças de contenção externa e as de
contenção interna. Essas forças são antagônicas e garantem a harmonia das
relações maxilomandibulares
Músculos bucinador e orbicular dos lábios
X
músculos da língua
“A ruptura do equilíbrio entre as forças dos lábios e da língua é uma
das causas da má posição dentária”
Desirabode (1843) em Monti (1942)

7. RESPIRAÇÃO BUCAL
Por definição, o respirador
bucal é aquele indivíduo que
respira predominantemente
pela boca por um período de
pelo menos 6 meses, a partir
de qualquer idade,
independentemente da causa
(Costa 2005)

8. RB
orgânico ou genuíno
obstáculos mecânicos
nasais, retronasais, bucais
estenose nasal, atresia
maxilar, retrognatismo,
hipertrofia de tonsilas,
alteração de tonicidade, a
postura e o tamanho da
língua

9. RB
impotentes funcionais
disfunção neurológica
acompanhados de alterações
psiquiátricas
via aérea permeável,
mucosas nasal e
rinofaríngea normais no
aspecto morfológico e
funcional

10. RB
puramente funcional
tosilectomia –amigdalectomia
boca aberta
respiradores bucais habituais
quadro catarrais repetitivos
– postura viciosa
diagnóstico – clínico/rx

11. Um indivíduo respirador bucal
pode ser identificado por
características faciais típicas:
boca entreaberta, lábio superior
curto e lábio inferior volumoso,
evertido e ressecado, graus
variáveis de estreitamento da
face, orifícios nasais pequenos
e mal desenvolvidos, olheiras
(Bianchini, 1998)

12. Oclusão e o respirador bucal
Prevalência
Etiologia
Aspectos do crescimento
A forma ideal
Atrofias
Mastigação

13. PREVALÊNCIA

14. PREVALÊNCIA
26,8% da população infantil entre 6 e 12 anos
(Santos , 2004)
59,5% da população infantil entre 6 e 12 anos
(de Paula , 2008)
52% da população infantil entre 3 e 9 anos
(Abreu et al., 2008)
25% da população infantil entre 6 e 10 anos
(Barreto, 2007)
55,2% da população infantil entre 9 e 10 anos
(Menezes, 2007)

15. ETIOLOGIA

16. Etiologia:
Obstrução mecânica do nariz
Hipertrofia dos cornetos, desvio de septo,
Pólipos,
Obstrução mecânica da faringe
Hipertrofia da adenóide,
hipertrofia das amígdalas

17. Etiologia:
Dentro das obstruções mecânicas um aspecto igualmente importante
e que está diretamente relacionado com a atuação do dentista é o
pequeno espaço da cavidade bucal motivado pela deficiência do
crescimento da face

21. Respiração bucal
 Apinhamento dentário
 Mesioclusão
 Distoclusão
 Protrusão dentária
 Palato Ogival
 Mordida aberta
 Curva de oclusão acentuada
 Gengivite
 Cárie
(Dal Ponte 2001)

22. Apinhamento dentário

23. z

28. palato ogival

30. MORDIDA ABERTA

31. CURVA OCLUSAL ACENTUADA

32. gengivite

33. Alterações Gerais
Alteração do sono, ronco, baba noturna,
Redução do apetite, palidez, inapetência
Menor rendimento físico, incoordenação global, cansaço freqüente
Halitose e diminuição da percepção do paladar e olfato
Associada a distúrbios do sono:
Atenção
Memória
(Dal Ponte 2001)

34. Aspectos importantes
do Crescimento

35. Até 1950, acreditava-se que o crescimento do esqueleto craniofacial
era geneticamente pré-determinado
(Izuka, 2008)
“Um padrão de crescimento imutável semelhante aos ossos longos
governa o crescimento do crânio e da face”
(Sicher H, 1947)

36. 3 teorias buscam explicar o crescimento cranio-facial
Teoria da matriz funcional orofacial – Melvin Moss
Teoria do crescimento cartilaginoso – Scott
Teoria do crescimento sutural - Enlow

37. Segundo a Teoria da Matriz Funcional de Melvin Moss, o crescimento
facial está diretamente relacionado com o equilíbrio das funções de
sucção, respiração, deglutição, mastigação e fonoarticulação
O principal determinante do crescimento da maxila é o alargamento
das cavidades nasal e bucal além das cavidades sinusais que
crescem em resposta às necessidades funcionais. Isso é chamado
“Matriz capsular orofacial ou teoria da Matriz Funcional de Moss”

38. Matriz periostal
Os ossos crescem por solicitação dos músculos e tecidos moles

40. Aspectos bio-mecanicos do crescimento

48. MASTIGAÇÃO
BILATERAL ALTERNADA
UNILATERAL
MANDÍBULA
> DESENVOLVIMENTO PÓSTERO-ANTERIOR – BALANCEIO
MAXILA
> DESENVOLVIMENTO MAXILAR (VERTICAL) - TRABALHO

49. MASTIGAÇÃO
UNILATERAL
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR UNILATERAL
INTERFERÊNCIAS OCLUSAIS OU CONTATOS PREMATUROS
DTM
CÁRIES
DOENÇA PERIODONTAL EM UM DOS LADOS
PERDAS DENTAIS
ASSIMETRIAS ESQUELÉTICAS

50. A mastigação tem sido vista com promotora e preservadora da saúde
geral, especialmente da função cognitiva do cérebro, além das suas
funções primárias de ingestão de alimentos e digestão
Estudos indicam/revelam que a mastigação promove aumento da
oxigenação sanguínea no córtex frontal e no hypocampo, importante
área no aprendizado e na memorização
(Ono 2010)

51. Afortunadamente, a grande maioria dos problemas oclusais não é de
ordem genética ou hereditária
(Moyers, 1991)
Todos os problemas do nosso sistema estomatognático, salvo raras
exceções, têm como causa etiológica a “atrofia funcional
mastigatória” provocada pelo nosso regime alimentar civilizado. A
alimentação civilizada não excita a função e provoca o hábito de
realizar a mastigação somente com movimentos de abertura e
fechamento
(Planas, 1997)

53. Forma ideal: base do ovo Forma patológica: base do ovo
posicionada para frente posicionada para traz

56. Por Quê ?
- Atrofias anatômicas
- Atrofias funcionais

61. Crianças respiradoras bucais apresentam padrão cefalométrico
semelhante àquele observado em pacientes adultos com síndrome
da apnéia obstrutiva do sono - SAHOS
(Juliano, 2009)
32,9% dos moradores da cidade de São Paulo sofrem de SAHOS
(Pesquisa Fapesp, 2009

62. 18/10/04
18/10/04
28/10/04 28/10/04

64. SÃO ALTERAÇÕES QUE OCORREM
TRIDIMENSIONALMENTE

65. Correção da atrofia anatômica e funcional

66. Quem respira mal, vive mal!
Muito Obrigado!
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