2. Diagnóstico
O diagnóstico da HAS consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg,
verificada em pelo menos três dias diferentes com intervalo mínimo de uma semana entre as
medidas, ou seja, soma-se a média das medidas do primeiro dia mais as duas medidas
subsequentes e divide-se por três.
4. Fluxograma de rastreamento e
diagnóstico de HAS
Indivíduo > 18 anos verificar PA na UBS:
>> PA < 130/85mmHh NORMOTENSÃO Orientar prevenção primária e
reavaliação em 2 anos
>> PA entre 130/85 a 139/89mmHh PA LIMÍTROFE Consulta de enfermagem
para MEV e Estratificação de RCV :
- RCV Baixo Prevenção primária e reavaliação em 1 ano
- RCV Intermediário retorno em 6 meses para reavaliação
- RCV Alto Retorno em três meses para reavaliação
* Confirma PA> 140/90mmHh- sim encaminhar para o médico /não Consulta de
enfermagem para MEV
5. >> PA entre 140/90 a 150/99mmHh
- Realizar duas medidas de PA com intervalo de uma a duas semanas
>> PA >160/100 mmHh
- Consulta médica na crise hipertensiva
Sintomas de crise hipertensiva
– Cefaleia (dor de cabeça)
– Alterações visuais
– Déficit neurológico
(diminuição da força
muscular/dormência)
– Dor precordial (dor no
peito)
– Dispneia (falta de ar)
6. Consulta de enfermagem
Orientação das medidas que comprovadamente reduzem a pressão arterial:
-> hábitos alimentares adequados para manutenção do peso corporal e de um perfil
lipídico desejável
-> estímulo à vida ativa e aos exercícios físicos regulares
-> redução da ingestão de sódio,
-> redução do consumo de bebidas alcoólicas
-> redução do estresse e abandono do tabagismo
7. Para a estratificação de risco cardiovascular recomenda-se a utilização do escore
de Framinghamtem:
>> Objetiva estimar o risco de cada indivíduo sofrer uma doença arterial
coronariana nos próximos dez anos;
>> Baseia-se na presença de múltiplos fatores de risco, como sexo, idade, níveis
pressóricos, tabagismo, níveis de HDLc e LDLc;
>> A partir da estratificação de risco, selecionam-se indivíduos com maior
probabilidade de complicações, os quais se beneficiarão de intervenções mais
intensas
8. O processo de estratificação possui três
etapas:
>> 1º etapa coleta de informações sobre fatores de risco
prévio
• Tabagismo
• Hipertensão
• Obesidade
• Sedentarismo
• Sexo masculino
• História familiar de evento
cardiovascular prematuro
(homens <55 anos e
mulheres <65 anos)
• Idade >65 anos BAIXO RISCO/INTERMEDIARIO
Acidente vascular cerebral (AVC) prévio
• Infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio
• Lesão periférica – Lesão de órgão-alvo (LOA)
• Ataque isquêmico transitório (AIT)
• Hipertrofia de ventrículo esquerdo (HVE)
• Nefropatia
• Retinopatia
• Aneurisma de aorta abdominal
• Estenose de carótida sintomática
• DIABETES MELLITUS
RISCO ALTO
9. Se o usuário apresenta apenas um fator de risco baixo/intermediário, não há
necessidade de
calcular o escore, pois ele é considerado como baixo RCV.
Se apresentar ao menos um fator de alto RCV, também não há necessidade de
calcular o escore, pois esse paciente já é considerado como alto RCV.
O cálculo será realizado quando o usuário apresentar mais de um fator de risco
baixo/intermediário.
>>> 2ª etapa, será avaliada a idade, exames de LDLc, HDLc, PA e tabagismo
10. >> 3ª etapa, em que se estabelece uma pontuação e, a partir dela, obtém-se o
risco percentual de evento cardiovascular em dez anos para homens e mulheres.
O escore de Framinghan classifica os indivíduos por meio da pontuação nos
seguintes graus de risco cardiovascular e auxilia na definição de condutas:
Baixo-> anual
Intermediário-> semestral
Elevado-> trimestral
Reavaliações
11. Diuréticos –> hidroclorotiazida 25mg/ furosemida d.d.alça 40mg
- Hipopotassemia
- Hiperuricemia
- Intolerância à glicose
- Aumento do risco de aparecimento do diabetes mellitus
- Aumento de triglicerídeos em geral, dependendo da dose.
Betabloqueadores-> propranolol/atenolol 40mg
-Broncoespasmo
- Bradicardia distúrbios da condução atrioventricular,
- Insônia, pesadelos
12. Antiadrenérgicos de ação central ou inibidores adrenegicos-> Metildopa 250mg e 500mg
-Sonolência, sedação, boca seca, fadiga, hipotensão postural e disfunção sexual.
Bloqueadores seletivos dos canais de cálcio-> Nifedipino 20mg,40mg e 60mg
-Cefaleia, tontura, rubor facial e edema
Agentes que atuam no músculo liso arteriolar (Vasodilatadores diretos)-> hidralazina 25mg e
minoxidil
-Pela vasodilatação arterial direta promovem retenção hídrica e taquicardia reflexa.
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (Ieca)-> Captropil 25mg /150mg e Enalapril 5mg,
10mg, 20mg
-Tosse seca, alteração de paladar e, mais raramente, reações de hipersensibilidade, com erupção
cutânea e edema angioneurótico.
13. Antagonistas de receptores de angiotensina II-> Losartana 50mg, 25mg e 100mg
-tontura e, raramente, reação de hipersensibilidade cutânea (Rash). As precauções para seu uso
são semelhantes às descritas para os Iecas.
Agentes poupadores de potássio -> Espirinolactonas 25mg
