EPI.CA. Progetto di studio: Cancro e Territorio Incidenza e mortalità nella Città di Casoria - Fase 2 Distretto 43 Asl Napoli 2 Nord Presentazione convegno 16 Gennaio 2014

1. DISTRETTO SANITARIO 43
CANCRO ETERRITORIO
EPI.CA
( Fase 2 )
Studio osservazionale sul Carcinoma della mammella, sui
tumori del polmone e della vescica.
Progetto di Georeferenziazione
Dr. Daniela Marchesini
MMG
INCIDENZA E MORTALITA’ NELLA CITTA’ DI CASORIA

2. Totale tumori rilevati nelTerritorio del
Distretto di Casoria : 1970 ( M 957 – F 1013 )
Media dei Residenti nel Comune di Casoria :
78317
MMG e PLS partecipanti al progetto: 71
Assistiti totali in carico ai MMG PLS
partecipanti al progetto
74.863
Femmine 38.461 Maschi 36.402
Popolazione osservata 96,6 %
Periodo Osservazionale 2008 - 2012

3. Cancro della mammella : casi 237 22.6% F- 0,04% M
(Prevalenza in Italia 23 % - Airtum 2013)
Cancro del polmone : casi 193 8,5 %
Cancro della vescica : casi 109 5,5 %
Prevalenza di alcuni tumori sul territorio del Distretto
nel quinquennio 2008-2012
237
169
109
1970
mammella
polmone
vescica
totali

4. 114
91
4
55
18
233
0
50
100
150
200
250
polmone vescica mammella
maschi
femmine
(67.4 % )
( 32,6 % )
( 16,6 % )
(83,4 %)
(98,3 % )
(23 % )
( 0,2 % )
( 0,4 % )
La suddivisione per sesso
Dati grezzi periodo 2008 - 2012

5. CANCRO DELLA MAMMELLA

6. 0
0.02
0.04
0.06
2008 2009 2010 2011 2012
0.05
0.06
0.04
0.05 0.05
polmone
Incidenza media 0,05
(dati grezzi)

8. 0
20
40
60
80
100
120
≤30 30-49 50 - 69 ≥ 70
1
47
102
75
Polmone
età alla diagnosi

9. 0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
2008 2009 2010 2011 2012
0.02 0.02
0.03
0.04
0.05
vescica
Incidenza Media 0,03
( dati grezzi )

11. 0
20
40
60
80
100
120
≤30 30-49 50 - 69 ≥ 70
1
47
102
75
vescica
età alla diagnosi

12. 0
0.05
0.1
0.15
2008 2009 2010 2011 2012
0.15
0.12 0.13 0.13 0.13
mammella
Incidenza media 0,16

13. Dati grezzi Periodo 2008 - 2012

14. 0
20
40
60
80
100
120
≤30 30-49 50 - 69 ≥ 70
1
47
102
75
Mammella per età alla diagnosi

15. 62 75
214
107
34 23
0
50
100
150
200
250
polmone vescica mammella
viventi
deceduti
63 % dec. 31 % dec 9,7 % dec
% dei deceduti nel Distretto 43 nel periodo 2008 – 2012
dati grezzi
MORTALITA’

16. 13
36
14
21
23
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2008 2009 2010 2011 2012
Polmone n. decessi /anno

17. 1
8 8 8
4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2008 2009 2010 2011 2012
Vescica n. decessi /anno

18. 2
3
5
6 6
0
1
2
3
4
5
6
7
2008 2009 2010 2011 2012
Mammella n. decessi /anno

19. in Italia
LA SITUAZIONE IN ITALIA
Tassi grezzi di mortalità
tumore della mammella

20. Dall’inizio degli anni ‘90 ad oggi la MORTALITÀ per
cancro della mammella si ridotta del 2% all’anno
( Istituto Superiore della Sanità ) per:
 diffusione screening e diagnosi precoce
 innovazioni terapia chirurgica e radiante
 uso di efficaci trattamenti sistemici adiuvanti
INCIDENZA E PREVALENZA sono in
aumento per :
 l’invecchiamento della popolazione
 Incremento della sopravvivenza
 Miglioramento della diagnostica
 Precocita' della diagnosi

21. n. Decessi per età
Nel 2012 sono stati stimati circa 13.000 decessi in Italia legati a questa causa (15.8%
della mortalità oncologica)
Il Cancro della mammella rappresenta
28% delle cause di morte oncologica prima dei 50 anni
21 % delle cause di morte oncologica tra i 50 ed i 69 anni
14% delle cause di morte oncologica dopo i 70 a
( I numeri del Cancro 2012)
Dati grezzi Distretto 43 periodo 2008 - 2012

22. Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012
N. DECESSI PER ANNO

23. 0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
0.08
2008 2009 2010 2011 2012
0.05
0.04
0.06
0.08
0.06
2008 : 80
2009 : 75
2010 : 74
2011 : 77
2012 : 99
Totale 405
Deceduti per tumore
Cancro della Mammella
Incidenza media sulla mortalità oncologica totale : 0,06
Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012

24. 0
0.002
0.004
0.006
0.008
0.01
0.012
0.014
0.016
2008 2009 2010 2011 2012
0.005
0.007
0.013
0.015 0.015
Cancro della Mammella
Incidenza media sulla mortalità oncologica nel
sesso femminile 0,011
Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012

25. IL CANCRO DELLA MAMMELLA RAPPRESENTA LA PRIMA
CAUSA DI MORTALITÀ PERTUMORE NELLE DONNE
In Italia vengono diagnosticati circa
47.000 nuovi casi all’anno
L’incidenza presenta alcune differenze tra aree
geografiche con livelli maggiori nelle aree
centro-settentrionali e inferiori nel meridione
( - 40 % circa al Sud rispetto alle Regioni del Nord Italia )
Il rischio di avere una diagnosi di cancro della
mammella nel corso della vita ( tra 0- 84 anni )
è pari a
1 caso ogni 8 donne
Il rischio di avere una diagnosi di cancro della
mammella nel corso della vita ( tra 0 e 84 anni) è
pari a
1 caso ogni 614 uomini

26. MAMMELLA
FEMMINE
maschi
CARCINOMA DELLA MAMMELLA
PERIODO OSSERVAZIONALE 2008 – 2012
N.TOTALE CASI 237
FEMMINE 233 ( 98, 3 % )
MASCHI 4 ( 1,68 % )
Casi 237
12 % sul n. totale di casi di
tumore
0,31 % sulla popolazione
assistita
0,6 % sulla popolazione assistita
di sesso femminile
23 % sulla popolazione
oncologica di sesso femminile

28. 53
42 44
54
44
0
10
20
30
40
50
60
2008 2009 2010 2011 2012
MAMMELLA N CASI / ANNO
2008
2009
2010
2011
2012
Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012

29. Progetto di
georeferenziazion
e

30. Per georeferenziazione si intende
l'attribuzione a un dato di un'informazione relativa alla sua
dislocazione geografica, utile per lo studio tra particolari
esposizioni e l’incidenza di alcune malattie.
Nel Progetto EPI.CA ( fase 2 ) abbiamo sperimentato
l’applicazione del concetto provando ad individuare sulla
mappa del Comune di Casoria i singoli casi dei principali
tumori, rispettando non solo la loro precisa collocazione
urbanistica ma tenendo conto della loro effettiva
distribuzione nell’ambito delle 7 zone in cui si suddivide il
territorio cittadino.

31. Quello che se ne ricava è una idea abbastanza
precisa di come alcuni fra i tumori di più frequente
rilevazione si siano distribuiti nel quinquennio 2008 –
2012 sul territorio cittadino e, per alcuni di essi, di
come l’incidenza sia variata negli anni.
Via P. di Piemonte

32. MATERIALI E METODI
- MODIFICA DEL SOFTWARE DI GESTIONE DEGLI STUDI MEDICI
( KAPPAMED )
- FASE DI INVIO DEI MMG E PLS DEI DATI RELATIVI A TUTTI I CASI
DI TUMORE DIAGNOSTICATI NEL QUINQUENNIO 2008 – 2012
-
- FASE DI ASSEMBLAGGIO E “PULIZIA DEI DATI” CATALOGATI , NEL
PIENO RISPETTO DELLA PRIVACY DEGLI ASSISTITI ED IN MANIERA
ASSOLUTAMENTE ANONIMA, :
- PER SESSO
- PER INDIRIZZO
- PER DATA DI DIAGNOSI
- PER CODICE ICD-9
- PER TIPOLOGIA DI TUMORE
- PER ETÀ ALLA DIAGNOSI
- PER EVENTUALE DATA DEL DECESSO
- PER ZONE DI RESIDENZA
- “NORMALIZZAZIONE”DEI DATI, OVVERO ATTRIBUZIONE
A CIASCUN CASO DELLA ZONA DI APPARTENENZA
- GEOCODING, OVVERO TRASFORMAZIONE IN
COORDINATE GEOGRAFICHE DEGLI INDIRIZZI

34. Suddivisione in zone delTerritorio Comunale
Zona 1 Centro
Zona 2 Padula
Zona 3 San Paolo
Zona 4 Stella
Zona 5 Lavinaio
Zona 6 Arpino
Zona 7 Cittadella

35. Zona 1
Centro
14072
Zona 2
Padula
10567
Zona 3 San
Paolo
10691
Zona 4
Stella
11073
Zona 5
Lavinaio
11530
Zona 6
Arpino
12585
Zona 7
Cittadella
7799
14072
10567
10691
11073
11530
12585
7799
Zona 1
Zona2
Zona 3
Zona 4
Zona 5
Zona 6
Zona 7
residenti

36. GEOREFERENZIAZIONE:
LE POTENZIALITA’
Dalla panoramica generale alla singola strada

37. 62
24
41
23 22
34
31
34
25
37
12
19
33
9
42
13
10
6
21
13
2
0
10
20
30
40
50
60
70
zona 1 zona 2 zona 3 zona 4 zona5 zona 6 zona 7
mammella Polmone Vescica
ANALISI DELLE ZONE PER ALCUNETIPOLOGIE DI
TUMORE
Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012

38. 2008 2009 2010 2011 2012
Zona 1 6 9 4 10 5
Zona 2 6 6 4 4 5
Zona 3 6 7 5 10 9
Zona 4 2 2 2 3 3
Zona 5 5 7 1 3 3
Zona 6 7 8 8 6 4
Zona 7 3 2 1 1 2
ZONA
1
ZONA
2
ZONA
3
ZONA
4
ZONA
5
ZONA
6
ZONA
7
2012
2011
2010
2009
2008
2008 2009 2010 2011 2012
Zona 1 3 4 9 13 13
Zona 2 1 1 4 2 5
Zona 3 2 0 1 0 7
Zona 4 0 4 0 1 1
Zona 5 5 2 4 3 7
Zona 6 4 2 4 2 1
Zona 7 0 0 1 1 2
ZONA
1
ZONA
2
ZONA
3
ZONA
4
ZONA
5
ZONA
6
ZONA
7
2012
2011
2010
2009
2008
CANCRO DEL POLMONE
CANCRO DELLAVESCICA

39. 2008 2009 2010 2011 2012
Zona 1 15 5 9 17 14
Zona 2 6 6 3 5 4
Zona 3 7 6 10 13 3
Zona 4 1 2 0 2 5
Zona 5 3 3 6 7 2
Zona 6 3 12 5 4 4
Zona 7 7 5 7 4 7
ZONA 1 ZONA 2 ZONA 3 ZONA 4 ZONA 5 ZONA 6 ZONA 7
2012
2011
2010
2009
2008
CANCRO DELLA MAMMELLA

40. ● Cancro del polmone
● Cancro della vescica
● Cancro della mammella

41. Il cancro della mammella
Un esperimento di georeferenziazione

43. Zona 1 Centro
Zona 2 Padula
Zona 3 San
Paolo
Zona 4 Stella
Zona 5 Lavinaio
Zona 6 Arpino
Zona 7
Cittadella

44. VISIONE D’INSIEME
Cancro della mammella Periodo 2008 - 2012

46. Zona 1
Centro
0
2
4
6
8
10
12
2008 2009 2010 2011 2012
105

48. Zona 2 Padula
0
2
4
6
8
10
12
2008 2009 2010 2011 2012
ZONA 2
24

50. Zona 3 San Paolo
0
2
4
6
8
10
12
14
2008 2009 2010 2011 2012
39

52. Zona 4 Stella
0
2
4
6
2008 2009 2010 2011 2012
10

54. Zona 5 Lavinaio
0
2
4
6
8
2008 2009 2010 2011 2012
21

56. Zona 6 Arpino
0
2
4
6
8
10
12
14
2008 2009 2010 2011 2012
0
2
4
6
8
10
12
2008 2009 2010 2011 2012
ZONA 6
28

58. Zona 7 Cittadella
0
2
4
6
8
2008 2009 2010 2011 2012
27

60. LA FINALITA’
 Sorvegliare l'andamento della patologia tumorale nello spazio e nel
tempo e rappresentare il fenomeno in modo più chiaro e
comprensibile.
 Correlare direttamente i dati forniti dai MMG e dai PLS sui casi di
tumore rilevati sul territorio ai dati di residenza forniti dall’anagrafe
del Comune di Casoria.
 In presenza di cluster, attraverso una valutazione corretta ed una
interpretazione critica dei dati, fornire le basi per lo studio di eventuali
correlazioni con fattori di inquinamento ambientale, con la presenza di
campi elettromagnetici, con la presenza di inquinanti dell’aria e
dell’acqua ecc.
 mettere in opera tutti i correttivi possibili
per arginare il fenomeno.

61. LE POTENZIALITA
Applicazione agli studi EpidemiologiaAmbientale:
Studio sui tumori
Studio sulle malattie cronico-degenerative (es.
ipert.arteriosa)
Studio delle malattie acute (es. asma)
Gestione delle malattie infettive:
Valutazione di eventuali focolai epidemici
Studi sulla diffusione di specifiche malattie infettive
Gestione delle emergenze sul territorio

65. Il passato ci appartiene, ma noi non
apparteniamo al passato.
Noi siamo del presente.
Costruiamo il futuro , ma non
apparteniamo al futuro.
Mahatma Gandhi
Nome
Mohandas Karamchand
Cognome
Gandhi
Pseudonimo
Mahatma Gandhi
Nato
2 ottobre 1869 a Portbandar, Gujarat
Morto
30 gennaio 1948 a Nuova