Läs Ortho Center Stockholm Verksamhets- och kvalitetsrapport. Under 2011 bibehöll vi vår position som den största enskilda producenten av höft- och knäledsplastiker inom vårdvalet i Stockholms Län. Global Health Partner

1. VERKSAMHETSREDOVISNING
2011

2. Innehållsförteckning
Inledning
Produktion och verksamhet 4
Kvalitets- och miljöarbete 4
Patientuppföljningar 5
Framtiden 6
Bilaga 1 - Produktion på mottagningen 7
Bilaga 2 - Produktion i dagkirurgi 7
Bilaga 3 - Produktion i slutenvård 7
Bilaga 4 - Personal i antal personer (fast anställd personal) 7

3. Ett år utan större förändringar
Konkurrensen inom fritt vårdval har ytterligare Till viss del har detta kunnat pareras med ökade
skärpts under 2011. Mellan åren 2009 och 2010 volymer från försäkringsbolagen, framför allt
sjönk produktionen med 6,5%, och under 2011 sjönk på mottagningen och inom den dagkirurgiska
produktionen ytterligare 5,3 % med en total produktion verksamheten, samt ett samarbetsavtal avseende
om 2 999 operationer. handkirurgisk verksamhet.
Med detta i åtanke är det väldigt glädjande att vi
återigen är en av ett fåtal kliniker som faktiskt ökar vår
produktion i vårdvalssystemet, från 646 operationer
under 2010 till 660 operationer under 2011. Detta
innebär en ökning på 2,17% mellan åren.
Denna utveckling innebär dessutom att vi under
2011 bibehöll vår position som den största enskilda
producenten av höft- och knäledsplastiker inom
vårdvalet i Stockholms Län.
Ett orosmoment under året har dock varit det införda
riksavtalet, som i korthet innebär att andra landsting
inte kan skicka patienter utan att avropa ett befintligt
avtal hos leverantöres hemlandsting. Då vi anser att
prisnivån i våra avtal är allt för låga, framför allt med
tanke på den ökade administration som patienter
från andra landsting innebär, har vi tackat nej till de
landsting som strikt åberopar riksavtalet, med kraftigt
Fig 1: Produktion per enhet inom fritt vårdval
minskade volymer från andra landsting som följd.
3

4. Produktion och verksamhet
Produktionen på mottagning och i dagkirurgi har
haft en god tillväxt under året, medans slutenvårds-
produktionen sjunker tillbaka något. Skillnaderna går
inte att hänföra till några exakta faktorer, till exempel
är det i princip ingen skillnad i antal verksamhetsdagar
mellan åren.
Det totala antalet patientkontakter på mottagningen,
inklusive telefonkonsultationer, stiger med 15,3%, dock
ser vi en vikande efterfrågan på mottagningsbesök från
andra landsting (-22,5%) och en marginell minskning i
volymerna från ersättningsetableringen (-0,46%). Detta
har dock kunnat pareras med god tillväxt på patienter
från försäkringsbolag (+81,97%) samt volymer från
samarbetsavtal med andra kliniker, då dessa volymer
var i princip obefintliga under 2010 är dock den
procentuella tillväxten knappast relevant att redovisa.
Fig 2: Slutenvårdsproduktion per kundkategori
Även den dagkirurgiska produktionen växer med dryga
15% mellan åren. Även här ser vi en kraftig tillbakagång och volymerna från försäkringsbolagen faller tillbaka
för volymerna från andra landsting (-64,7%), men något. Framför allt är det antalet korsbandsoperationer
samtliga andra pateientflöden visar god tillväxt. Antalet som minskar kraftigt (-65%), men det totala antalet
dagkirugiska operatoiner från försäkringsbolagen stiger ledproteser visar en marginell uppgång (+0,35%).
till exempel med 44,4%, och antalet operationer inom Antalet vårddagar minskar i ungefär motsvarande grad
våra samarbetsavtal mer än fördubblas, från 76 stycken som antalet slutenvårdsoperationer. Under 2011 hade vi
under 2010 till 177 stycken under 2011 (+132,9%). knappa 2 950 vårddygn på vårdavdelningen, att jämföra
Slutenvårdsproduktionen minskar med 2,29%, även här med knappa 3 000 under 2010.
ser vi en minskning på efterfrågan från andra landsting Detaljerad produktionsstatistk finns i tabellform sist i
(-17,1%). Även antalet vårdgarantioperationer från SLL denna rapport.
Kvalitets- och miljöarbete
Vårt systematiska kvalitets- och miljöarbete har fortgått Samtliga dessa mål uppfylldes, med ett undantag. För
enligt samma modell som tidigare år. Under första höftplastikerna låg andelen djupa infektioner på den
kvartalet 2012 har även en av våra undersköterskor på relativt höga nivån 1,6%.
operation tilldelats mer tid för att arbeta löpande med
För att ytterligare sätt kvalitetsarbetet i fokus ägnades
vårt kvalitets- och miljöarbete.
hela vårens planeringsdag till en genomgång av våra
Under våren 2011 genomfördes den första revisionen arbetsrutiner för att identifiera och åtgärda brister i det
av vår miljöcertifiering och även om ett fåtal mindre sätt vi arbetar, både internt på våra olika enheter, och i
avvikelser upptäcktes fick vi ett godkännande om kontaktytorna mellan enheterna.
fortsatt cerfifiering enligt ISO14001. De avvikelser som
Även utfallen i de kvalitetsregister vi deltar i har
identifierades har setts över och korrigerats i enligthet
följts upp. Nedan presenteras en tabell över
med revisorns krav.
hälsovinst enligt EQ-5D samt smärtlindring från
Inför året sattes följande kvalitetsrelaterade mål för höftdispensären. Glädjande nog bibehåller vi en
höft- och knäledsplastikerna: högre livskvalitetsförbättring och smärtlindring än
riksgenomsnittet även i år.
• < 0,7% djupa infektioner
För en fördjupad analys av kvalitetsarbetet hänvisar
• < 1,0% tromboser
vi till den kompletta kvalitetsrapporten för 2011, samt
• < 2,0% UVI:er Patientsäkerhetsberättelsen för 2011.
• 0 % Trycksår
Preoperativt Uppföljning 1 år Tillfredsställelse Hälsovinst
EQ-5D Smärta EQ-5D Smärta
Ortho Center Stockholm 0,39 66 0,79 12 15 0,40
Riket 0,41 62 0,77 15 17 0,36
4

5. Patientuppföljningar
Under året har samarbetet med Institutet för mottagning, dagkirurgi och slutenvård. Det utökade
kvalitetsindikatorer (nedan Indikator) kring interna urvalet jämfört med 2010, då undersökningarna endas
uppföljningar av hur våra patienter upplever den vård utfördes under en del av året, har gett en större
vi utför fortsatt. Dessutom har SLL under våren gjort ett spridning av resultaten, men medelvärdena över året
enkätundersökning i samarbete med Indikator. Enkäten har endast förändrats marginellt.
skickads ut till samtliga patienter som opererades
Nedan redovisas utfallet för undersökningarna på
under en 8 veckorsperiod under våren.
mottagning och vårdavdelningen, medan dagkirurgin
De tre interna mätningarna består fortsatt av 6 frågor inte redovisas då sammanställningen för 2011 inte ännu
och är uppdelade på våra tre verksamhetsområden är sammanställd.
5

6. Även den stora mätningen som utfördes på samtliga utrymme för förbättring i detta avseende, men sett
kliniker som är aktiva inom fritt vårdval gav ett för till undersökningen som helhet tycks detta vara en
vår del mycket positivt utfall, även om vi hade färre informationspunkt som samtliga kliniker brottas med då
toppnoteringar än i undersökningen 2010. maxresultatet för en enskild klinik är 58% positiva svar,
vilket är den i särklass sämsta maxpoängen på en fråga
I jämförelsen med övriga kliniker erhöll vi det högsta
i undersökningen.
resultatet för 5 av 50 viktade frågor, och var över eller
på medelvärdet i undersökningen på alla frågor. Dock Den fråga där vi landade strax under medel för
är det värt att notera att vi 2010 hade högsta resultat på undersökningen 2010 (frågan handlar om patienten
hela 20 av 50 viktade frågor. ansåg att det var rätt att skriva ut dem den dag de gick
hem) är även i år vår sämsta fråga mot medel, även om
Även detta år uppnår vi det högsta resultatet i
vi i år i alla fall ligger på medel och inte under. Då 90%
undersökningen när det gäller bemötandet från våra
av patienterna dock anser att de skrivits ut på ”rätt”
sköterskor samt på frågan kring hur patienten som
dag känner vi att det inte är en fråga som vi kommer
helhet värderat den vård och behandling de fått. Vi
lägga något större krut på att förbättra. Värt att notera
kan även se att samtliga våra patienter vet vilken läkare
är att även patienter som ansåg att de fick ligga för
som är ansvarig för deras vård, på den klinik som fick
länge räknas som ett negativt svar i utvärderingen.
sämst utfall på denna fråga kände endast 80% av de
tillfrågade till detta. Tyvärr är enkäten alltför omfattande för att vi i
denna verksamhetsredovisning ska kunna redovisa
Återigen var den fråga där vi hade överlägset
svaren i någon mer detaljerad form än detta, men
sämst utfall (49% positiva svar) den som handlar
förhoppningsvis kommer SLL att göra utfallet
om information kring biverkningar av utskrivna
tillgängligt för en öppen jämförelse på något sätt i
läkemedel. Även om utfallet var en förbättring
framtiden.
från 2010 (47% positiva svar) finns fortfarande stort
Framtiden
Då vi ser att vi börjar närma oss vår max-nivå inom SLL. Dock finns ett orosmoment i form av den
på slutenvårdssidan, och att vi når taken på det planerade upprustningen av VA/VVS installationerna
avtal mot SLL som har ett produktionstak är våra på Löwenströmska sjukhuset. Hur detta kommer att
möjligheter till tillväxt i det korta perspektivet i princip påverka vår verksamhet när renoveringsarbetet väl
begränsade till att utöka våra marknadsandelar mot kommer igång är idag svårt att svara på.
försäkringsbolagen, framför allt med tanke på den
Upprustningen kan dock i förlängningen leda till att det
minskning av patienter från andra landsting vi sett
blir lokaler över i fastigheten som gör att vi kan utöka
under 2010 och 2011.
antalet vårdplatser på vår vårdavdelning, vilket skulle
Under de första månaderna av 2012 har vi därför utökat innebära en högre kapacitet på slutenvårdssidan.
antalet mottagningsdagar på vår mottagning i centrala
Även andra vårdvalsområden, så som till exempel det
stockholm, och om utrymme finns kommer dessa
kommande vårdvalet inom sjukgymnastik är intressanta
att utökas ytterligare, och även omfatta med läkare
att studera närmare, men om sådan verksamheter
specialiserade på höft- och knäledsartros.
skulle drivas som en del i Ortho Center Stockholm eller
I ett längre perspektiv ser vi fram emot ett införande som fristående bolag är en fråga som ännu inte är helt
av vårdval på hela den ortopediska verksamheten färdigutredd.
Upplands Väsby den 20/3-2012
Ingemar Gladh
VD och Ortoped.
6

7. Bilaga 1 - Produktion på mottagningen
Besökstyp Arv Fritt vårdval Utomlän VG Samarbeten Försäkring Summa
Telefonkonsultation 716 462 190 26 74 355 1 823
Besök utan åtgärd 1 630 1 861 398 256 535 708 5 388
Sköterskebesök 11 744 9 10 0 20 794
Besök med åtgärd 0 0 0 0 0 27 27
Inskrivningsbesök 0 555 153 0 0 0 708
Summa 2 357 3 622 750 292 609 1 110 8 740
Andel av totalen 26,97 % 41,44 % 8,58 % 3,34 % 6,97 % 12,70 % 100,00 %
Bilaga 2 - Produktion i dagkirurgi
Operation Arv Utomlän VG SLL Samarbeten Försäkring Summa
Artroskopi av knäled 262 13 4 0 0 47 326
Fotkirurgi 39 14 16 0 0 0 69
Neurolys (Morton) 14 0 0 0 73 0 87
Ganglion 15 0 0 0 77 0 92
Axeloperation 0 0 15 0 0 0 15
Övrig handkirurgi 1 0 0 0 26 0 27
Övriga 25 3 8 1 11 5 53
Summa 356 30 43 1 187 52 669
Andel av totalen 53,21 % 4,48 % 6,43 % 0,15 % 27,95 % 7,77 % 100,00 %
Bilaga 3 - Produktion i slutenvård
Operation Fritt vårdval Utomlän VG Försäkring Summa
Ledproteser 664 157 9 28 858
Korsbandsoperation 0 4 10 0 14
Övriga operationer 8 4 9 2 23
Summa 672 165 28 30 895
Andel av totalen 75,08 % 18,44 % 3,13 % 3,35 % 100,00 %
Bilaga 4 - Personal i antal personer (fast anställd personal)
Kategori Läkare Admin Sekreterare SSK USK Sjukgymnaster Summa
Vid årets början 7 2 3 24 9 5 50
Vid årets slut 6 2 3 24 6 4 45
7

8. ORTHO CENTER STOCKHOLM AB
Löwenströmska sjukhuset
194 89 Upplands Väsby
Tel: 08-566 400 00
http://www.ortocenter.se