O documento discute o papel da qualidade no controle de infecção hospitalar, parâmetros de qualidade e cirurgia segura, e apresenta resultados de iniciativas para melhorar a segurança do paciente cirúrgico.

1. Renato Satovschi Grinbaum
CCIH Hospital da Beneficência Portuguesa
São Paulo

2. Papel da qualidade no controle de infecção
Parâmetros de qualidade
Cirurgia segura
Resultados

3. Papel da qualidade no controle de infecção
Parâmetros de qualidade
Cirurgia segura
Resultados

4. Meta principal dos serviços que indiretamente
dão suporte ao paciente
◦ CCIH
◦ Qualidade
◦ Serviços de apoio
◦ Além dos médicos, enfermeiros e todo grupo
multiprofissional que diretamente atuam

5. Toda lesão médica não intencional resultante
ou agravada pelo cuidado médico (inclusive
ausência de tratamento médico), e que requer
ou causa:
◦ Cuidados ou observações adicionais
◦ Aumento do tempo de permanência
◦ Dano temporário ou definitivo, ou óbito
Não depende de
◦ Ser prevenível ou não
◦ Ser decorrente de erro ou não
◦ Ter se manifestado após a alta

6. 37 Million Admissions
(Source: The AHA National Hospital Survey for 2005)
X
40 Injuries per 100 Admissions
(Source: IHI “Global Trigger Tool” Guiding Record Reviews)
=
15 Million Injuries per Year

7. Efeitos Adversos
(EA)
• Queda (idosos)
• Choque elétrico
• Queimaduras
• Medicação inadequada (tipo, tempo, dosagem)

8. Quedas,
Erros
úlceras
Eventos
Infecções
adversos
Riscos

9. Definir riscos
Definir metas
◦ Meta final: risco zero
Vigilância
Ações

10. Information Technology Project
Management, Fourth Edition 10

11. Information Technology Project
Management, Fourth Edition 11

12. Information Technology Project
Management, Fourth Edition 12

13. Risco
Infecção
Quedas e úlceras
CCIH
Eventos adversos
Qualidade
Gestão de risco
Paralelo Integrado

14. Papel da qualidade no controle de infecção
Parâmetros de qualidade
Cirurgia segura
Resultados

15. http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/

16. Melhorar cuidados no IAM
Reduzir infecções causadas pelo MRSA
Reduzir complicações cirúrgicas, inclusive ISC
Reduzir VAP
Desenvolvimento de times de resposta rápida
Prevenção das úlceras de pressão
Prevenção de eventos adversos causados por
medicamentos
Prevenção de dano por medicamentos de alto
risco

17. Projecto Safe Surgery Saves Lives
Harvard Univ. X OMS
Genebra - 2007
Pacientes operados
234 milhões / ano
Efeitos adversos - 4 - 16%
10% 23 milhões casos /
ano

18. Papel da qualidade no controle de infecção
Parâmetros de qualidade
Cirurgia segura
Resultados

20. http://repositorio.proqualis.net/fileserver.php?fileid=2570
http://www.anvisa.gov.br

21. Infection Prevention – “Clean Surgery”
Anesthesia Safety – “Safe Anesthesia”
Safe Surgical Teams – “The Operator and
Environment”
Measurement – “Did we change things?”

22. Papéis e processos com responsáveis
Time de segurança
Instrumentos de coleta
Indicadores
Forma e periodiocidade da análise
Instrumentos de comunicação
Controle do processo

25. Checklist de segurança
em cirurgia
Baseado em 3 princípios
• Simplicidade
• Ampla aplicabilidade
• Possibilidade de mensuração
OMS - 2008

32. A equipe operará o paciente certo e o local
cirúrgico certo.

34. Consiste na verificação do paciente, local e
procedimento corretos em todas as etapas, desde o
momento da decisão de operar até o momento em
que o paciente é submetido à cirurgia.
• quando o procedimento é marcado;
• no momento da admissão ou entrada na sala de
operações;
• a qualquer momento em que a responsabilidade pela
assistência ao paciente seja transferida para outra
pessoa; e
• antes que o paciente deixe a área pré-operatória ou
entre na sala de procedimentos ou cirúrgica.

38. A “pausa cirúrgica” é uma breve pausa antes
da incisão para confirmar o paciente, o
procedimento e o local da operação. É
também uma oportunidade para assegurar
que o paciente esteja corretamente
posicionado e que quaisquer implantes
necessários ou equipamento especial estejam
disponíveis.

40. A equipe usará métodos conhecidos para
impedir danos na administração de
anestésicos, enquanto protege o paciente da
dor

50. A equipe reconhecerá e estará efetivamente
preparada para perda de via aérea ou de
função respiratória que ameacem a vida

54. A equipe reconhecerá e estará efetivamente
preparada para o risco de grandes perdas
sanguíneas

57. A equipe evitará a indução de reação adversa
a drogas ou reação alérgica sabidamente de
risco ao paciente

61. A equipe usará de maneira sistemática,
métodos conhecidos para minimizar o risco
de infecção do sítio cirúrgico

66. A equipe impedirá a retenção inadvertida de
compressas ou instrumentos nas feridas
cirúrgicas

69. A equipe manterá seguros e identificará
precisamente todos os espécimes cirúrgicos

73. A equipe se comunicará efetivamente e
trocará informações críticas para a condução
segura da operação

75. Os hospitais e os sistemas de saúde pública
estabelecerão vigilância de rotina sobre a
capacidade, volume e resultados cirúrgicos

77. Papel da qualidade no controle de infecção
Parâmetros de qualidade
Cirurgia segura
Resultados

81. Comece modestamente
Modifique
Suporte clínico e epidemiológico
Supervisione e administre mudanças de
rumo

82. www.safesurg.org
www.who.int/safesurgery

83. Obrigado!
renatoccih@yahoo.com.br