нарушения проводимости

1. Нарушение проводимости Кулешова Д.В. 406 гр.

3. Синоатриальная блокада 1. Ритм синусовый, но: выпадают отдельные сердечные циклы (зубцы Р и комплексы QRST). 2. Удлиненные интервалы Р–Р во время пауз (блокирование импульса) равны или чуть короче по продолжительности, чем 2 интервала Р–Р (реже 3–4 интервала Р–Р). 3. После длинных пауз интервал Р–Р постепенно укорачивается. 4. Во время длинных пауз возможно появление медленных выскальзывающих комплексов и ритмов.

4. Внутрипредсердные блокады I степень блокады —замедление проведения; II степень —периодически возникающее блокирование проведения импульса к ЛП; III степень (полная блокада) —полное прекращение проведения и разобщение активации обоих предсердий (предсердная диссоциация).

5. Внутрипредсердная блокада I степень блокады: 1. Постоянное (в каждом сердечном цикле) увеличение длительности зубца Р в отведениях от конечностей (больше 0,11 с). 2. Расщепление или зазубренность зубцов Р (непостоянный признак).

6. Внутрипредсердная блокада II степень блокады: 1. Постепенное нарастание продолжительности и расщепления зубца Р в отведениях от конечностей. 2. Периодическое исчезновение левопредсердной фазы зубца Р в отведении V1.

13. Для АВ блокады II степени, прогрессирующей характерно: Выпадение двух и более подряд желудочковых комплексов QRSТ при сохранении на месте выпадения предсердного зубца Р Выпадения могут быть регулярными (по типу АВ-блокады 3 : 1; 4 : 1; 5 : 1; 6 : 1 и т.п.) или беспорядочными. Расширение и деформация желудочкового комплекса QRS (непостоянный признак)

17. Задачи

18. 80-летняя женщина с хронической почечной недостаточностью. (Показатель сывороточного кальция – 6.8 mg/dL )

22. 51-летняя женщина с ортопноэ и пароксизмальной ночной одышкой.

25. 85-летняя женщина с недавним приступом боли за грудиной.

26. АВ блокада II степени, тип Мобиц II Синусовый ритм АВ блокада II степени, тип Мобиц II , полная блокада правой ножки пучка Гиса, Дефект левого предсердия, ГЛЖ судя по вольтажу, переднеперегородочный ИМ, острый или подострый. Дефект ST и/или T волны, предположительно ишемия и повреждение миокарда. Коронарная недостаточность

28. 97-летняя женщина со спутанным сознанием и общей слабостью

29. АВ блокада III степени ( полная ) Синусовая брадикардия, АВ блокада III степени Отклонение угла альфа > - 30 влево ГЛЖ судя по вольтажу и изменению в ST-T сегменте Синдром дисфункции синусового узла

30. Вопрос I Что послужило причиной искажению зубца Т, которое лучше всего видно при первом сокращении в отведениях II , III и aVF ? Нарушение реполяризации Артефакт Наложение зубца Р Вопрос II Какие признаки на ЭКГ указывают на электрические критерии гипертрофии левого желудочка: R зубец в I отведении R зубец в aVL + S в III отведении R зубец в V 1 + S в V1 отведении R зубец в aVL R зубец в aVR

31. Вопрос III Причины полной блокады Гиперкалемия Гипокалемия Эндокардит Острый ИМ Болезнь Лайма