2. Ñ a ïi c ö ô n g
Th ô û m a ù y c o ù t h e å c ö ù u
s o á ng Bn
Th ô û m a ù y g a â y t ö û v o n g
nha nh c ho ùng
Nhieãm khuaån BV
Maát cô cheá baûo veä ñöôøng hoâ haáp
Chaán thöông aùp löïc (baro-trauma)
3. To å n t h ö ô n g ñ ö ô ø n g
th ô û
C a ù c b ie á n c h ö ù n g
Ñaët nhaàm ñöôøng
Tuoät oáng ra ngoaøi hay quaù saâu
Taéc oáng
Loeùt muõi-mieäng; khí-pheá quaûn
Loeùt ÑM ôû chaân canule môû khí quaûn
4. To å n t h ö ô n g ñ ö ô ø n g
th ô û
Ñe à pho ø ng ba è ng c ha ê m
s o ù c t íc h c ö ïc
Coät daây coá ñònh oáng.
Kieåm tra aùp suaát boùng cheøn.
Huùt ñôøm khi coù daáu hieäu uøn taéc.
Ruùt oáng caøng sôùm caøng toát
6. C h a á n th ö ô ng pho å i
do a ùp lö ïc
N g uye â n nha â n
Thoâng khí vôùi Vt lôùn
Nhu moâ phoåi bò hoaïi töû
Ha ä u q ua û
Traøn khí nhu moâ phoåi
Traøn khí trung thaát
Traøn khí maøng phoåi
Traøn khí döôùi da
8. C h a á n th ö ô ng pho å i
do a ùp lö ïc
Cha å n ño a ùn
Laâm saøng
Suy hoâ haáp, TKMP, TK döôùi da
Truïy maïch
CLS
Xquang phoåi
CTscaner (TKMP khu truù)
9. C h a á n th ö ô ng pho å i
do a ùp lö ïc
Ñ ie à u t r ò
Daãn löu maøng phoåi baèng oáng lôùn
Ñieàu chænh Vt, PEEP, Ppl
Dö ï pho ø ng
ARDS: Vt thaáp; Ppl < 30
10. C h a á n th ö ô n g a ù p
lö ïc v i t h e å
N g uye â n nha â n
Toån thöông pheá nang do raïn
(overdistention)
Trong ARDS
Vt cao 10-12 ml/kg
Pheá nang ñoùng môû lieân tuïc→ phoùng
thích IL-6
Ha ä u q u a û : MO FS
Dö ï pho ø ng
12. X e ïp p h o å i
B ie á n c h ö ù n g t h ö ô ø n g g a ë p
c u û a TK C H : d o
Thoâng khí vôùi VT quaù thaáp hoaëc
Nuùt ñôøm laøm taéc ngheõn ñöôøng thôû.
OÁng NKQ quùa saâu
Cha å n ño a ùn:
LS: suy hoâ haáp taêng leân, loàng ngöïc
13. X e ïp p h o å i
Ñ ie à u t r ò v a ø d ö ï p h o ø n g :
Duøng PEEP → duy trì CRF,
Huùt ñôøm, voã rung, noäi soi huùt PQ…
vaø
Traùnh duøng FiO2 cao (> 60%) keùo daø
14. V ie â m p h o å i B V lie â n
q u a n ñ e á n th ô û m a ù y
T h ö ô ø n g x u a á t h ie ä n , t y û
le ä t ö û v o n g c a o
T r ö ô ù c k ia : d o n h ie ã m
k h u a å n tö ø m a ù y th ô û .
H ie ä n n a y :
Noäi sinh: haàu hoïng vaø oáng tieâu
hoaù cuûa BN
15. V ie â m p h o å i B V lie â n
q u a n ñ e á n th ô û m a ù y
Ma à m b e ä n h : th ö ô ø n g ñ a
Ma à m b e ä n h : th ö ô ø n g ñ a
khua å n
G (-) khaùng thuoác.
MRSA.
Naám: Candida, Aspergillus.
Cha å n ño a ùn
Laâm saøng: Soát, BC taêng, ñôøm ñuïc,
nhieàu leân.
16. V ie â m p h o å i B V lie â n
q u a n ñ e á n th ô û m a ù y
Ñ ie à u t r ò : t h e o k in h n g h ie ä m
Maàm beänh döï ñoaùn.
Chieán löôïc xuoáng thang (de-escalating
strategy)
Tienam + Medkacin hoaëc Tazocin + Cipro
Tuøy ñaùp öùng LS, VK ñeå giaûm/ caét
khaùng sinh
D ö ï p h o ø n g : c a n t h ie ä p v a ø o
Noäi sinh: tö theá, chaêm soùc, thuoác
17. AÛ n h h ö ô û n g c u û a
T KC uH à ñ o á i v ô ù i t im
La ø m t a n
h o a ø n trô û v e à :
Naëng theâm tình
traïng ↓ khoái löôïng
maùu löu haønh.
Coù theå coù lôïi: OAP
hoaëc NMCT coù ST
traùi naëng …
Ta ê n g s ö ùc
c a û n m /m p h o å i:
↓ ñoå ñaày vaø ↑ ñeø
eùp vaøo thaát T gaây
18. AÛ n h h ö ô û n g c u û a
T K C H ñ o á i v ô ù i t im
C a à n t a ä n d u ïn g a û n h
h ö ô û n g c o ù lô ïi :
Chæ ñònh thôû maùy KXN sôùm trong
OAP, ST traùi caáp…
L a ø m g ia û m t h ie å u t a ù c h a ïi :
Giöõ MAP thaáp nhaát coù theå ñöôïc.
Coù theå truyeàn dòch vaø/hoaëc duøng
19. B ie á n c h ö ù n g t ie â u
ho a ù
Th ô û m a ù y
↓ töôùi maùu n/m daï daøy-ruoät Chöôùng buïng
Loeùt do Stress vaø XHTH Giaûm haáp thu
20. B ie á n c h ö ù n g t ie â u
ho a ù
D ö ï p h o ø n g lo e ù t t ie â u h o a ù
d o s tre s s
Nuoâi aên sôùm qua oáng thoâng
Thuoác choáng loeùt ddaøy khoâng thay
ñoåi pH dòch vò
D ö ï p h o ø n g b ie á n c h ö ù n g
c h ö ô ù n g b u ïn g
Cho aên hôïp lyù
21. T r u ïc t r a ë c m a ù y
th ô û
Hô û - th o a ù t k h í
Tu o ä t m a ù y
M a á t n g u o à n ñ ie ä n
M a á t n g u o à n a ù p lö ïc k h í .
Ma á t ng uo à n Ox y
