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111.04.18 藥品差額負擔與就醫權保障(講者:何建志 教授)
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【2022/04/18】臺北醫學大學生醫創新論壇 「價值導向與健保藥品支付政策」 藥品差額負擔與就醫權保障 主講人:何建志 / 臺北醫學大學醫療暨生物科技法律所 教授
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111.04.18 藥品差額負擔與就醫權保障(講者:何建志 教授)
1.
藥品差額負擔與就醫權保障 何建志 教授 醫療暨生物科技法律研究所
2.
個人簡歷 北醫現職: -醫療暨生物科技法律研究所 學歷: -國立臺灣大學法律學研究所博士(2002) 服務經歷: -衛生福利部病人自主權利法審議會委員(2019 ~ 2020) -國家醫療科技評估中心諮詢委員(2013
~ 2014) -衛生署預防接種受害救濟審議委員(2010 ~ 2011)
3.
研究專長與興趣 醫療法(病人自主、器官移植、醫療責任) 藥事法、健保法(健保藥物給付) 生物科技法(再生醫學、細胞治療、生物專利) 公共衛生法(疫苗) 精準健康法制(醫療責任、消者費保護、基因歧視) 神經醫學倫理法制 近年科技部計畫 – 失智病人權利保護(2020.8.1.-2021.7.31) – 疫苗採購整備法制(2021.8.1.-2022.7.31)
4.
健保給付差額負擔 • 一、特殊材料/醫療器材(健保法§45):爭議少 • 二、病房費(健保法§51):爭議少 •
三、藥品?
5.
支持藥品給付差額負擔觀點 • 一、增加人民選擇權/藥品可近性 • 二、增加真實世界證據(Real-world
Evidence, RWE) • 三、人民與政府共同分擔藥品財務與品質風險 • 四、分散式決策優於集中式決策 (尤其是在健保單一保險人國家,例如臺灣) • 五、許多癌症病人願意自付藥品差額 – 2019台灣癌症基金會調查: 72% 病友支持新藥新科技 部分負擔政策
6.
反對藥品給付差額意見 • 一、影響使用國產學名藥意願? • 二、增加慢性病人長期用藥負擔? •
三、醫療階級化? • 四、醫界亂象管理不易?
7.
藥品差額負擔打擊國產學名藥產業? • 一、健保制度主要目的是照顧人民健康 – 扶植國產學名藥不是健保制度最主要目的 –
國產學名藥品質及產業升級需要訴諸其他方法 • 二、原廠藥利用差額負擔瓜分健保資源? – 增加人民選擇權有助於藥品市場良性競爭 – 專利過期原廠藥不需要列入差額負擔優先名單
8.
藥品差額負擔增加慢性病人負擔? • 一、慢性病人有個別差異,增加選擇權利多於弊 • 二、新藥效果良好證據有助於納入全額給付
9.
藥品差額負擔造成醫療階級化? • 一、社會貧富不均需要藉由產業與財稅政策調整 – 健保制度應優先考慮救急不救窮 •
二、醫療器材、病房階級化應該廢除? • 三、高價藥品差額負擔有助緩和人命階級化 (許多癌症病友支持差額負擔主要原因) • 四、新藥效果良好證據有助於納入全額給付
10.
藥品差額負擔引發亂象管理不易? • 一、用藥應尊重醫師裁量權、病人選擇權 • 二、分散式決策符合醫療民主化趨勢 •
三、以揭露資訊取代僵化、制式管理
11.
結論:藥品差額負擔值得實驗試辦 • 一、現實世界不易完美,增加健保財源有困難 – 不易提高健保費率 –
不易增加全體民眾部分負擔 • 二、不完美世界中應追求相對改進方案 • 三、利多於弊的方式值得採行,漸進改良 • 四、藥品差額負擔值得實驗試辦 • 五、藥品差額負擔法源依據有待完善 • 六、制度變革宜參考優質民主審議意見與經驗證據