Työterveyslääkäri, mehiläistarhaaja Paula Keinäsen esitys mehiläistarhaajan terveydestä ja työturvallisuudesta. Mukana mm. työskentelyasennot, mehiläismyrkkyallergia ja erilaisten myrkyllisten aineiden käsittely.

1. Mehiläishoitajan terveyden
kompastuskivet ja
työturvallisuus
Paula Keinänen SML Talvipäivät 30.1.2016

2. Sidonnaisuudet
• Työterveyshuollon erikoislääkäri
• Ammatinharjoittaja Terveystalossa Kuopiossa
• Ei osakkeenomistuksia
• Mesisoppi on aputoiminimi mehiläistarhaukseen yms
• Kuopion seudun mehiläishoitajat ry:n sihteeri ja rahastonhoitaja vsta 2015.
• Mehiläistarhaajan ammattitutkinto POKE Tarvaala 2015-2016 (kesken)
• Suomen mehiläishoitajain liiton hallituksen jäsen v2016 alkaen

3. - Ergonomia
- Tapaturmariskit
- Allergia ja anafylaksia
- Kemikaalien käyttö ja työturvallisuus
- Suojainten käyttö
- Pienyrittäjän velvollisuudet
- Työterveyshuolto

4. Ergonomia

5. Välilevy
ulkokehä
ydinosa
© Työterveysl aitos

6. Välilevyn kuormitus
kierto ja taivutuslepo välilevyn uloimman
kerroksen säikeet
© Työterveysl aitos

7. Mitä on selän kuormittuminen?
100 cm x 50 kg = 5 cm x X
Ihmisen selkään sovellettuna 50 kg
taakan nostaminen kumarassa voi
aiheuttaa selkään 1000 kg kuorman.

8. http://saulcreekapiary.com/Beekeeper.jpg

9. Huono nostoasento Hyvä nostoasento
NOSTAMISESTA
3.2.2016

10. Nosta oikeassa asennossa
Selän asento on sama kuin
seisoma-asennossa, pieni notko
alaselässä
Neutraaliasento ylläpidetään
lihastyöllä: vatsa sisään
Vältä selän pyöristämistä: lihastuki
olematon, välilevyjen vamma-
alttius lisääntyy, kuormitus suuri
nivelsiteille
Muista tukipinta!

11. Pidä nostaessa selkä mahdollisimman suorana
(neutraaliasento), älä päästä alaselkää pyöristymään.
Ota hyvä ote esineestä ja pidä kuorma mahdollisimman lähellä
vartaloa.
Vältä noston aikana äkkinäisiä taivutuksia, kiertoja, nopeita
liikkeitä.
Tarkista, että sinulla on nostoihin ja siirtoihin riittävästi tilaa.
Käytä apuvälineitä, aina kun se on mahdollista.
Nosta raskaammat esineet mieluummin korokkeelta, kuin
lattiatasolta.
3.2.2016

12. Hyvä asento
Kevyitä esineitä nostaessa voit viedä painon yhdelle jalalle.
Helpottaa selän pitämistä suorana (Golfaajan nosto).
Huono asento
Selkä pyöristyy ja selän takarakenteet kuormittuvat
Kevyen taakan nosto
3.2.2016

13. Hyvä tapa
Vältä selän kiertoja kuormaa siirrettäessä. Pidä vartalon asennot
mahdollisimman symmetrisinä ja käytä jalkojasi kuormaa
siirrettäessä.
Huono tapa
Vältä selän kiertoja kuormaa siirrettäessä.
Taakan siirtämisestä
3.2.2016

14. Hyvä tapa
Nostettaessa korkealle, ota jalat mukaan nostoon. Pyri pitämään
esine mahdollisimman lähellä vartaloa ja pidä selän suora asento.
Huono tapa
Vältä korkealle nostoja, joissa selkä ja niska kuormittuvat
virheellisesti.
Korkealle nostaminen
3.2.2016

15. Aseta työtaso korkeudelle, jossa et joudu
kumartelemaan.
Työskentely korkeus
3.2.2016

16. Kuva: Pixabay/Jochen PippirKuva: Pixabay/cverkest

17. Kuva: Pixabay/Dieter_G

18. Tapaturmariskit
- Kaatuminen, liukastuminen
- Mehiläisenpistot
- Nostotapaturmat
- Omat viritykset
- Lipeätapaturmat

19. Kuolemaan johtaneet sähkötapaturmat vuosina
1945-2014
Lähde: www.tukes.fi

20. Lähde: www.tukes.fi

22. Hyönteisen pistos aiheuttaa aluksi
punoittavan läiskän joka voi
kohota paukamaksi.
Anafylaksiassa pistokohtaan
ilmaantuu laaja punoitus ja
nokkospaukama, minuuttien
kuluessa ilmenee yleisoireita,
kuten huonovointisuus ja
verenpaineenlasku
Anafylaksia voi esiintyä myös
ilman mainittavia iho-oireita.
Iho-oireet voivat tulla myös
muualle kuin varsinaiseen
pistokohtaan
SML:n sivuilla hyvää tietoa;
Oletko lukenut?
Hunaja.net/Allergia
Allergia

23. Pistokohta lepoon
Mehiläisen piikki poistetaan
Mikäli mahdollista kylmää pistokohtaan
Allerginen reaktio voi yllättää
Mehiläispiston hoito
Seuranta
Lepo
Piikki
Kylmäpussi
Anafylaksian ensiapu: adrenaliini-injektori (Epipen/Jext)
ja prednisolon 40mg kerta-annoksena, antihistamiini.
Ambulanssin soitto!

24. • poika 15-v
• Ei allergioita (tutkittu) eikä perussairauksia
• Ampiainen ja mehiläinen pistänyt muutaman
kerran aiemminkin
• Nyt pisto vasemmalle huulen viereen
• 2 min kuluttua voimakas kutina alavatsalla
• 5min huono olo, huimaus
• 12min tajuton
• 15min kohdalla ambulanssi, jolloin
ensimmäinen saatu verenpaine 57/33
• Epipen, antihistamiini käytössä pistiäisten
lentoaikana
• Lisätutkimukset, siedätyshoito tulossa
Anafylaksia esimerkki

25. - Kirjalliset ohjeet kannattaa
lukea ja opetella varalta
- Kansallisen allergiaohjelman
Ohjeet
- Video-ohjeet
- Allergia ja ammatinvalinta
- Epipen ohjevideo
- adrenaliinikynä; Epipen ja Jext
- Opettele käyttö
1. Ota injektori nyrkkiotteeseen
2. Poista suojakorkki
3. Pistä injektori reiden
ulkosyrjään ”Klick”
4. Pidä injektoria paikallaan ja
laske kymmeneen
5. Hiero pistoskohtaa
6. Soita 112-hätänumeroon
Anafylaksia ohjeet

26. Mehiläishoitajan allergisoituminen
mehiläismyrkylle voi tapahtua
milloin vain.
Ala ei sovellu henkilölle jolla on
voimakkaat IgE-tyypin allergiat ja
anafylaksinen reagointitapa jo
olemassa
Nykyisin on olemassa vasta-
aineselvitykset ja siedätyshoito.
Suomalaisista mehiläistarhaajista
26% on kokenut yleisreaktion ja
38% laajan paikallisreaktion
mehiläisen pistosta
(ampiaisenpistosta 1.6%
yleisreaktio ja 10% laaja
paikallisreaktio)
Annila I. Bee venom allergy in beekeepers.
Väitöskirja. Tampereen yliopisto 1999
Allergisoituminen

27. Herkistymisen mehiläisen myrkylle
todettu 71%:lla (verikoe, ihotesti),
molemmat testit positiiviset vain
41%:lla
Molemmat testit positiivisia
yleisreaktion saaneilla 65%:lla ;
nuoria tarhaajia!
Yleisreaktion saaneista atoopikkoja
48% verrattuna reagoimattomiin
joista atoopikkoja 28%
Annila I: Bee venom allergies. Väitöskirja
Mehiläistarhaajat kuuluvat allergian
suhteen riskiryhmään
Eurooppalainen hoitosuositus:
anafylaksian kokeneiden tarhaajien
siedätyshoito, vaikka he olisivat
lopettaneet tarhaamisen
Müller U, Mosbech H: Immunotherapy
with Hymenopptera venoms. Allergy 1993

28. Uudet IgE-allergeenikomponentit ovat
tarkempia kuin perinteiset allergiatestit
(ihopistokoe, seeruminen IgE testit ja
seulontatestit)
Positiivinen ampiais- tai
mehiläismyrkky- IgE-tulos ei välttämättä
vaadi lisätutkimuksia
• S-AmpmyrE
• S-MehmyrE
Mikäli harkitaan siedätyshoitoa,
komplementtitutkimukset täsmentävät
dg.
Ampiaismyrkkylle spesifiset
komponentit: Ves v5 ja Ves v1.
Negatiivinen tulos sulkee pois
ampiaisallergian 95% tarkkuudella
Mehiläismyrkylle spesifi
komponentti: Api m1; On tarkka,
mutta ei riittävän herkkä. Muita
mehiläiskomponentteja ei ole vielä
saatavilla.
Kokkonen A et al, Komplementtitutkimukset
parantavat allergioiden diagnostiikkaa.
Suomen lääkärilehti 2015;70(7)407-411
Vasta-ainetutkimukset pistiäisallergiassa

29. V2011-2013 Suomessa
myrkytyskuolemista (n=2817)
kaksi oli aiheutunut
ampiaismyrkystä
Ojanperä I et al, Myrkytyskuolemat-
katsaus Lääkärilehti s3283 27.11.2015
Seerumin perustason
tryptaasipitoisuus suositellaan
tutkittavaksi pistiäisanafylaksian
saaneelta henkilöltä
oireettomassa vaiheessa.
Suurentunut pitoisuus lisää
pistiäisanafylaksian riskiä.
Kokkonen A et al, Komplementtitutkimukset
parantavat allergioiden diagnostiikkaa.
Suomen lääkärilehti 2015;70(7)407-411
Vasta-ainetutkimukset pistiäisallergiassa

30. Kuva: Mari Koistinen/Hunajalla
höystettyä blogi
Kuva: Pixabay/tithysmusic0

31. Kemikaalien käyttö mehiläishoidossa
Kemikaaliriskin arviointi

32. Emäksinen lipeä
Kemikaalit mehiläishoidossa
Hapot:
Oksaalihappo
Muurahaishappo
Etikkahappo
Tymoli Maalit
Liuottimet

33. Kemikaalisuojakäsineet
EN354:2-3
Eri myyjillä omat
ohjeoppaansa.
Suojaimet
Suojaimet

34. Käsineiden merkinnät

36. Käsinemerkintöjen tulkinta

37. Lipeä suojaimet

38. Hengityssuojain
P-pölylle A-kaasulle
Suodattimen valinta

39. Etikkahappo: Useimmat metallit, emäkset,
amiinit ja voimakkaat hapettimet
(kromihappo, peroksidit, permanganaatit ja
typpihappo) voivat reagoida kiivaasti
etikkahapon kanssa. Perkloorihappo voi
reagoida etikkahapon kanssa räjähtäen.
Lipeä eli Natriumhydroksidi:
Vahvat hapot reagoivat natriumhydroksidin kanssa
kiivaasti. Natriumhydroksidin liuetessa veteen
vapautuu lämpöä. Aine absorboi ilmasta
hiilidioksidia ja vettä. Natriumhydroksidi syövyttää
metalleja kuten sinkkiä, magnesiumia ja alumiinia
vapauttaen syttyvää vetykaasua
Hapot ja emäksetreagointi muiden
yhdisteiden kanssa
http://www.tukes.fi/Tiedostot/kemikaalit_kaasu/Vaarallisten_kemikaalien_varastointi.pdf

40. Kemikaalikaappi

41. Terveystarkastus
Tuki- ja liikuntaelinvaivojen ennaltaehkäisy
Oman kehon kuuntelu
Työn tauotus ja järkevä suunnittelu
Mehiläishoitajan oma terveys

42. Työnantajan on järjestettävä työntekijöilleen
lakisääteinen ehkäisevä työterveyshuolto
Työterveyshuoltolaki
Työsuojelulaki
työsuojelu.fi
Kesätyöntekijän oikeus työterveyshuoltoon
Työterveys

43. Yrittäjän oma työterveyshuolto
Lähde: Kelan työterveyshuoltotilasto 2013

44. Varautuminen terveydellisiin ongelmiin
• Tarvittavat lääkkeet mukaan tarhalle, jos on
pienintäkään aihetta
• Kylmäpakkaus (rikottava kertakäyttöpakkaus)
• Vettä juomapullossa
• Puhelimeen 112-suomi mobiilisovellus

45. Kiitos!