A review on of AAA at Medic Center for 10 years (1990-2000), 246/987 cases of AAA dissecting were detected and documented by ultrasound and CT scanning confirmed, # 24.9%, that had been prothesis grafting later in Binh dan hospital.

1. SIEÂU AÂM CHAÅN ÑOAÙN
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
NGUYEÃN THIEÄN HUØNG PHAN THANH HAÛI
TRUNG TAÂM Y KHOA MEDIC
Thaønh phoá Hoà Chí Minh
SIEÂU AÂM CHAÅN ÑOAÙN
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
NGUYEÃN THIEÄN HUØNG, PHAN THANH HAÛI vaø cs
TRUNG TAÂM Y KHOA MEDIC
Thaønh phoá Hoà Chí Minh

2. Khaùm laâm saøng, Chuïp phim ngöïc buïng
quy öôùc vaø Sieâu aâm
thöôøng ñuû ñeå chaån ñoaùn phình ñoäng maïch
nhöng chöa ñuû
ñeå ñaët keá hoaïch tieán haønh
ñieàu trò ngoaïi khoa.

3. CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH TIEÀN PHAÃU
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
(1) phim chuïp thöôøng (plain radiography),
(2) sieâu aâm (US), sieâu aâm tim, sieâu aâm aûnh ñoâi
(duplex scanning), Doppler maøu, sieâu aâm tim qua
ngaû thöïc quaûn (TEE), sieâu aâm trong maïch maùu
(intravascular ultrasound, IVUS),
(3) chuïp ñieän toaùn caét lôùp (CT) - quy öôùc vaø xoaén
oác (helical),
(4) coäng höôûng töø maïch maùu (MRA),
(5) catheter angiography - quy öôùc vaø digital.

4. TIEÂU CHUAÅN CHAÅN ÑOAÙN SIEÂU AÂM
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
Phình ñoäng maïch chuû buïng chöa taùch vaùch:
ñöôøng kính >3cm (>50% khaåu kính bình thöôøng)
coù toån thöông vaùch
coù doøng xoaùy
Phình ñoäng maïch chuû buïng taùch vaùch:
coù 2 loøng
maát ñoái xöùng vaø lôùn ra

5. MUÏC TIEÂU
CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH TIEÀN PHAÃU
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
(1) vò trí, kích thöôùc vaø loaïi (thaät/giaû, maéc phaûi/baåm sinh,
daïng tuùi/hình thoi) phình ñoäng maïch,
(2) giôùi haïn treân vaø döôùi cuûa phình ñoäng maïch,
(3) vaùch coù toån thöông khoâng, coù huyeát khoái khoâng,
(4) coù aûnh höôûng caùc ñoäng maïch taïng hoaëc caùc caáu truùc
laân caän khoâng,
(5) coù dò daïng giaûi phaãu keát hôïp,
(6) caùc beänh lyù keøm theo trong buïng/trong ngöïc,
(thí duï: soûi maät keøm theo ),
(7) caùc bieán chöùng cuûa phình ñoäng maïch nhö vôõ, nhieãm
truøng, taéc maïch do huyeát khoái.

9. PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
taïi TRUNG TAÂM Y KHOA MEDIC
Soá
cas
PÑM
PÑM
taùch
vaùch
Tæleä
PÑM
taùch
vaùch
%
Sieâu aâm
phaùt
hieän
Tæleä
PÑM
do
sieâu
aâm
phaùt
hieän
%
Nam/Nöõ
1991-
1993
149 62 41,61 102/47
1994 113 41 36,28 36 31,85 89/24
1995 191 42 21,98 59 30,89 114/77
1996 156 26 16,66 57 36,53 97/59
1997 105 18 17,14 22 20,95 60/45
1998 168 31 18,45 25 14,88 120/48
1999 105 26 24,76 38 36,19 68/37
Toång
coäng
987 246 24,92 237 24,01 650/337

10. Tæ leä
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
TAÙCH VAÙCH
Soáca
PÑM
Soáca
PÑM
taùch
vaùch
Tæleä%
PÑM taùch
vaùch
1991-1993 149 62 41,61
1994 113 41 36,28
1995 191 42 21,98
1996 156 26 16,66
1997 105 18 17,14
1998 168 31 18,45
1999 105 26 24,76
Toång coäng 987 246 24,92

19. KHAÅU KÍNH
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
Khaåu kính
PÑM (cm)
Soáca % (n=81)
3,0 – 4,0 16 19,75
4,1 – 5,0 18 22,23
5,1 - 6,0 12 14,81
6,1 – 7,0 9 11,12
> 8,0 8 9,87
Nguoàn: LEÂ NÖÕ HOØA HIEÄP , VAÊN TAÀN (1994):
Bieán chöùng moå Phình ñoäng maïch chuû ngöïc buïng,
Beänh vieän Bình daân 1990-1994, soá 7.

21. % PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
do SIEÂU AÂM
PHAÙT HIEÄN TÌNH CÔØ
Soá
cas
PÑM
Sieâu aâm
phaùt
hieän
Tæleä
PÑM
do
sieâu
aâm
phaùt
hieän
%
Nam/Nöõ
1991-
1993
149 102/47
1994 113 36 31,85 89/24
1995 191 59 30,89 114/77
1996 156 57 36,53 97/59
1997 105 22 20,95 60/45
1998 168 25 14,88 120/48
1999 105 38 36,19 68/37
Toång
coäng
987 237 24,01 650/337

22. PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
ÔÛ GIAI ÑOAÏN TIEÀN LAÂM SAØNG
26 /81 ca = 32,1 % (*)
174/714 ca = 24,36% (**)
________________________________
(*)

23. ÑOÄ CHÍNH XAÙC
cuûa SIEÂU AÂM CHAÅN ÑOAÙN
trong PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
81,25%
____________________________

24. Tæ leä Nam, Nöõ cuûa
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
Nam Nöõ Taùc giaû
64,70% 35,29% NGUYEÃN THIEÄN HUØNG, PHAN THANH HAÛI
71% 29% LEÂ VAÊN CÖÔØNG
75% 25% VAÊN TAÀN
76,5% 23,5% LEÂ NÖÕ HOØA HIEÄP

25. PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
DÖÔÙI THAÄN
CRAWFORD 80%
LEÂ NÖÕ HOØA HIEÄP 63%
NGUYEÃN THIEÄN HUØNG, PHAN THANH HAÛI 70,46%

26. % PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG
ôû 60-80 tuoåi
79,01 % (LEÂ NÖÕ HOØA HIEÄP)
48,38 % (LEÂ VAÊN CÖÔØNG)
73,15 % (NGUYEÃN THIEÄN HUØNG, PHAN THANH HAÛI)

27. SIEÂU AÂM GOÙP PHAÀN THAY ÑOÅI DÖÏ HAÄU
BEÄNH NHAÂN PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
BUÏNG
NHÖ THEÁ NAØO ?
Chaån ñoaùn sôùm coù theå chuû ñoäng moå sôùm ñeå giaûm tæ leä
bieán chöùng vaø tæ leä töû vong.
Sieâu aâm xaùc ñònh ñöôïc vò trí, kích thöôùc, loaïi vaø tình
traïng tuùi phình (boùc taùch vaùch chöa), vaùch tuùi phình,
tình traïng ñoäng maïch ñuøi vaø ñoäng maïch caûnh...

29. KEÁT LUAÄN
Sieâu aâm = phöông tieän ñôn giaûn nhöng
höõu hieäu ñeå phaùt hieän phình ñoäng maïch
chuû buïng beân caïnh caùc phöông tieän khaùc
nhö chuïp caét lôùp ñieän toaùn CT, CT Angio,
vaø coäng höôûng töø maïch maùu (MRA).
Sieâu aâm goùp phaàn thay ñoåi döï haäu cuûa
beänh nhaân phình ñoäng maïch chuû buïng