phạn biệt nang đường giữa cổ, nang giáp lưỡi, nang nhái và nang bì

1. MEDIC CENTER
CASE REPORT
SANG THƯƠNG NANG ĐƯỜNG GIỮA CỔ
 BS PHẠM THỊ THANH XUÂN P. SIÊU ÂM
 BS NGUYỄN THIỆN HÙNG P. SIÊU ÂM
 BS PHAN THANH HẢI


2. MEDIC CENTER
BỆNH SỬ
 BN nam 41 tuổi
 ĐC: Cà Mau- ĐT: 0944158618
 Bệnh sử: 5 năm trước BN thấy vùng dưới
hàm có 1 khối lồi ra, mềm, không đau,không
gây khó khăn khi nuốt. Khối phát triển
chậm.
 Ngày 15/12/2017: BN đến Medic xin khám
bệnh.

3. MEDIC CENTER
Khám lâm sàng: khối mềm, sờ không đau, không
sốt

4. MEDIC CENTER
 BN được chỉ định
SA bụng và SA
vùng cổ
 X quang phổi
 ECG

5. MEDIC CENTER

6. MEDIC CENTER

7. MEDIC CENTER

8. MEDIC CENTER
Siêu âm vùng cổ

9. MEDIC CENTER

10. MEDIC CENTER

11. MEDIC CENTER

12. MEDIC CENTER

13. MEDIC CENTER

14. MEDIC CENTER

15. MEDIC CENTER

16. MEDIC CENTER

17. MEDIC CENTER

18. MEDIC CENTER
BN được phẫu thuật tại Medic

19. MEDIC CENTER

20. MEDIC CENTER
Bàn luận
Sang thương dạng nang trên đường giữa cổ
có 3 loại:
-nang giáp lưỡi
-nang nhái
- nang bì

21. MEDIC CENTER
Nang giáp lưỡi
 Là sang thương phổ biến nhất
 Là kết quả của việc teo không hoàn toàn
của ống giáp lưỡi khi tuyến giáp di chuyển
từ lỗ tịt ở nền lưỡi xuống giường tuyến giáp
ở cổ trong thời kỳ phôi thai

22. MEDIC CENTER
 Hình ảnh siêu âm:
• Khi không có viêm nhiễm: thành mỏng, 1
thùy, echo trống tăng âm sau, ở đường
giữa cổ, gần xương móng, lan theo chiều
dọc tới đáy lưỡi
• Khi có viêm nhiễm: hình dạng không đều,
có thể nhiều thùy, bờ không rõ, hồi âm bên
trong không đồng nhất

23. MEDIC CENTER
• Mạch máu và vách trong nang chỉ có trong
nang giáp lưỡi:
-Vách trong nang đi kèm với viêm nhiễm.
- Tín hiệu Doppler có thể do tồn tại mô
giáp trong nang

24. MEDIC CENTER

25. MEDIC CENTER
Nang nhái
 Nang nhái là sang thương lành tính mắc
phải hiếm gặp
 Xảy ra ở sàn miệng khi tuyến nước bọt dưới
hàm hoặc tuyến nước bọt nhỏ tắc lại tạo
thành nang ( phát triển tự nhiên hoặc liên
quan chấn thương sàn miệng, bao gồm cả
phẫu thuật )

26. MEDIC CENTER
 Có thể phân loại dựa theo vị trí
• Nang nhái đơn giản: giới hạn ở khoang
dưới lưỡi , đẩy niêm mạc lên, thường có
màu xanh nhạt
• Nang nhái lặn hay nang nhái cổ: giới hạn ở
khoang dưới hàm, cho khối ở vùng cổ

27. MEDIC CENTER

28. MEDIC CENTER
 Hình ảnh siêu âm
• Nếu không có viêm nhiễm hoặc chảy máu:
nang có vách mỏng, một thùy, echo trống,
hồi âm bên trong đồng nhất
• Nếu có viêm nhiễm, chảy máu: vách dày,
dịch tăng hồi âm hoặc hồi âm không đồng
nhất

29. MEDIC CENTER

30. MEDIC CENTER
Nang bì
 Dermoid cyst là một cystic teratoma lành
tính hiếm gặp
 Vị trí sàn miệng rất hiếm gặp
 Trên siêu âm có nhiều đặc điểm khác nhau
do trộn lẫn nhiều thành phần của ngoại bì,
trung bì và nội bì.
 Hình ảnh siêu âm: thành mỏng trung bình, 1
thùy, hồi âm hỗn hợp, hoặc biểu hiện giả
mô đặc

31. MEDIC CENTER
 những hạt mỡ echo dày trên nền keratin
(giống phó mát) và chất dịch echo kém tạo
hình ảnh " coins in sack, tiền trong túi ".
 Hình ảnh " tiền trong túi " là đặc điểm siêu
âm rất hiếm, nó có thể được xem là một
dấu hiệu siêu âm đặc trưng của bệnh.

32. MEDIC CENTER

33. MEDIC CENTER
Một số hình ảnh khác của nang bì

34. MEDIC CENTER
Kết luận
Siêu âm chẩn đoán nang bì có độ nhậy là 80 % và
độ đặc hiệu là 95 %
Hình ảnh siêu âm của BN rất đặc biệt có thể nói là
hình ảnh " tiền trong túi " " đảo ngược "

35. MEDIC CENTER
Tài liệu tham khảo
 An unusual sonographic appearance of a dermoid cyst in a young
patient
Moawia Bushra Gameraddin1*, Sultan Alshoabi1 & Yousif Alarkani2
1Faculty of Applied sciences, Department of Diagnostic Radiologic Technology,
Taibah University, Saudi Arabia
2Department of Radiology, King Fahad Hospital, Saudi Arabia
 Case report of complicated epidermoid cyst of the floor of the mouth:
Radiology-histopathology correlation
Salman Mirza, Shaima Fadl, +1 author AbdulRahman Abualruz
Published 2014 in Qatar medical journal
DOI:10.5339/qmj.2014.2
 RADIOPAEDIA
Ranula - Dr Varun Babu ◉ and A.Prof Frank Gaillard ◉ ◈ et al.
 Ultrasonographic features differentiating thyroglossal duct cysts from
dermoid cysts - Ultrasonography 2018;37:71-77

36. MEDIC CENTER
XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ