.

1. ‫توصيات‬ ‫في‬ ‫الجديد‬ ‫هو‬ ‫ما‬
2020
‫الحديثة‬ ‫التوصيات‬
CLASS
‫التوصيات‬
‫الـ‬ ‫تشخيص‬ ‫توصيات‬
(
AF
)
I
‫لتوثيق‬ ‫نحتاج‬
(
ECG
)
‫إل‬
‫الـ‬ ‫تشخيص‬ ‫ثبات‬
(
AF
)
‫ـ‬‫ـ‬‫للــــ‬ ‫والـ‬ ‫مرـرأ‬ ‫يـرمط‬ ‫و‬ ‫مرـرأ‬ ‫عشـر‬ ‫االثني‬ ‫ذو‬ ‫الكهربائي‬ ‫القلب‬ ‫تخطيط‬ ‫إما‬
(
ECG
≥
30
‫ثانية‬
)
‫ـات‬‫ا‬‫مو‬ ‫وو‬ ‫ـب‬‫ل‬‫الق‬ ‫نظم‬ ‫مظهر‬
P
‫ـات‬‫مرــــا‬ ‫و‬ ‫مميزة‬ ‫متكررة‬
(
RR
)
‫ـ‬‫ق‬‫الن‬ ‫ـاثر‬‫ت‬‫م‬ ‫ال‬ ‫ـا‬‫م‬‫ــ‬‫ن‬‫ع‬ ‫ـة‬‫م‬‫منتظ‬ ‫غير‬
‫سليما‬ ‫البطيني‬ ‫األذمني‬
‫للـ‬ ‫البنيوية‬ ‫الهيكلية‬ ‫بالخصائص‬ ‫يتعلق‬ ‫فيما‬ ‫التوصيات‬
(
AF
)
IIa
‫للـ‬ ‫الهيكلية‬ ‫الخصائص‬ ‫تعتبر‬ ‫مجب‬
(
AF
)
: ‫تتضمن‬ ‫التي‬ ‫و‬
1
-
‫النشبة‬ ‫لخطر‬ ‫الررمري‬ ‫التقييم‬
2
-
‫األعراض‬ ‫لالة‬
3
-
‫الـ‬ ‫لرج‬
(
AF
)
4
-
‫قة‬ ‫المرا‬ ‫األمراض‬ ‫تقييم‬
(
substrate
)
‫المتفاعلة‬ ‫الماوة‬
‫ـ‬‫ـ‬‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫ك‬ ‫عنـ‬
(
AF
)
‫ـ‬‫ـ‬‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫تقييم‬ ‫الهيكلية‬ ‫رسم‬ ‫ا‬ ‫من‬
(
AF
)
‫الصحية‬ ‫مرتومات‬ ‫ك‬ ‫على‬
‫المختلفة‬
–
‫الـ‬ ‫لمرضى‬ ‫المثالي‬ ‫التـبير‬ ‫ترهي‬ ‫و‬ ‫المعالجة‬ ‫قرار‬ ‫اتخاذ‬ ‫عن‬ ‫معلومات‬ ‫و‬
(
AF
)
‫الـ‬ ‫لكشف‬ ‫لتحري‬ ‫الفحوص‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫التوصيات‬
(
AF
)
I
‫الـ‬ ‫تحري‬ ‫عنـ‬
(
AF
)
: ‫بـ‬ ‫موصى‬
•
‫المعالجة‬ ‫ـاعفات‬‫ض‬‫م‬ ‫و‬ ‫ةمية‬ ‫لوه‬ ) ‫ـ‬‫ر‬‫الم‬ ( ‫للفحص‬ ‫ـعو‬‫ض‬‫مخ‬ ‫اليمن‬ ‫ـخا‬‫ي‬‫األ‬ ‫خبر‬‫م‬ ‫مجب‬
‫الـ‬ ‫تحري‬ ‫ثناء‬
(
AF
)
•
‫للحـاالت‬ ‫منتظمـة‬ ‫ـة‬‫ل‬‫ـا‬‫ل‬‫إ‬ ‫ـة‬‫ل‬‫لو‬ ‫تصــــميم‬ ‫مجـب‬
‫التقييم‬ ‫من‬ ‫ــ‬‫م‬‫تز‬ ‫ـ‬‫ا‬ ‫من‬ ‫الفحص‬ ‫ثنـاء‬ ‫اإلمجـابيـة‬
‫الــــ‬ ‫تشخيص‬ ‫إلثبات‬ ‫الطبيب‬ ‫قب‬ ‫من‬ ‫الررمري‬
(
AF
)
‫اليمن‬ ‫للمرضى‬ ‫المثالية‬ ‫المعالجة‬ ‫تقـمم‬ ‫و‬
‫لـمهم‬
(
AF
)
‫مثبت‬

2. •
‫الـــــ‬ ‫ـخيص‬‫ش‬‫ت‬ ‫ـ‬‫ض‬‫مو‬
(
AF
)
‫اإل‬ ‫الحاالت‬ ‫ي‬ ‫المؤكـ‬
( ‫الفحص‬ ‫ثناء‬ ‫مجابية‬
‫بعـ‬ ‫قط‬ ) ‫ـ‬‫ر‬‫الم‬
‫ـ‬
‫ـ‬‫الـــ‬ ‫ترجي‬ ‫الطبيب‬ ‫مراا‬
(
ECG
)
‫من‬ ‫ألكثر‬ ‫المفرو‬
(
30
‫ثانية‬
)
‫الكهربائي‬ ‫القلب‬ ‫تخطيط‬ ‫و‬
‫ذو‬
(
12
)
‫مظهر‬ ‫نه‬ ‫اثبات‬ ‫و‬ ‫مررأ‬
(
AF
)
‫الـ‬ ) ‫تدبير‬ ( ‫إدارة‬ ‫حول‬ ‫التوصيات‬
(
AF
)
‫المتكاملة‬
I
‫بجم‬ ‫موصى‬
(
PROS
)
‫و‬ ‫المعالجة‬ ‫نجاح‬ ‫لقياس‬ ‫روتيني‬ ‫بشك‬
‫بالمرمض‬ ‫العنامة‬ ‫تحرين‬
‫في‬ ‫الصمية‬ ‫الخثرية‬ ‫الحوادث‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫حول‬ ‫التوصيات‬
(
AF
)
IIa
‫معتبر‬ ‫مجب‬ ‫النزمأ‬ ‫لمخاار‬ ‫المخاار‬ ‫وراة‬ ‫على‬ ‫القائم‬ ‫ـمي‬
‫ـ‬‫الرسـ‬ ‫للتقييم‬ ‫ـبة‬
‫ـ‬‫بالنرـ‬
(
HAS-BLED
)
‫ي‬ ‫للمرـاعـة‬
‫متونة‬
‫عالية‬ ‫ططورة‬ ‫على‬ ‫ةم‬ ‫اليمن‬ ‫المرضـى‬ ‫لتحـمـ‬ ‫و‬ ‫للتعـم‬ ‫القابلة‬ ‫ية‬ ‫النز‬ ‫الخطر‬ ‫عوام‬
‫للنزف‬
(
HAS-BLED score ≥ 3
)
‫تكرارا‬ ‫كثر‬ ‫و‬ ‫باكرة‬ ‫سرمرمة‬ ‫متابعة‬ ‫ا‬ ‫من‬
I
‫بـــــ‬ ‫البـء‬ ( ‫مثاه‬ ‫المعالجة‬ ‫قرارات‬ ‫ق‬ ‫إلب‬ ‫وورمة‬ ‫بفترات‬ ‫النزف‬ ‫و‬ ‫ـبة‬‫ش‬‫الن‬ ‫ططر‬ ‫بتقييم‬ ‫ـى‬‫ص‬‫مو‬
OAC
‫ي‬
‫تعـملها‬ ‫الممكن‬ ‫النزف‬ ‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫معالجة‬ ‫و‬ ) ‫النشبة‬ ‫لحـوث‬ ‫منخفضة‬ ‫ططورة‬ ‫على‬ ‫مبقوا‬ ‫مرضى‬
IIa
‫لـمهم‬ ‫الين‬ ‫للمرضـى‬ ‫بالنرـبة‬
(
AF
)
‫النشـبة‬ ‫لحـوث‬ ‫مبـئيا‬ ‫منخفضـة‬ ‫ططورة‬ ‫على‬ ‫ةم‬ ‫و‬
‫مجرأ‬ ‫مجب‬
‫التقييم‬
‫ه‬ ‫ط‬ ‫النشبة‬ ‫لخطر‬ ‫األولى‬
(
4
–
6
)
‫تقييم‬ ‫بعـ‬ ‫يهر‬
‫األولى‬ ‫الفهرس‬
III
‫ـ‬‫ـ‬‫للــ‬ ‫المطلقة‬ ‫االستطبابات‬ ‫مضاوات‬ ‫غياب‬ ‫ي‬ ‫النزف‬ ‫ططر‬ ‫تقـمر‬ ‫إ‬
(
OAC
)
‫لولـةا‬ ‫تواه‬ ‫مجب‬ ‫ال‬
‫الـ‬ ‫استخـام‬ ‫ي‬ ‫المعالجة‬ ‫قرارات‬
(
OAC
)
‫النشبة‬ ‫من‬ ‫للوقامة‬
III
‫النموذج‬ ‫إ‬
‫للــ‬ ‫الررمري‬
(
AF
)
‫مرة‬ ‫ألوه‬ ‫المكتشأ‬ (
–
‫االنتيابي‬
–
‫المرتمر‬
–
‫األمـ‬ ‫اوم‬ ‫المرتمر‬
–
. ‫الخثرمة‬ ‫الوقامة‬ ‫استطباب‬ ‫لوض‬ ‫يراا‬ ‫مكو‬ ‫ال‬ ‫مجب‬ ) ‫الـائم‬
‫للقلب‬ ‫التوصيات‬
Recommendations for cardioversion
I
‫للـــــ‬ ‫الـوائي‬ ‫القلب‬ ‫ـتطب‬‫ر‬‫م‬
(
AF
)
‫ـمام‬‫ص‬‫االن‬ ‫ططر‬ ‫اعتبار‬ ‫بعـ‬ ‫ةيموومناميكيا‬ ‫ـتقر‬‫ر‬‫الم‬ ‫المرمض‬ ‫ي‬ ‫قط‬
‫الخثري‬
III
: ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫للمرضى‬ ‫بالنربة‬
1
-
‫المرمضة‬ ‫الجيبية‬ ‫العقـة‬ ‫زمة‬ ‫مت‬
2
-
‫البطيني‬ ‫األذمني‬ ‫النق‬ ‫اضطراب‬

3. 3
-
‫تطاوه‬ ‫و‬
(
QTC
<
500
‫ثانية‬ ‫ميلي‬
)
‫بعين‬ ‫ناطي‬ ‫لم‬ ‫ما‬ ‫الـوائي‬ ‫القلب‬ ‫استخـام‬ ‫محاولة‬ ‫عـم‬ ‫مجب‬
‫القلب‬ ‫بطء‬ ‫و‬ ‫نظميات‬ ‫ال‬ ‫توليـ‬ ‫مخاار‬ ‫االعتبار‬
‫النظم‬ ‫ضبط‬ ‫توصيات‬
(
rhythm control
/ )
‫للــ‬ ‫بالقسطرة‬ ‫االستئصال‬
(
AF
)
(
catheter ablation of
AF
)
‫عامة‬ ‫توصيات‬
I
‫الكبرأ‬ ‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫و‬ ‫االاراء‬ ‫مخاار‬ ‫ـبا‬‫ر‬‫بالح‬ ‫ناطي‬ ‫با‬ ‫ـى‬‫ص‬‫مو‬ ‫ـطرة‬‫ر‬‫بالق‬ ‫ـاه‬‫ص‬‫ـتا‬‫س‬‫اال‬ ‫لقرار‬ ‫ـبة‬‫ر‬‫بالن‬
‫لنكس‬
‫الـ‬
(
AF
)
‫المرمض‬ ‫م‬ ‫ذلك‬ ‫مناقشة‬ ‫و‬ ‫االاراء‬ ‫بعـ‬
IIa
‫الرئوي‬ ‫الورمـ‬ ‫عزه‬ ‫إاراءات‬ ‫إ‬
(
PVI
)
‫ـ‬‫ـ‬‫الـــ‬ ‫مرضى‬ ‫عنـ‬ ‫تعتبر‬ ‫مجب‬ ‫المتكررة‬
(
AF
)
‫إذا‬ ‫ناكس‬
‫األوه‬ ‫العزه‬ ‫بعـ‬ ‫المرمض‬ ‫عراض‬ ‫تحرنت‬
‫النظم‬ ‫الضطراب‬ ‫المضادة‬ ‫باألدوية‬ ‫المعالجة‬ ‫فشل‬ ‫بعد‬ ‫بالقسطرة‬ ‫الرجفان‬ ‫استئصال‬
IIa
‫للــــ‬ ‫بالقرطرة‬ ‫االستاصاه‬ ‫إ‬
(
AF
)
‫ش‬ ‫بعـ‬ ‫النظم‬ ‫ضبط‬ ‫ا‬ ‫من‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬ ‫الرئوي‬ ‫الورمـ‬ ‫بعزه‬
‫ـ‬‫ـ‬‫الــــ‬ ‫عراض‬ ‫لتحرـين‬ ‫بيتا‬ ‫بحاصـرات‬ ‫المعالجة‬ ‫تحم‬ ‫عـم‬ ‫و‬ ‫والـة‬ ‫لمرة‬ ‫المعالجة‬
(
AF
)
‫عنـ‬ ‫الناكس‬
‫الـ‬ ‫مرضى‬
(
AF
)
‫االنتيابي‬ ‫و‬ ‫المرتمر‬
‫بالقسطرة‬ ‫الرجفان‬ ‫استئصال‬ / ‫النظم‬ ‫ضبط‬ ‫توصيات‬
‫األول‬ ‫الخط‬ ‫معالجة‬
(
First Line Therapy
)
IIa
‫الـ‬ ‫استاصاه‬ ‫إ‬
(
AF
)
‫لضبط‬ ‫وه‬ ‫طط‬ ‫كمعالجة‬ ‫معتبر‬ ‫ممكن‬ ‫و‬ ‫مجب‬ ‫الرئوي‬ ‫الورمـ‬ ‫بعزه‬ ‫بالقرطرة‬
‫نوبات‬ ‫لـمهم‬ ‫مختارمن‬ ‫مرضى‬ ‫ي‬ ‫األعراض‬ ‫لتحرين‬ ‫النظم‬
(
AF
)
‫و‬ ‫عرضية‬ ‫انتيابي‬
IIb
(
AF
)
‫مرـتمر‬
(
Persistent
)
‫كبرأ‬ ‫ططر‬ ‫عوام‬ ‫بـو‬
‫ـ‬‫ـ‬‫الــــ‬ ‫لنكس‬
(
AF
)
‫ـ‬‫ـ‬‫للــــ‬ ‫كبـم‬
(
AAD
)
‫الثالث‬ ‫و‬ ‫األوه‬ ‫الصأ‬
(
III
)
‫المرمض‬ ‫اطتيار‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫آطيمن‬
–
‫الخطر‬ ‫و‬ ‫الفوائـ‬
‫التكنولوجيا‬ ‫و‬ ‫التقنيات‬
IIb
‫االلتيااي‬ ‫ـاه‬‫ص‬‫ـتا‬‫س‬‫اال‬ ‫ـتخـام‬‫س‬‫ا‬ ‫إ‬
‫الرئوي‬ ‫الورمـ‬ ‫عزه‬ ‫بعـ‬ ) ‫ية‬ ‫ـا‬‫ض‬‫إ‬ ‫ـاه‬‫ص‬‫ـتا‬‫س‬‫ا‬ ‫ات‬ ‫آ‬ ( ‫ات‬ ‫آل‬
(
PVI
)
‫المنخفض‬ ‫الفولتـاج‬ ‫منـااق‬ (
–
‫الخط‬
Line
‫لقـ‬
–
‫المجز‬ ‫ـاا‬‫ـ‬‫النشـــ‬ ‫الفعـاليـة‬
fragmented
–
‫البؤرة‬

4. ‫المنتبية‬ ‫الشــــاذة‬
–
‫الجيور‬
rotors
‫ايـ‬ ‫بشــــك‬ ‫مثبتة‬ ‫ليرــــت‬ ‫لكنها‬ ‫تعتبر‬ ‫ممكن‬ ) ‫طرأ‬ ‫و‬ ‫الـورات‬
) ‫ايـ‬ ‫بشك‬ ‫راسخة‬ (
‫بالقسطرة‬ ‫االستئصال‬ ‫في‬ ‫النتائج‬ ‫لتحسين‬ ‫االستراتيجيات‬ ‫بقية‬ ‫و‬ ‫الحياة‬ ‫نمط‬ ‫تعديل‬
I
‫النظم‬ ‫ضبط‬ ‫استراتيجية‬ ‫من‬ ‫كجزء‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫المحرضات‬ ‫تجنب‬ ‫و‬ ‫الخطر‬ ‫لعوام‬ ‫الـقيق‬ ‫الضبط‬ ‫إ‬
‫القلب‬ ‫حول‬ ‫النشـبة‬ ‫ططر‬ ‫تدبير‬ ‫توصـيات‬
(
Recommendations for stroke risk management
peri-cardioversion
)
I
‫ـ‬‫ـ‬‫بـــــ‬ ‫االســتمرار‬ ‫و‬ ‫االلتزام‬ ‫باةمية‬ ‫موصــى‬
(
NOAC
)
‫لـأ‬ ‫يـــة‬ ‫و‬ ‫بقوة‬ ‫عليه‬ ‫مؤكـ‬ ‫و‬ ‫القلب‬ ‫بعـ‬ ‫و‬ ‫قب‬
‫مرتمر‬ ‫ذمني‬ ‫رافا‬ ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫المرضى‬ ‫ي‬ ‫المرمض‬
<
24
‫للقلب‬ ‫مخضعو‬ ‫و‬ ‫ساعة‬
IIa
‫األق‬ ‫على‬ ‫اي‬ ‫الع‬ ‫بالتميي‬ ‫ـتمرار‬‫ـ‬‫االس‬ ‫مجب‬
(
4
)
‫بعـ‬ ( ‫الجيب‬ ‫النظم‬ ‫إلى‬ ‫الناام‬ ‫القلب‬ ‫بعـ‬ ‫لتى‬ ‫ـابي‬‫ـ‬‫س‬
(
4
)
‫المعالج‬ ‫لوه‬ ‫القرار‬ ‫محـو‬ ‫سابي‬
‫بـ‬ ‫األمـ‬ ‫اوملة‬ ‫ة‬
(
OAC
)
) ‫النشبة‬ ‫ططر‬ ‫عوام‬ ‫بواوو‬
IIb
‫للـــــــ‬ ‫ة‬ ‫معرو‬ ‫ترة‬ ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫المرضـ‬ ‫ي‬
(
AF
≤
24
‫ـاعة‬‫ـ‬‫سـ‬
)
‫ـبة‬‫ـ‬‫للنشـ‬ ‫اـا‬ ‫ـة‬‫ـ‬‫منخفضـ‬ ‫ططورة‬ ‫و‬
(
CHA2DS2-VASc of 0 in men or 1 in women
‫ـة‬‫ع‬‫ألرب‬ ‫ـب‬‫ل‬‫الق‬ ‫ــ‬‫ع‬‫ب‬ ‫التميي‬ ‫ـاه‬‫م‬‫اة‬ ‫ممكن‬ )
‫سابي‬
‫ـطرة‬‫ـ‬‫بالقس‬ ‫ـال‬‫ـ‬‫ـتئص‬‫ـ‬‫االس‬ ‫حول‬ ‫ـبة‬‫ـ‬‫النش‬ ‫ططر‬ ‫تدبير‬ ‫ـيات‬‫ـ‬‫توص‬
(
Recommendations for stroke risk
management peri-catheter ablation
)
I
‫ـى‬‫ض‬‫لمر‬ ‫ـبة‬‫ر‬‫بالن‬
(
AF
)
‫الـــــ‬ ‫ماطيو‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫ـبة‬‫ش‬‫للن‬ ‫ططر‬ ‫عوام‬ ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬
(
OAC
)
‫ـاه‬‫ص‬‫ـتا‬‫س‬‫اال‬ ‫قب‬
‫بـ‬ ‫ـتمرار‬‫ـ‬‫االسـ‬ ‫ـ‬‫ـ‬‫مفضـ‬ ‫و‬ ‫التجلط‬ ‫ـاوات‬‫ـ‬‫بمضـ‬ ‫البـء‬ ‫ـمن‬‫ـ‬‫متضـ‬ ‫و‬ ‫االاراء‬ ‫قب‬ ‫ـبة‬‫ـ‬‫النشـ‬ ‫ططر‬ ‫بتـبير‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫موصـ‬
(
OAC
)
‫األق‬ ‫على‬ ‫اي‬ ‫الع‬
(
3
)
‫االستاصاه‬ ‫ااراء‬ ‫قب‬ ‫سابي‬
‫استخـام‬ ‫ممكن‬ ‫ذلك‬ ‫بـه‬ ‫و‬
(
TOE
)
‫الست‬
‫االستاصاه‬ ‫قب‬ ‫اليررأ‬ ‫األذمنة‬ ‫طثرة‬ ‫بعاو‬
IIa
I
‫ارمن‬ ‫بالوار‬ ‫ايا‬ ‫ع‬ ‫مميعو‬ ‫اليمن‬ ‫و‬ ‫ـاه‬‫ص‬‫ـتا‬‫س‬‫باال‬ ‫الرافا‬ ‫ـاه‬‫ص‬‫ـتا‬‫س‬‫ال‬ ‫ـعو‬‫ض‬‫مخ‬ ‫اليمن‬ ‫ـى‬‫ض‬‫للمر‬ ‫ـبة‬‫ر‬‫بالن‬
–
‫الـابيغاترا‬
–
‫ـابا‬‫ـ‬‫رمفاروكرـ‬
–
‫ـابا‬‫ـ‬‫بيكرـ‬
–
‫قط‬ ‫وو‬ ‫ـاه‬‫ـ‬‫ـتاصـ‬‫ـ‬‫االسـ‬ ‫بااراء‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫موصـ‬ ‫ـابا‬‫ـ‬‫امـوكرـ‬
(
OAC
)

5. ‫النظم‬ ‫الضطراب‬ ‫المضادة‬ ‫باألدوية‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫المعالجة‬ ‫توصيات‬
AADs
I
‫ـ‬‫ـ‬‫الــــ‬ ‫مرضـى‬ ‫ي‬
(
AF
)
‫لفترة‬ ‫للطبقة‬ ‫ـالمراقبة‬‫ـ‬‫بــــ‬ ‫موصـى‬ ‫بالرـوتالوه‬ ‫المعالجين‬
(
QT
)
–
‫مرـتومات‬
‫المص‬ ‫بوتاسيوم‬
–
‫الكرماتينين‬ ‫تصفية‬
(
CrCl
)
‫نظميات‬ ‫لل‬ ‫المولـة‬ ‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫بقية‬ ‫و‬
IIa
‫الــــــــ‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫مرضــ‬ ‫ي‬
(
AF
)
‫إ‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬ ‫األمـ‬ ‫اوم‬ ‫النظم‬ ‫ـبط‬‫ـ‬‫ضــ‬ ‫ا‬ ‫من‬ ‫بالفليكانيـ‬ ‫المعالجين‬
‫البطيني‬ ‫األذمني‬ ‫العقـي‬ ‫للنق‬ ‫لاصر‬ ‫لـواء‬ ‫ق‬ ‫المترا‬ ‫االستعماه‬
IIb
‫مرـر‬ ‫لبطين‬ ‫وةيفة‬ ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫المرضـى‬ ‫ي‬ ‫األمـ‬ ‫اوم‬ ‫النظم‬ ‫ضـبط‬ ‫ا‬ ‫من‬ ‫الرـوتالوه‬ ‫معتبر‬ ‫ممكن‬
‫و‬ ‫ابيعية‬
‫لفترة‬ ‫الـقيقة‬ ‫المراقبة‬ ‫لاه‬ ‫ي‬ ‫اقفاري‬ ‫قلبي‬ ‫مرضـى‬
(
QT
)
–
‫المصـ‬ ‫بوتاسـيوم‬ ‫مرـتومات‬
–
(
CrCl
)
‫نظميات‬ ‫لل‬ ‫المولـة‬ ‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫بقية‬ ‫و‬
‫في‬ ‫المرافقة‬ ‫األمراض‬ ‫و‬ ‫الخطر‬ ‫عوامل‬ ‫تدبير‬ ‫و‬ ‫الحياة‬ ‫نمط‬ ‫لتعديل‬ ‫التداطالت‬ ‫في‬ ‫التوصيات‬
(
AF
)
I
‫من‬ ‫مهم‬ ‫كجزء‬ ‫بـه‬ ‫موصــــى‬ ‫قـة‬ ‫المرا‬ ‫األمراض‬ ‫و‬ ‫الخطر‬ ‫عوامـ‬ ‫تــبير‬ ‫و‬ ‫تحــمــ‬ ‫إ‬
‫مرضــــى‬ ‫ج‬ ‫ع‬
‫الـ‬
(
AF
)
I
‫لتقلي‬ ‫بها‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫موص‬ ‫المتـاطلة‬ ‫للحاالت‬ ) ‫ة‬ ‫ـتهـ‬‫ـ‬‫المر‬ ( ‫المواهة‬ ‫المعالجة‬ ‫و‬ ‫ـحي‬‫ـ‬‫الص‬ ‫غير‬ ‫الحياة‬ ‫نمط‬ ‫تعـم‬
‫الـ‬ ‫ططر‬
(
AF
)
‫األعراض‬ ‫يـة‬ ‫و‬
I
‫للـ‬ ‫االنتهازي‬ ‫بالفحص‬ ‫موصى‬
(
AF
)
‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫مرضى‬ ‫عنـ‬
IIa
‫للــــــ‬ ‫االنتهازي‬ ‫الفحص‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬
(
AF
)
‫مرضـى‬ ‫عنـ‬
(
OSA
)
‫التنفس‬ ‫انقطاع‬
‫ثناء‬ ‫االنرــاوي‬
‫النوم‬
‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫التوصيات‬
(
AF
)
‫لـ‬ ‫و‬
(
ACS
–
PCI
–
CCS
)
‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫التوصيات‬
(
AF
)
‫و‬
(
ACS
)
I
‫الـــــ‬ ‫ـى‬‫ض‬‫مر‬ ‫عنـ‬
(
AF
)
‫م‬
(
ACS
)
‫لـــــ‬ ‫ـعو‬‫ض‬‫مخ‬
(
PCI
)
( ‫المبكر‬ ‫اإلمقاف‬ ‫إ‬ ‫مختلط‬ ‫غير‬
≤
1
‫ـ‬
‫ـ‬‫بالــــــ‬ ‫الثنائية‬ ‫بالمعالجة‬ ‫ـتمرار‬‫ـ‬‫االسـ‬ ‫و‬ ‫ـبرمن‬‫ـ‬‫لرسـ‬ ) ‫ـبوع‬‫ـ‬‫سـ‬
(
OAC
)
‫مثبط‬ ‫و‬
(
12
P2Y
)
‫ـ‬‫ـ‬‫مفضـ‬ (
‫لتى‬ ) ‫الكلوبيـوغرم‬
(
12
)
‫االتجا‬ ‫كا‬ ‫اذا‬ ‫و‬ ‫ـا‬‫ـ‬‫منخفض‬ ‫ـبكية‬‫ـ‬‫الش‬ ‫طثار‬ ‫ططر‬ ‫كا‬ ‫إذا‬ ‫به‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫موص‬ ‫ـهر‬‫ـ‬‫ي‬
‫المرتخ‬ ‫الشبكة‬ ‫نوع‬ ‫عن‬ ‫النظر‬ ‫بغض‬ ‫الشبكة‬ ‫طثار‬ ‫ططر‬ ‫لوه‬ ‫االتجا‬ ‫مفوق‬ ‫النزف‬ ‫ططر‬ ‫لوه‬
‫ـمة‬
‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫التوصيات‬
(
AF
)
‫مع‬
(
CCS
)
‫لـ‬ ‫يخضعون‬
(
PCI
)

6. I
‫بعـ‬
(
PCI
)
‫المبكر‬ ‫اإلمقاف‬ ‫إ‬ ‫مختلط‬ ‫غير‬
≤ (
1
‫بالـ‬ ‫الثنائية‬ ‫بالمعالجة‬ ‫االستمرار‬ ‫و‬ ‫لرسبرمن‬ ) ‫سبوع‬
(
OAC
)
‫لتى‬
(
6
)
‫ـا‬‫ـ‬‫منخفض‬ ‫ـبكة‬‫ـ‬‫الش‬ ‫طثار‬ ‫ططر‬ ‫كا‬ ‫إذا‬ ‫بها‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫موص‬ ‫الكلوبيـوغرم‬ ‫م‬ ‫ـهر‬‫ـ‬‫ي‬
‫اذا‬ ‫و‬
‫اال‬ ‫مفوق‬ ‫النزف‬ ‫ططر‬ ‫لوه‬ ‫ـا‬‫ج‬‫االت‬ ‫ـا‬‫ك‬
‫ـة‬‫ك‬‫الشــــب‬ ‫نوع‬ ‫عن‬ ‫النظر‬ ‫بغض‬ ‫ـة‬‫ك‬‫الشــــب‬ ‫ـار‬‫ث‬‫ط‬ ‫ططر‬ ‫لوه‬ ‫ـا‬‫ج‬‫ت‬
‫المرتخـمة‬
‫على‬ ‫موضوعين‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫الفعال‬ ‫النزف‬ ‫تدبير‬ ‫حول‬ ‫التوصيات‬
(
OAC
)
IIa
‫ركازة‬ ‫تعتبر‬ ‫مجب‬
‫الراب‬ ‫العام‬ ‫البروثرومبين‬ ‫معقـ‬
(
Four-factor
)
‫الـــــــ‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫مرضـ‬ ‫عنـ‬
(
AF
)
‫على‬ ‫الموضوعين‬
(
VKA
)
‫يـمـ‬ ‫ي‬ ‫نز‬ ‫ا‬ ‫اطت‬ ‫مطورو‬ ‫اليمن‬
‫الـ‬ ‫تدبير‬ ‫طالل‬ ‫التوصيات‬
(
AF
)
‫الحمل‬ ‫طالل‬
‫الحادة‬ ‫المرحلة‬
IIa
‫لـمهم‬ ‫اللواتي‬ ‫الحوام‬ ‫عنـ‬
(
HCM
)
–
‫للـ‬ ‫القلب‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬
(
AF
)
‫المرتمر‬
(
persistent
)
IIb
‫الــــــ‬ ‫إلنهاء‬ ‫ورمـما‬ ‫الفليكانيـ‬ ‫و‬ ‫االمبوتيليـ‬ ‫معتبر‬ ‫ممكن‬
(
AF
)
‫قلوب‬ ‫م‬ ‫ـتقرات‬‫ـ‬‫المر‬ ‫ـات‬‫ـ‬‫المرمض‬ ‫ي‬
‫بنيوما‬ ‫سليمة‬
) ‫الفموية‬ ‫األدوية‬ ‫تطبيق‬ ( ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫المرحلة‬
IIa
‫الفليكانيـ‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬
–
‫الـــــ‬ ‫لمن‬ ‫ـوتالوه‬‫ر‬‫ال‬ ‫و‬ ‫ينو‬ ‫البروبا‬
(
AF
)
‫ـرة‬‫ص‬‫الحا‬ ‫األوومة‬ ‫ـ‬‫ش‬ ‫لاه‬ ‫ي‬
‫البطيني‬ ‫األذمني‬ ‫العقـي‬ ‫للنق‬
IIa
‫بيتا‬ ‫لاصرات‬ ‫ش‬ ‫لاه‬ ‫ي‬ ‫الررعة‬ ‫لضبط‬ ‫الفيرابامي‬ ‫و‬ ‫الـمجوكرين‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬
‫بـ‬ ‫يتعلق‬ ‫فيما‬ ‫التوصيات‬
(
AF
)
‫العمليات‬ ‫بعد‬
IIa
‫إ‬
‫ـ‬‫ـ‬‫بـــ‬ ‫األمـ‬ ‫اوم‬ ‫التميي‬
(
OAC
)
‫اليمن‬ ‫المرضى‬ ‫عنـ‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬ ‫الصمية‬ ‫الخثرمة‬ ‫الحواوث‬ ‫لمن‬
‫ي‬ ‫للنشــــبـة‬ ‫ططر‬ ‫لــمهم‬
(
AF
)
‫الفـائــة‬ ‫االعتبـار‬ ‫بعين‬ ‫آطـيمن‬ ‫القلبيـة‬ ‫غير‬ ‫الجرالـة‬ ‫بعــ‬ ‫العمليـات‬ ‫بعــ‬
‫للـ‬ ‫المتوقعة‬ ‫ية‬ ‫الصا‬ ‫الررمرمة‬
(
OAC
)
‫المرمض‬ ‫تفضي‬ ‫معلومات‬ ‫و‬

7. III
‫اسـتخـا‬ ‫مجب‬
‫ـ‬‫ـ‬‫الــــ‬ ‫لـوث‬ ‫لمن‬ ‫روتيني‬ ‫بشـك‬ ‫بيتا‬ ‫لاصـرات‬ ‫م‬
(
AF
)
‫اليمن‬ ‫المرضـى‬ ‫ي‬ ‫الجرالة‬ ‫بعـ‬
‫قلبية‬ ‫غير‬ ‫لجرالة‬ ‫مخضعو‬
‫في‬ ‫بالجنس‬ ‫المتعلقة‬ ‫باالطتالفات‬ ‫المتعلقة‬ ‫التوصيات‬
(
AF
)
IIa
‫لـمهن‬ ‫اللواتي‬ ‫ـاء‬‫ر‬‫الن‬ ‫إ‬
(
AF
)
‫للنظم‬ ‫ـابطة‬‫ض‬‫ال‬ ‫للمعالجات‬ ‫ـعن‬‫ض‬‫مخ‬ ‫مجب‬ ‫ـي‬‫ض‬‫عر‬ ‫انتيابي‬ ‫و‬ ‫ـتمر‬‫ر‬‫م‬
‫ابيعية‬ ‫ألسباب‬ ‫ممكنا‬ ‫ذلك‬ ‫مكو‬ ‫عنـما‬ ‫بالقرطرة‬ ‫االستاصاه‬ ‫يها‬ ‫بما‬
‫الجودة‬ ‫معايير‬ ‫حول‬ ‫التوصيات‬
quality measures
‫الـ‬ ‫في‬
(
AF
)
IIa
‫إ‬
‫ــ‬‫م‬‫ــ‬‫ح‬‫ت‬ ‫و‬ ‫ـة‬‫م‬‫ـا‬‫ن‬‫الع‬ ‫اووة‬ ‫ـاس‬‫ي‬‫لق‬ ) ‫ووا‬ ( ‫ـ‬‫ئ‬‫وســــا‬ ‫ــمم‬‫ق‬‫ت‬
‫و‬ ‫ـة‬‫ج‬‫ـال‬‫ع‬‫الم‬ ‫اووة‬ ‫لتحرــــين‬ ‫الفر‬ ) ‫ـاز‬‫ه‬‫انت‬ (
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫عنـ‬ ‫النتائج‬
AF
‫المراكز‬ ‫و‬ ‫الممارسين‬ ‫قب‬ ‫من‬ ‫تعتبر‬ ‫مجب‬ )
‫التوصيات‬ ‫في‬ ‫التغيرات‬
( ‫الـ‬ ‫إدارة‬ ‫حول‬ ‫التوصيات‬
AF
‫المتكاملة‬ )
CLASS
2016
CLASS
2020
IIa
‫وض‬
‫اتخاذ‬ ‫ي‬ ‫مركزي‬ ‫وور‬ ‫ي‬ ‫المرمض‬
‫مصممة‬ ‫إوارة‬ ‫نقـم‬ ‫لكي‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬ ‫القرار‬
‫االلتزام‬ ‫تحرين‬ ‫و‬ ‫المرمض‬ ‫ت‬ ‫تفضي‬ ‫لتناسب‬
‫األمـ‬ ‫اوملة‬ ‫بالمعالجة‬
Ⅰ
‫طيارات‬ ‫لوه‬ ‫المشترك‬ ‫القرار‬ ‫صن‬ ‫لتحرين‬
‫معالجة‬
( ‫الـ‬
AF
‫باالعتبار‬ ‫ناطي‬ ‫النوعية‬ )
‫الطبيب‬ ‫علم‬‫م‬ ‫مجب‬ : ‫ملي‬ ‫بما‬ ‫موصى‬
‫لوه‬ ‫المرمض‬
/ ‫الفوائـ‬ ‫و‬ ‫المحـوات‬ / ‫الفوائـ‬
‫معالجة‬ ‫طيارات‬ ‫م‬ ‫قة‬ ‫المترا‬ ‫المخاار‬
‫معينة‬
‫المرمض‬ ‫م‬ ‫ج‬ ‫للع‬ ‫المحتم‬ ‫العبء‬ ‫مناقشة‬ ‫و‬
‫قرار‬ ‫ي‬ ‫ج‬ ‫الع‬ ‫لعبء‬ ‫المرمض‬ ‫تصور‬ ‫و‬
‫ج‬ ‫الع‬

8. ( ‫الـ‬ ‫في‬ ‫الصمية‬ ‫الخثرية‬ ‫الحوادث‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫التوصيات‬
AF
)
IIa
‫الخطر‬ ‫مشعرات‬ ‫تعتبر‬ ‫مجب‬
‫عنـ‬ ‫ية‬ ‫النز‬
‫الـ‬ ‫مرضى‬
AF
‫معالجة‬ ‫على‬ ‫الموضوعين‬
‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫لتحـمـ‬ ‫للتخثر‬ ‫مضاوة‬ ‫مومة‬
‫الكبير‬ ‫للنزف‬ ‫بالنربة‬ ‫للتعـم‬ ‫القابلة‬
I
‫ططر‬ ‫تقييم‬ ‫إ‬ ‫النزف‬ ‫ططر‬ ‫لتقييم‬ ‫بالنربة‬
‫المنظمة‬ ‫المخاار‬ ‫وراة‬ ‫على‬ ‫المعتمـ‬ ‫النزف‬
‫تحـ‬ ‫ي‬ ‫للمراعـة‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫الرسمية‬
‫مـ‬
‫غير‬ ‫و‬ ‫للتعـم‬ ‫القابلة‬ ‫ية‬ ‫النز‬ ‫الخطر‬ ‫عوام‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫ك‬ ‫ي‬ ‫للتعـم‬ ‫القابلة‬
AF
‫و‬ )
‫ططورة‬ ‫على‬ ‫ةم‬ ‫اليمن‬ ‫المرضى‬ ‫تحـمـ‬
‫بمراقبة‬ ‫متابعوا‬ ‫مجب‬ ‫اليمن‬ ‫للنزف‬ ‫مرتفعة‬
‫تكرارا‬ ‫كثر‬ ‫متابعة‬ ‫و‬ ‫تكرارا‬ ‫كثر‬ ‫سرمرمة‬
IIb
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬
AF
‫على‬ ‫سابقا‬ ‫)الموضوعين‬
( ‫لـ‬ ‫المعالجة‬
AKAs
‫معتبروا‬ ‫ممكن‬ )
( ‫الستخـام‬
NOAC
‫الـ‬ ‫مضبط‬ ‫لم‬ ‫إذا‬ )
(
TTR
‫و‬ ‫الجيـ‬ ‫االلتزام‬ ‫رغم‬ ‫ايـ‬ ‫بشك‬ )
‫مضا‬ ‫واوو‬ ‫وو‬ ‫ذلك‬ ‫المرمض‬ ‫ض‬ ‫إذا‬
( ‫للـ‬ ‫استطباب‬
NOAC
‫الصمام‬ ‫قب‬ )
‫الصنعي‬
I
( ‫على‬ ‫الموضوعين‬ ‫المرضى‬ ‫ي‬
VKAs
)
( ‫م‬
INR
)
‫مثاه‬ ‫اي‬ ‫الع‬ ‫المـأ‬ ‫وو‬
(
TTR
>
70
‫الخيارات‬ ‫تتضمن‬ ) %
( ‫إلى‬ ‫التحوم‬ ‫بها‬ ‫الموصى‬
NOAC
‫م‬ )
‫االستمرار‬ ‫و‬ ‫الجيـ‬ ‫االلتزام‬ ‫من‬ ‫التاكـ‬
‫بالمعالجة‬
IIb
( ‫الـ‬ ‫لتحرين‬ ‫الجهوو‬ ‫بيه‬
TTR
‫مث‬ )
‫التثقيأ‬
–
( ‫حو‬ ‫و‬ ‫االستشارة‬
INR
)
‫تكرارا‬ ‫كثر‬
( ‫للـ‬ ‫بالقسطرة‬ ‫االستئصال‬ / ‫النظم‬ ‫ضبط‬ ‫توصيات‬
AF
)
( ‫الـ‬ ‫استئصال‬
AF
‫الدوائي‬ ‫العالج‬ ‫فشل‬ ‫بعد‬ ‫بالقسطرة‬ )
IIa
‫و‬ ‫بالقرطرة‬ ‫االستاصاه‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬
( ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫المرضى‬ ‫عنـ‬ ‫الجرالي‬
AF
)
‫معنـ‬ ‫األمـ‬ ‫اوم‬ ‫مرتمر‬ ‫و‬ ‫عرضي‬ ‫مرتمر‬
I
‫الورمـ‬ ‫بعزه‬ ‫بالقرطرة‬ ‫االستاصاه‬ ‫إ‬
‫مرة‬ ‫ش‬ ‫بعـ‬ ‫النظم‬ ‫لضبط‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫الرئوي‬
( ‫تحم‬ ‫عـم‬ ‫و‬ ‫والـة‬
AAD
)
III
‫و‬

9. ( ‫للـ‬
AAD
‫بعين‬ ‫آطيمن‬ ‫األعراض‬ ‫لتحرين‬ )
‫الفا‬ ‫المرمض‬ ‫اطتيار‬ ‫االعتبار‬
‫الخطر‬ ‫و‬ ‫ئـة‬
( ‫الـ‬ ‫القلب‬ ‫بفرمق‬ ‫مـعوما‬
AF
)
CLASS I
( ‫الـ‬ ‫عراض‬ ‫لتحرين‬
AF
)
: ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫المرضى‬ ‫ي‬ ‫الناكس‬
1
-
(
AF
‫و‬ ‫انتيابي‬ )
2
-
(
AF
‫ططر‬ ‫عوام‬ ‫بـو‬ ‫مرتمر‬ )
( ‫الـ‬ ‫لنكس‬ ‫كبرأ‬
AF
‫و‬ )
3
-
(
AF
‫عو‬ ‫م‬ ‫مرتمر‬ )
‫كبرأ‬ ‫ططر‬ ‫ام‬
( ‫الـ‬ ‫لنكس‬
AF
)
line therapy
-
First
IIa
( ‫الـ‬ ‫استاصاه‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬
AF
‫ي‬ )
( ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫العرضيين‬ ‫المرضى‬
AF
‫و‬ )
(
HFrEF
‫وةيفة‬ ‫و‬ ‫األعراض‬ ‫لتحرين‬ )
‫القلبية‬ ‫العضلة‬ ‫ه‬ ‫باعت‬ ‫مشك‬ ‫عنـما‬ ‫القلب‬
‫بالتررع‬ ‫المحرض‬
I
( ‫للـ‬ ‫بالقرطرة‬ ‫االستاصاه‬
AF
‫به‬ ‫موصى‬ )
‫عنـ‬ ‫األمرر‬ ‫البطين‬ ‫وةيفة‬ ‫طل‬ ‫لعكس‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬
AF
‫لـوث‬ ‫مكو‬ ‫عنـما‬ )
‫عالي‬ ‫بالتررع‬ ‫المحـث‬ ‫القلبية‬ ‫العضلة‬ ‫ه‬ ‫اعت‬
‫األمراض‬ ‫عن‬ ‫مرتق‬ ‫بشك‬ ‫االلتمالية‬
IIa
( ‫مرضى‬ ‫ي‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬
AF
‫مختارمن‬ )
( ‫لـمهم‬
HFrEF
)
‫تقلي‬ ‫و‬ ‫البقيا‬ ‫لتحرين‬
( ‫الـ‬ ‫بربب‬ ‫االستشفاء‬
AF
)
‫التكنولوجيا‬ ‫و‬ ‫التقنيات‬
IIa
‫عزه‬ ‫نحو‬ ‫بالقرطرة‬ ‫االستاصاه‬ ‫توايه‬ ‫مجب‬
‫بالمواات‬ ‫التخثير‬ ‫باستخـام‬ ‫الرئومة‬ ‫األوروة‬
‫بالمعالجة‬ ‫البوالين‬ ‫قراار‬ ‫و‬ ‫الراومومة‬
‫المبروة‬
I
‫لروروة‬ ‫الكام‬ ‫الكهربائي‬ ‫العزه‬ ‫مرتطب‬
‫االستاصاه‬ ‫إاراءات‬ ‫ك‬ ‫ه‬ ‫ط‬ ‫الرئومة‬
( ‫للـ‬ ‫بالقرطرة‬
AF
)
IIa
‫مجب‬ ‫الشائعة‬ ‫األذمنية‬ ‫ة‬ ‫ر‬ ‫الر‬ ‫االستاصاه‬ ‫إ‬
‫ااراء‬ ‫كجزء‬ ‫ة‬ ‫ر‬ ‫الر‬ ‫نكس‬ ‫لمن‬ ‫معتبر‬
IIb
‫اليمن‬ ‫مرضى‬ ‫ي‬
‫قصة‬ ‫لـمهم‬
‫مثلث‬ ‫برزخ‬
‫الشرف‬
(
Cavo tricuspid Is

10. ( ‫الـ‬ ‫استاصاه‬
AF
‫لـثت‬ ‫و‬ ‫ثبتت‬ ‫إذا‬ )
( ‫الـ‬ ‫استاصاه‬ ‫ه‬ ‫ط‬
AF
)
Thymus
)
‫ي‬ ‫محـثة‬ ‫ذمنية‬ ‫ة‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫و‬
( ‫الـ‬ ‫االستاصاه‬ ‫وقت‬
AF
‫ة‬ ‫آ‬ ‫توصي‬ ‫إ‬ )
(
CTI
‫تعتبر‬ ‫ممكن‬ )
‫االستئصال‬ ‫بعد‬ ‫النتائج‬ ‫لتحسين‬ ‫االستراتيجيات‬ ‫بقية‬ ‫و‬ ‫الحياة‬ ‫نمط‬ ‫تعديل‬ ‫توصيات‬
IIa
( ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫البـمنين‬ ‫المرضى‬ ‫عنـ‬
AF
‫إ‬ )
‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫بقية‬ ‫تـبير‬ ‫م‬ ‫الوز‬ ‫انقا‬
( ‫الـ‬ ‫لرج‬ ‫لتقلي‬ ‫معتبر‬ ‫مجب‬
AF
‫و‬ )
‫عراضه‬
I
‫البـمنين‬ ‫المرضى‬ ‫ي‬ ‫الوز‬ ‫بانقا‬ ‫موصى‬
( ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬
AF
‫اليمن‬ ‫ولاك‬ ‫طصوصا‬ )
‫بالقرطرة‬ ‫ستاصاه‬ ‫ل‬ ‫للخضوع‬ ‫مقيمو‬
( ‫القلب‬ ‫حول‬ ‫النشبة‬ ‫ططر‬ ‫تدبير‬ ‫توصيات‬
peri-cardioversion
)
IIa
( ‫و‬ ‫بالهيبارمن‬ ‫التميي‬ ‫إ‬
NOACs
‫مجب‬ )
‫للـ‬ ‫قلب‬ ‫ك‬ ‫قب‬ ‫ذلك‬ ‫ممكن‬ ‫لالما‬ ‫به‬ ‫نبـ‬
(
AF
‫األذمنية‬ ‫ة‬ ‫ر‬ ‫الر‬ ‫و‬ )
I
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫ي‬
AF
‫سيخضعو‬ ‫اليمن‬ )
( ‫إ‬ ‫للقلب‬
NOACs
‫تاثير‬ ‫م‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ )
‫آمن‬ ‫و‬ ‫مشابه‬
‫ارمن‬ ‫الوار‬ ‫مث‬
‫بالقسطرة‬ ‫االستئصال‬ ‫حول‬ ‫النشبة‬ ‫ططر‬ ‫بتدبير‬ ‫يتعلق‬ ‫فيما‬ ‫التوصيات‬
a
Ⅱ
‫الفموي‬ ‫التميي‬ ‫مرمض‬ ‫ك‬ ‫متلقى‬ ‫مجب‬
‫بالقرطرة‬ ‫االستاصاه‬ ‫بعـ‬ ‫ألسابي‬ ‫األق‬ ‫على‬
Ⅰ
: ‫بـ‬ ‫موصى‬ ‫بالقرطرة‬ ‫الرافا‬ ‫استاصاه‬ ‫بعـ‬
‫و‬ ‫ارمن‬ ‫بالوار‬ ‫الجهازي‬ ‫بالتمي‬ ‫االستمرار‬
(
NOAC
‫بعـ‬ ‫يهرمن‬ ‫األق‬ ‫على‬ )
( ‫بعـ‬ ‫األمـ‬ ‫اوم‬ ‫التميي‬ ‫ما‬ ‫االستاصاه‬
2
)
‫ام‬ ‫برو‬ ‫على‬ ‫معتمـ‬ ‫االستاصاه‬ ‫بعـ‬ ‫يهر‬
‫النجاح‬ ‫على‬ ‫وليس‬ ‫المرمض‬ ‫عنـ‬ ‫النشبة‬ ‫ططر‬
‫االس‬ ‫الاراء‬ ‫الظاةر‬ ‫الفش‬ ‫و‬
‫تاصاه‬
‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫النظم‬ ‫الضطراب‬ ‫المعتادة‬ ‫باألدوية‬ ‫يتعلق‬ ‫فيما‬ ‫التوصيات‬
a
Ⅱ
‫عالية‬ ‫كثر‬ ‫األميووارو‬ ‫إ‬
‫نكس‬ ‫اض‬
‫الـ‬
(
AF
‫النظم‬ ‫اضطراب‬ ‫مضاوات‬ ‫من‬ ‫كثر‬ )
Ⅰ
‫اوم‬ ‫النظم‬ ‫لضبط‬ ‫باألميووارو‬ ‫موصى‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫ك‬ ‫ي‬ ‫األمـ‬
AF
‫يهم‬ ‫ممن‬ )

11. ‫القلبية‬ ‫طارج‬ ‫الرمية‬ ‫تاثيراته‬ ‫لكن‬ ‫األطرأ‬
‫مجب‬ ‫ليلك‬ ‫و‬ ‫الوقت‬ ‫م‬ ‫تزواو‬ ‫و‬ ‫يائعة‬
‫اضطراب‬ ‫مضاوات‬ ‫تعتبر‬
‫وال‬ ‫األطرأ‬ ‫النظم‬
( ‫لـمه‬ ‫اليمن‬
KFrEF
‫تاثيراته‬ ‫بربب‬ ‫لكن‬ )
‫األوومة‬ ‫تعتبر‬ ‫مجب‬ ‫القلبية‬ ‫طارج‬ ‫الرمية‬
‫األطرمن‬ ‫النظم‬ ‫الضطراب‬ ‫المضاوة‬
(
AADS
‫ممكنا‬ ‫ذلك‬ ‫مكو‬ ‫عنـما‬ ‫وال‬ )
‫توصيا‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫المرافقة‬ ‫األمراض‬ ‫و‬ ‫الخطر‬ ‫عوامل‬ ‫تدبير‬ ‫و‬ ‫الحياة‬ ‫نمط‬ ‫تعديل‬ ‫تداطالت‬ ‫ت‬
AF
)
a
Ⅱ
‫المعنيين‬ ‫المرضى‬ ‫ي‬ ‫الـم‬ ‫ضغط‬ ‫ضبط‬ ‫إ‬
‫معتبر‬ ‫مجب‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬
‫النزف‬ ‫ططر‬ ‫لتقلي‬
Ⅰ
‫عنـ‬ ‫الكبير‬ ‫الـم‬ ‫ضغط‬ ‫لضبط‬ ‫االنتبا‬ ‫مجب‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬
AF
‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ )
( ‫الـ‬ ‫نكس‬ ‫لتقلي‬
AF
‫و‬ ‫النشبة‬ ‫ططر‬ ‫و‬ )
‫النزف‬
Ⅰ
‫المنتظمة‬ ‫الفيزمائية‬ ‫بالتمارمن‬ ‫موصى‬
( ‫الـ‬ ‫لمن‬ ‫المتوسطة‬
AF
‫منص‬ ‫بينما‬ )
‫الطوملة‬ ‫الشـمـة‬ ‫الرماضات‬ ‫الرماضيو‬
( ‫الـ‬ ‫تحرض‬ ‫ممكن‬
AF
)
a
Ⅱ
‫ي‬ ‫للمرانـة‬ ‫الفيزمائية‬ ‫الفعالية‬ ‫تغير‬ ‫مجب‬
( ‫الـ‬ ‫نكس‬ ‫من‬
AF
‫باستثناء‬ ‫لـوثه‬ ‫و‬ )
‫تحرض‬ ‫ممكن‬ ‫التي‬ ‫الشـمـة‬ ‫التمارمن‬
( ‫الـ‬
AF
)
a
Ⅱ
( ‫الـ‬ ‫ج‬ ‫ع‬ ‫إ‬
OSA
‫مثاليا‬ ‫مكو‬ ‫مجب‬ )
( ‫الـ‬ ‫نكس‬ ‫لتقلي‬
AF
‫نتائج‬ ‫تحرين‬ ‫و‬ )
( ‫الـ‬ ‫معالجة‬
AF
)
b
Ⅱ
( ‫للـ‬ ‫المثالي‬ ‫التـبير‬ ‫إ‬
OSA
‫ممكن‬ )
( ‫الـ‬ ‫لـوث‬ ‫لتقلي‬ ‫معتبر‬
AF
‫و‬ ‫تطور‬ ‫و‬ )
‫األعراض‬ ‫و‬ ‫نكره‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫في‬ ‫النشبة‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫توصيات‬
AF
( ‫بعد‬ )
ICA
)
b
Ⅱ
( ‫الـ‬ ‫بعـ‬
ICA
‫عنـ‬ ‫الفموي‬ ‫التميي‬ ‫إعاوة‬ ‫إ‬ )
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬
AF
( ‫بعـ‬ ‫إعاوته‬ ‫ممكن‬ )
4
–
8
‫و‬ ‫معالجة‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫األطي‬ ‫بعـ‬ ‫سابي‬ )
‫تحت‬ ‫متضمن‬ ‫اليي‬ ‫و‬ ‫النزف‬ ‫سبب‬ ‫ضبط‬
‫ية‬ ‫الجا‬
–
‫الخطر‬ ‫عام‬ ‫و‬ ‫العنكبوتي‬ ‫تحت‬
‫النربي‬
a
Ⅱ
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫عنـ‬ ‫وقيق‬ ‫اعتبار‬ ‫بعـ‬
AF
)
‫للم‬ ‫مرتفعة‬ ‫ططورة‬ ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬
‫و‬ ‫خاار‬
‫للنشبة‬ ‫الفوائـ‬
‫االتقـرمة‬
‫إعاوة‬ ‫إ‬
( ‫الـ‬
OAC
( ‫الـ‬ ‫تفضي‬ ‫م‬ )
NOAC
)
( ‫الـ‬ ‫على‬
VKA
‫ي‬ ‫اع‬ ‫الـ‬ ‫مرال‬ ‫و‬ )
( ‫للـ‬ ‫المريحين‬ ‫مرضى‬
NOAC
‫مجب‬ )

12. ‫العصبية‬ ‫ابيب‬ ‫استشارة‬ ‫تعتبر‬
–
‫طصائي‬
( ‫بعج‬ ‫النشبة‬
ICH
‫النصي‬ )
–
(
ICH
)
‫العقوب‬ ‫الحاو‬
( ‫الـ‬ ‫في‬ ‫التوصيات‬
AF
‫الجراحية‬ ‫العمليات‬ ‫بعد‬ )
a
Ⅱ
‫المضاوة‬ ‫األمـ‬ ‫اوملة‬ ‫المعالجة‬ ‫تعتبر‬ ‫مجب‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫عنـ‬ ‫للتجلط‬
AF
‫الجرالة‬ ‫بعـ‬ )
‫آطيمن‬ ‫النشبة‬ ‫لحـوث‬ ‫ططر‬ ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫القلبية‬
‫النزف‬ ‫ططر‬ ‫و‬ ‫النشبة‬ ‫ططر‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬
‫الشخصي‬
b
Ⅱ
( ‫بـ‬ ‫األمـ‬ ‫اوملة‬ ‫المعالجة‬ ‫إ‬
OAC
‫لمن‬ )
‫عنـ‬ ‫تعتبر‬ ‫ممكن‬ ‫الصمية‬ ‫الخثرمة‬ ‫الحواوث‬
( ‫لـمهم‬ ‫و‬ ‫للنشبة‬ ‫ططورة‬ ‫لـمهم‬ ‫مرضى‬
AF
)
‫بعين‬ ‫آطيمن‬ ‫القلبية‬ ‫الجرالة‬ ‫بعـ‬ ‫العملية‬ ‫بعـ‬
‫المتوقعة‬ ‫ية‬ ‫الصا‬ ‫الررمرمة‬ ‫الفائـة‬ ‫االعتبار‬
( ‫بـ‬ ‫للمعالجة‬
OAC
‫المرمض‬ ‫تفض‬ ‫و‬ )
‫المرتنيرة‬
( ‫الـ‬ ‫تعريف‬ ‫جدول‬
AF
)
AF
‫و‬ ‫منرق‬ ‫غير‬ ‫ذمني‬ ‫كهربائي‬ ‫تفعي‬ ‫م‬ ‫الطبيعي‬ ‫وق‬ ‫ترارعي‬ ‫نظم‬ ‫اضطراب‬
‫عاه‬ ‫غير‬ ‫ذمني‬ ‫تقلص‬ ‫بالنتيجة‬
( ‫للـ‬ ‫التخطيطية‬ ‫الخصائص‬ ‫تتضمن‬
AF
: )
•
‫ترات‬
(
R - R
)
‫النق‬ ‫مكو‬ ‫ال‬ ‫عنـما‬ ( ‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫بشك‬ ‫منتظمة‬ ‫غير‬
. ) ‫متاثرا‬ ‫البطيني‬ ‫األذمني‬
•
( ‫مواات‬ ‫غياب‬
P
. ‫الخامـة‬ ‫المتكررة‬ )
•
. ‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫ذمني‬ ‫تفعي‬

13. ‫مصطلح‬ ‫يستخدم‬ ً‫ا‬‫حالي‬
‫الررمري‬ ‫األذمني‬ ‫الرافا‬
(
AF
( ‫بـ‬ ‫بتثبيت‬ ‫عرضي‬ ‫غير‬ ‫و‬ ‫عرضي‬ )
ECG
‫األصغرمة‬ ‫الفترة‬ ‫تكو‬ ‫و‬ )
( ‫الـ‬ ‫بين‬ ‫ترتمر‬
ECG
( ‫للـ‬ ‫التشخيص‬ ‫إلثبات‬ )
AF
‫األق‬ ‫على‬ ‫الررمري‬ )
(
30
‫كام‬ ‫كهربائي‬ ‫قلب‬ ‫تخطيط‬ ‫و‬ ‫ثانية‬ )
‫الـراة‬ ‫عالي‬ ‫ذمني‬ ‫تررع‬ ‫نوبة‬
(
Atrial High Rate
Episode
( )
AHRE
)
‫الررمري‬ ‫تحت‬ ‫األذمني‬ ‫الرافا‬
( ‫للـ‬ ‫تعزأ‬ ‫عراض‬ ‫لـمهم‬ ‫ليس‬ ‫أليخا‬ ‫مشير‬
AF
‫سابقا‬ ‫لـمهم‬ ‫مثبت‬ ‫لم‬ )
( ‫الـ‬
AF
‫مواـ‬ ‫ال‬ (( ‫الررمري‬ )
ECG
‫لواوو‬ ‫مثبت‬
AF
))
AHRE
( ‫للـ‬ ‫المحـوة‬ ‫و‬ ‫المبرمجة‬ ‫بالمعامير‬ ‫تنص‬ ‫التي‬ ‫األلـاث‬
AHRE
‫تحـو‬ ‫التي‬ )
( ‫بواسطة‬
CIEDS
( )
Cavdiac Implantoble Elctronic Devices
)
( ‫م‬
Lead
‫تخزمن‬ ‫و‬ ‫األذمني‬ ‫للنظم‬ ‫المرتمرة‬ ‫الياتية‬ ‫بالمراقبة‬ ‫مرم‬ ‫ذمني‬ )
( ‫لترجي‬ ‫القلب‬ ‫واط‬ ‫المزروع‬ ‫االلكتروني‬ ‫الجهاز‬ ‫حص‬ ‫مجب‬ ‫النظم‬
AHRE
)
( ‫الـ‬ ‫بعض‬ ‫أل‬
AHRE
‫كاذبة‬ ‫إمجابية‬ ‫و‬ ‫كهربائي‬ ‫طل‬ ‫مكو‬ ‫ممكن‬ )
(
AF
‫الررمري‬ ‫تحت‬ )
( ‫الـ‬ ‫متضمن‬
AHRE
( ‫تكو‬ ‫مثبتة‬ )
AF
‫و‬ )
‫ذمني‬ ‫تررع‬ ‫و‬ ‫ذمنية‬ ‫ة‬ ‫ر‬ ‫ر‬
( ‫نوبات‬ ‫و‬
AF
‫القلب‬ ‫واط‬ ‫المزروع‬ ‫بالمونيتور‬ ‫تحرمها‬ ‫متم‬ )
‫المونيتور‬ ‫و‬
( ‫بـ‬ ‫المرج‬ ‫النظم‬ ‫و‬ ‫القلب‬ ‫واط‬ ‫التخطيط‬ ‫بمرااعة‬ ‫تثبت‬ ‫و‬ ‫الملبوس‬
ECG
)
( ‫الـ‬ ‫تشخيص‬ ‫توصيات‬
AF
)
Level
Class
‫التوصيات‬
B
I
ECG
(
12
‫ـترب‬‫ـ‬‫س‬ ‫و‬ ‫كام‬ ‫ـرأ‬‫ـ‬‫مر‬ )
≥
30
‫ثانية‬
‫بري‬
‫مواات‬ ‫يه‬ ‫تواـ‬ ‫ال‬ ‫قلبي‬ ‫نظم‬
(
P
( ‫ترات‬ ‫و‬ )
RR
‫مشخص‬ ) ‫البطيني‬ ‫األذمني‬ ‫النق‬ ‫متاثر‬ ‫ال‬ ‫عنـما‬ ( ‫متراومة‬ ‫غير‬ )
( ‫للـ‬
AF
‫الررمري‬ )

14. ( ‫الشك‬
1
( ‫الـ‬ ‫تشخيص‬ )
AHRE
‫الررمري‬ ‫تحت‬ ‫الرافا‬ ‫و‬ )

15. ( ‫الشك‬
2
( ‫الـ‬ ‫وبائية‬ )
AF
( )
43.6
( ‫الـ‬ ‫لـمهم‬ ‫يخص‬ ‫مليو‬ )
AFL/AF
‫عام‬ ‫ي‬ )
2016
‫م‬

16. ( ‫الـــ‬ ‫وبائية‬
AF
‫اليكور‬ ‫عنـ‬ ‫يي‬ )
–
‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫زماوة‬ ‫م‬ ‫مزواو‬ ‫و‬ ‫المرنين‬ ‫بين‬ ‫تكرار‬ ‫زماوة‬
‫تـطين‬ (
–
‫الكحوه‬
–
‫الجرم‬ ‫وز‬ ‫زماوة‬
–
BP
–
Ⅱ )
-
DM ( Ⅰ
–
‫قصة‬
‫على‬
‫قلب‬ ‫قصور‬ ‫و‬
( ‫يك‬
3
( ‫الـ‬ ‫لحـوث‬ ‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫ملخص‬ )
AF
)
( ‫الشك‬ ‫ما‬
4
( ‫ـ‬‫ـ‬‫للــ‬ ‫الررمري‬ ‫التظاةر‬ )
AF
( ‫ـ‬‫ـ‬‫بالــ‬ ‫المتعلقة‬ ‫النتائج‬ ‫و‬ )
AF
‫صامت‬ ‫عرضي‬ ‫ال‬ )
–
‫طفقا‬ ‫العرضي‬
–
‫زلة‬
–
‫صـري‬ ‫انزعاج‬ ( ‫تعب‬
–
‫لم‬
–
‫الجهـ‬ ‫تحم‬ ‫عـم‬
–
‫ووطة‬
–
‫غشي‬
–
) ‫النوم‬ ‫اضطرابات‬
‫غشـي‬ ‫ةيموومناميكي‬ ‫اسـتقرار‬ ‫عـم‬
–
‫عصـبي‬ ‫ضـغط‬ ‫انخفاض‬
–
‫لاو‬ ‫قلب‬ ‫قصـور‬
–
‫رئة‬ ‫وذمة‬
–
‫مرـتمر‬ ‫إقفار‬
–
‫صــمة‬
‫قلبية‬
-
‫ةيموومناميكيا‬ ‫مرتقر‬
( : ‫اة‬ ‫الو‬
1.5
–
3.5
‫زماوة‬ )
( : ‫النشبة‬
20
–
30
( ، % )
10
‫طفية‬ ‫نشبات‬ ) %
( ‫قلب‬ ‫قصور‬ ‫و‬ ‫األمرر‬ ‫النظير‬ ‫وةيفة‬ ‫طل‬
20
–
30
‫االضطراب‬ ) %
‫االستقرائي‬
( ‫الوعائي‬ ‫العتبة‬
1.4
–
1.6
( ‫االكتااب‬ ، ‫النشبة‬ ‫عن‬ ‫النظر‬ ‫بغض‬ )
16
–
20
‫االنتحار‬ ‫لتى‬ ) %
‫الحياة‬ ‫نوع‬ ‫تاثير‬
<
(
60
( ‫االستشفاء‬ ، ‫بالمرضى‬ ) %
10
–
40
‫القوي‬ ‫االستشفاء‬ ) %

18. ( ‫الـ‬ ‫تصنيف‬
AF
)
( ‫الـ‬ ‫نموذج‬
AF
‫المشخص‬ : )
‫مرة‬ ‫ألوه‬
‫بـ‬ ‫المرتبط‬ ‫األعراض‬ ‫يـة‬ ‫و‬ ‫واوو‬ ‫و‬ ‫مـته‬ ‫عن‬ ‫النظر‬ ‫بغض‬ ‫قب‬ ‫من‬ ‫مشخص‬ ‫لم‬
(
AF
. )
( ‫االنتيابي‬
Paroxysmal
)
( ‫ه‬ ‫ط‬ ‫بالتـاط‬ ‫و‬ ‫عفوما‬ ‫منتهي‬ ‫اليي‬
7
‫البـء‬ ‫من‬ ‫مام‬ )
( ‫المرتمر‬
Persistent
)
‫مرتمر‬
<
(
7
‫تن‬ ‫التي‬ ‫النوبات‬ ‫متضمنا‬ ‫مام‬ )
) ‫كهربائي‬ ‫قلب‬ ‫و‬ ‫ووائي‬ ( ‫بالقلب‬ ‫هى‬
( ‫بعـ‬
7
‫مام‬ )
( ‫الـائم‬ ‫المرتمر‬
Long
Standing Persistent
)
AF
‫المرتمر‬
<
(
12
‫النظم‬ ‫لضبط‬ ‫القرار‬ ‫متخي‬ ‫عنـما‬ ‫يهرا‬ )
( ‫الـائم‬
Permanent
)
( ‫الـ‬
AF
‫محاوالت‬ ‫تجرأ‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫الطبيب‬ ‫و‬ ‫المرمض‬ ‫من‬ ‫مقبوال‬ ‫مكو‬ ‫اليي‬ )
‫و‬ ‫النظم‬ ‫الضطراب‬ ‫المضاوة‬ ‫األوومة‬ ‫يه‬ ‫ترتخـم‬ ‫ال‬ ‫الجيبي‬ ‫النظم‬ ‫الستعاوة‬
‫بالقرطرة‬ ‫االستاصاه‬
) ‫تلغى‬ ( ‫تهمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫مصطلحات‬
( ‫الـ‬
AF
‫المعزوه‬ ‫الوليـ‬ )
(
Lone
)
( ‫الـ‬ ‫يزمولواية‬ ‫لوه‬ ‫ة‬ ‫المعر‬ ‫زماوة‬
AF
( ‫للـ‬ ‫سبب‬ ‫مواـ‬ ‫مرمض‬ ‫ك‬ ‫ي‬ )
AF
)
‫المصطل‬ ‫ةيا‬ ‫إلغاء‬ ‫مجب‬ ‫ليلك‬
(
AF
‫غير‬ ‫و‬ ‫الصمامي‬ )
‫الصمامي‬
‫صمام‬ ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫و‬ ‫يـمـ‬ ‫و‬ ‫متوسط‬ ‫تااي‬ ‫تضيق‬ ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫المرضى‬ ‫مميز‬
‫مكو‬ ‫قـ‬ ‫لكنه‬ ‫اآلطرمن‬ ‫األذمني‬ ‫الرافا‬ ‫مرضى‬ ‫عنـ‬ ‫ميكانيكي‬ ‫صنعي‬
‫و‬ ‫مربكا‬
‫إةماله‬ ‫مجب‬
( ‫الـ‬
AF
‫المزمن‬ )
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫لوصأ‬ ‫مرتعم‬ ‫ال‬ ‫مجب‬ ‫و‬ ‫متنوعة‬ ‫تعارمأ‬ ‫ممتلك‬
AF
)

19. ( ‫يك‬
5
‫مخطط‬ )
(
AF
‫الـ‬ )
45
( ‫للـ‬ ‫الخصائص‬ ‫عن‬ ‫كمثاه‬
AF
‫المنتظمة‬ )
( ‫الـ‬ ‫يـة‬
AF
)
(
sb
)
‫األعراض‬ ‫يـة‬
‫النشبة‬ ‫ططر‬
‫قة‬ ‫المرا‬ ‫األمراض‬
(
Substrate Sererity
)
‫عفوي‬ ‫انتهاء‬
( ‫الـ‬ ‫ترة‬
AF
)
‫ـي‬‫ـ‬‫عرض‬ ‫ال‬
–
‫طفيأ‬ ‫ـي‬‫ـ‬‫عرض‬
–
‫ـط‬‫ـ‬‫متوس‬
–
‫للحركة‬ ‫محـو‬ ‫و‬ ‫يـمـ‬
(
European Heartrythm Assosiat
)
(
EHRA symptom Score
‫ــة‬‫ـ‬‫ويـــ‬ )
‫الوتن‬ ‫من‬ ‫واـة‬ ‫لك‬ ‫األعراض‬
‫طــــــطــــــورة‬
‫للنشبة‬ ‫منخفضة‬
‫طفيفة‬
-
‫نعم‬
-
‫ال‬
2
DS
2
CHA
core
5
c
5
VA
‫عوامـ‬ ‫قـة‬ ‫المرا‬ ‫األمراض‬
‫الوعــائيــة‬ ‫القلبيــة‬ ‫ططر‬
–
‫ـيــة‬‫ب‬‫ـ‬‫ل‬‫ـ‬‫ق‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬ ‫ـعضــــلــة‬
‫ل‬‫ا‬ ‫ه‬ ‫ـ‬‫ت‬‫ـ‬‫ع‬‫ا‬
‫األذمنية‬ ‫ـخام‬‫ـ‬‫ض‬ ( ‫األذمني‬
–
‫الوةيفة‬ ‫طل‬
–
) ‫التليأ‬
( ‫الـ‬ ‫نموذج‬
AF
)
( ‫الـ‬ ‫لرج‬
AF
‫الكلي‬ )
‫التصومر‬
‫الررمري‬ ‫التقييم‬
‫ـا‬‫ـ‬‫ـان‬‫ـ‬‫لي‬
–
‫مرــــتمر‬
–
‫األمــ‬ ‫اومـ‬ ‫مرــــتمر‬
‫وائم‬
( ‫ـه‬‫م‬‫ــ‬‫ل‬ ‫المرمض‬ ‫و‬ ‫الكلي‬ ‫ـت‬‫ق‬‫الو‬
AF
‫ه‬ ‫ط‬ )
‫النوبة‬ ‫اوه‬ ‫المراقبة‬ ‫ترة‬ ‫ك‬
–
‫النوبات‬ ‫عـو‬
TTE – TOE
– Q – MRI
‫الورسمات‬
‫لـ‬ ‫ــوث‬‫ل‬ ‫ططر‬ ‫مشــــعرات‬
(
AF
)
–
‫ططر‬ ‫مشــعرات‬
( ‫الـ‬ ‫تطور‬
AF
)

20. ( ‫يك‬
6
( ‫الـ‬ ‫لتحري‬ ‫المرتخـمة‬ ‫األاهزة‬ )
AF
)
LEVEL
CLASS
( ‫للـ‬ ‫المنتظمة‬ ‫الخصائص‬ ‫توصيات‬
AF
)
C
Ⅱa
( ‫للـــــ‬ ‫المنتظمة‬ ‫ـائص‬‫ص‬‫الخ‬ ‫إ‬
AF
‫لالة‬ ‫ـبة‬‫ش‬‫الن‬ ‫لخطر‬ ‫ـرمري‬‫ر‬‫ال‬ ‫التقييم‬ ‫ـمن‬‫ض‬‫تت‬ ‫التي‬ ‫و‬ )
‫األعراض‬
–
( ‫ـ‬‫ـ‬‫الـــــــ‬ ‫لرج‬
AF
‫مرضــــى‬ ‫كـ‬ ‫عنــ‬ ‫تعتبر‬ ‫مجـب‬ ‫قـات‬ ‫المرا‬ ‫تقييم‬ )
( ‫الـــ‬
AF
( ‫الـــ‬ ‫مرضى‬ ‫تقييم‬ ‫ططوا‬ ‫لرسم‬ )
AF
‫مختلفة‬ ‫صحية‬ ‫مرتومات‬ ‫ي‬ )
–
‫اتخاذ‬
‫ترهي‬ ‫و‬ ‫المعلم‬ ‫المعالج‬ ‫قرار‬
( ‫الـ‬ ‫لمرضى‬ ‫المثالي‬ ‫التـبير‬
AF
)

21. ( ‫جدول‬
5
)
‫الوسائل‬ ‫نوعية‬ ‫و‬ ‫حاسية‬
( ‫الـ‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫آطذين‬ ‫المختلفة‬ ‫االستقصائية‬
ECG
( ‫ذو‬ )
12
)
‫الذهبي‬ ‫المعيار‬ ‫هو‬ ‫مسرى‬
( ‫الـ‬ ‫لتحري‬ ‫الممكنة‬ ‫المخاطر‬ ‫و‬ ‫الفوائد‬
AF
)
‫المخاار‬
‫الفوائـ‬
‫الوقامة‬
•
‫لقلق‬ ‫مؤوي‬ ‫الشاذة‬ ‫النتائج‬
•
( ‫ـ‬
‫ـ‬‫الـــــ‬ ‫ـير‬‫ـ‬‫تفر‬
ECG
‫مؤوي‬ ‫الخاائ‬ )
‫زماوة‬ ‫و‬ ‫ـخيص‬‫ش‬‫الت‬ ‫ي‬ ) ‫راا‬ ‫ا‬ ( ‫لزماوة‬
‫ج‬ ‫الع‬ ) ‫راا‬ ‫ا‬ (
•
( ‫للـ‬ ‫ممكن‬
ECG
‫ييوذات‬ ‫متحرأ‬ )
‫مؤوي‬ ‫لقيقيـة‬ ‫و‬ ‫كـاذبـة‬ ‫إمجـابيـة‬ ‫طرأ‬
‫تكو‬ ‫ــ‬‫ق‬ ( ‫ـة‬‫م‬‫ـاز‬‫غ‬ ‫ـة‬‫ج‬‫ـال‬‫ع‬‫م‬ ‫و‬ ‫ـارات‬‫ي‬‫الطت‬
‫األوعية‬ ‫تصومر‬ ‫مث‬ ‫ططرة‬ ‫و‬ ‫ـارة‬‫ض‬
–
‫ـزف‬‫ن‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬ ‫ـ‬‫م‬ ‫ـيــة‬‫ع‬‫ـو‬‫ت‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬ ‫إعــاوة‬
–
‫ه‬ ‫ـ‬‫ت‬‫ـ‬‫ع‬‫ا‬
‫و‬ ‫الظليليــة‬ ‫بــالمــاوة‬ ‫المحـــث‬ ‫الكليــة‬
‫الظليلية‬ ‫للماوة‬ ‫التحررية‬ ‫االرتكاسات‬
‫ـبة‬‫ـ‬‫النشـ‬ ‫من‬ ‫الوقامة‬
–
‫ـمام‬‫ـ‬‫االنصـ‬
( ‫ـازي‬‫ه‬‫الج‬
SE
‫الـ‬ ‫ــام‬‫خ‬‫ـاســــت‬
‫ب‬ )
(
OAC
‫عـالي‬ ‫مرضــــى‬ ‫ي‬ )
‫الخطورة‬
‫التالية‬ ‫األعراض‬ ‫معامنة‬
‫الوقـامـة‬
–
‫النمـياـة‬ ‫عووة‬ ‫عكس‬
‫الكهربائية‬ ‫و‬ ‫الميكانيكية‬ ‫األذمنية‬
‫ـة‬‫ي‬‫ـاميك‬‫ن‬‫الهيمووم‬ ‫ـات‬‫ب‬‫االضــــطرا‬
( ‫بـ‬ ‫المتعلقة‬
AF
)
‫المحـثة‬ ‫القلبية‬ ‫العضلة‬ ‫الت‬ ‫اعت‬
‫ا‬ ‫و‬ ‫األذمنية‬ ‫بالترارعات‬
‫لبطينية‬
‫ـطــة‬‫ب‬‫ـ‬‫ت‬‫ـر‬‫م‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬ ‫ـراض‬‫م‬‫األ‬ ‫ـيــ‬‫ل‬‫ـ‬‫ق‬‫ـ‬‫ت‬ ‫و‬
( ‫بـ‬
AF
)
‫االستشفاء‬
–
‫يات‬ ‫الو‬
‫ـ‬‫م‬ ‫ـقــة‬‫ـرا‬‫ت‬‫ـ‬‫م‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬ ‫ـج‬‫ئ‬‫ـتــا‬‫ن‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬ ‫ـيــ‬‫ل‬‫ـ‬‫ق‬‫ـ‬‫ت‬
‫ـة‬
‫ـ‬‫ق‬ ‫المترا‬ ‫األمراض‬ ‫و‬ ‫ـاالت‬‫ـ‬‫الح‬
( ‫الـــــ‬ ‫م‬
AF
‫و‬ ‫ـأ‬‫ش‬‫تكت‬ ‫التي‬ )
‫ـات‬‫ـ‬‫ـوصــــ‬‫ح‬‫ـ‬‫ف‬‫ـ‬‫ل‬‫ـ‬‫ل‬ ‫ـجــة‬‫ي‬‫ـ‬‫ت‬‫ـ‬‫ن‬‫ـ‬‫ك‬ ‫ـج‬‫ل‬‫ـعــا‬‫ت‬
( ‫الـ‬ ‫بتحري‬ ‫المحرضة‬
AF
)
LEVEL
CLASS
( ‫الـ‬ ‫تحري‬ ‫توصيات‬
AF
)
B
I
( ‫الـــ‬ ‫عن‬ ‫للبحث‬ ‫االنتهازي‬ ‫بالفحص‬ ‫موصى‬
AF
‫الـ‬ ‫سترب‬ ‫نظم‬ ‫و‬ ‫النبض‬ ‫طي‬ ‫بواسطة‬ )
(
ECG
‫مرضى‬ ‫ي‬ )
≥
(
65
‫سنة‬ )
B
I
‫من‬ ‫منتظمة‬ ‫قواعـ‬ ‫على‬ ‫المزروع‬ ‫القلبي‬ ‫الرافا‬ ‫مزم‬ ‫و‬ ‫الخطا‬ ‫ناةم‬ ‫ـتجواب‬‫ـ‬‫باس‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫موص‬
( ‫الـ‬ ‫ا‬
AHRE
)

22. B
I
( ‫الـ‬ ‫عن‬ ‫التحري‬ ‫عند‬
AF
: ‫بـ‬ ‫يوصى‬ )
1
-
( ‫الــــــــ‬ ‫ج‬ ‫ع‬ ‫و‬ ‫ةمية‬ ‫عن‬ ‫للفحص‬ ‫مخضـــعو‬ ‫اليمن‬ ‫األيـــخا‬ ‫م‬ ‫إع‬
AF
)
‫تحرأ‬‫الم‬ ‫المرتكشأ‬
2
-
‫التقييم‬ ‫ـ‬‫ا‬ ‫من‬ ‫ـالفحص‬‫ب‬ ‫ـة‬‫ي‬‫ـاب‬‫ج‬‫اإلم‬ ‫ـاالت‬‫ح‬‫لل‬ ‫ـة‬‫م‬‫منتظ‬ ‫ـ‬‫م‬‫تحو‬ ‫ـة‬‫م‬‫ـائ‬‫ق‬ ‫ـة‬‫ل‬‫لو‬ ‫تصــــميم‬
( ‫الـ‬ ‫تشخيص‬ ‫إلثبات‬ ‫الطبيب‬ ‫قب‬ ‫من‬ ‫األكثر‬ ‫الررمري‬
AF
‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫تزومـ‬ ‫و‬ )
(
AF
‫المثالي‬ ‫بالتـبير‬ ‫المعنيين‬ )
3
-
‫ا‬ ‫إ‬
( ‫للـــ‬ ‫المؤكـ‬ ‫لتشخيص‬
AF
‫اإلمجابية‬ ‫الحاالت‬ ‫ي‬ )
‫قط‬ ‫موض‬ ‫الفحص‬ ‫ثناء‬
( ‫ـ‬‫ـ‬‫للـ‬ ‫الوالـ‬ ‫المررأ‬ ‫لترجي‬ ‫الطبيب‬ ‫مرااعة‬ ‫بعـ‬
ECG
)
≥
(
30
‫الـ‬ ‫و‬ ‫ثانية‬ )
(
ECG
( )
12
( ‫الـ‬ ‫مظهر‬ ‫نه‬ ‫إثبات‬ ‫و‬ ‫مررأ‬ )
AF
)
B
Ⅱa
( ‫الــــــ‬ ‫حص‬ ‫متغير‬ ‫مجب‬
ECG Systematic
)
( ‫الــــــ‬ ‫لتحري‬ ‫المنهجي‬
AF
‫ي‬ )
‫بعمر‬ ‫األيخا‬
≥
75
‫للنشبة‬ ‫مرتفعة‬ ‫ططورة‬ ‫على‬ ‫اليمن‬ ‫ولاك‬ ‫و‬ ‫سنة‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫التشخيصية‬ ‫المتابعة‬
AF
)
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫ك‬
AF
)
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬
AF
‫مختارمن‬ )
‫المنتظمة‬ ‫المراقبة‬
(
Structured
Follow - Up
)
: ‫الررمرمة‬ ‫القصة‬
•
‫ـالـ‬‫ب‬ ‫ـة‬‫ق‬‫المتعل‬ ‫األعراض‬
(
AF
)
•
( ‫الـ‬ ‫نموذج‬
AF
)
•
‫قة‬ ‫المرا‬ ‫األمراض‬
•
CAA2DS2VASc
Score
•
( ‫الـ‬ ‫مراقبة‬
AF
‫الجواه‬ )
•
‫الررعة‬ ‫ضبط‬ ‫كفاءة‬
•
( ‫الـ‬ ‫بنكس‬ ‫المرتبطة‬ ‫األعراض‬
AF
)
•
‫المري‬ ‫عبر‬ ‫االمكو‬
•
‫الصمامي‬ ‫القلب‬ ‫مرضى‬
•
‫اليررأ‬ ‫األذمنة‬ ‫نربة‬ ‫طثرة‬
‫ـرار‬‫ق‬‫ـ‬‫ت‬‫اســــ‬ ‫ـن‬‫م‬ ‫ـتــاكـــ‬‫ل‬‫ـ‬‫ل‬
‫ـاو‬‫ع‬‫مت‬ ‫ـة‬‫ي‬‫ـال‬‫ث‬‫الم‬ ‫ـة‬‫ج‬‫ـال‬‫ع‬‫الم‬
‫و‬ ‫الـقـلــب‬ ‫ـائـي‬‫ـ‬‫طصــــ‬
( ‫ـ‬
‫ـ‬‫ال‬ ‫طصائي‬
AF
‫ي‬ )
‫م‬ ‫ـاو‬‫ـ‬‫ـالتع‬‫ـ‬‫ب‬ ‫ـة‬‫ـ‬‫ـابع‬‫ـ‬‫المت‬
‫ـات‬‫ـ‬‫ــرب‬‫ـ‬‫م‬ ‫ممرضـــــات‬

23. •
(
ECG
( )
12
)
‫مررأ‬
•
‫الـرق‬ ‫و‬ ‫الكلية‬ ‫وةائأ‬
•
‫الشــــوارو‬
‫الـم‬ ‫تعـاو‬ ‫و‬
‫الكام‬
•
‫اـــار‬ ‫ـر‬‫ـ‬‫ـب‬‫ـ‬‫ع‬ ‫ـو‬‫ـ‬‫ـك‬‫ـ‬‫االم‬
‫الصـر‬
•
( ‫القلبي‬ ‫الترومونين‬
T
‫ـة‬‫ـ‬‫الحرـــــاســــي‬ ‫ـالي‬‫ـ‬‫ع‬ )
(
NT-ProBNP
‫ية‬ ‫االستقرا‬ ‫الوةيفة‬ ‫تقييم‬ )
•
‫ـومر‬‫ـ‬‫تصـ‬ ‫و‬ ‫االكليلي‬ ‫المحوري‬ ‫الطبقي‬ ‫ـومر‬‫ـ‬‫التصـ‬
( ‫لـمهم‬ ‫تشك‬ ‫اليمن‬ ‫المرضى‬ ‫االقفاري‬
CAD
)
•
(
CT
)
‫و‬ ‫وماق‬
(
MRI
)
‫ـك‬‫ش‬‫ت‬ ‫اليمن‬ ‫ـى‬‫ض‬‫المر‬
‫لـمهم‬
‫مثبتة‬
•
(
LGE-CMR
‫ي‬ ‫للمرـاعـة‬ ‫اليرـرأ‬ ‫لرذمنة‬ )
( ‫الـ‬ ‫ج‬ ‫ع‬ ‫قرار‬ ‫اتخاذ‬
AF
)
‫اباء‬ ‫م‬ ‫و‬ ‫طا‬ ‫بشك‬
‫األولية‬ ‫الرعامة‬
(
EHRA Symptom Scale
‫األوروبية‬ ‫القلب‬ ‫نظم‬ ‫لجمعية‬ ‫األعراض‬ ‫مقياس‬ )
SCORE
‫األعراض‬
‫الوصأ‬
1
‫مواـ‬ ‫ال‬
( ‫الـ‬ ‫مربب‬ ‫ال‬
AF
‫عراض‬ ‫مة‬ )
2a
‫طفيأ‬
( ‫بـ‬ ‫مرتبطة‬ ‫باعراض‬ ‫الطبيعية‬ ‫اليومية‬ ‫االعتياومة‬ ‫الفعاليات‬ ‫تتاثر‬ ‫ال‬
AF
)
2b
‫متوسط‬
‫ب‬ ‫ـة‬‫ط‬‫مرتب‬ ‫ـاعراض‬‫ب‬ ‫ـة‬‫ي‬‫اليوم‬ ‫ـة‬‫م‬‫ـاو‬‫ي‬‫االعت‬ ‫ـات‬‫ي‬‫ـال‬‫ع‬‫الف‬ ‫ـاثر‬‫ت‬‫ت‬ ‫ال‬
‫ـ‬‫ـ‬‫ـــــــ‬
(
AF
‫المرمض‬ ‫لكن‬ )
‫باألعراض‬ ‫مضطرب‬
3
‫يـمـ‬
( ‫بـ‬ ‫مرتبطة‬ ‫باعراض‬ ‫الطبيعية‬ ‫اليومية‬ ‫االعتياومة‬ ‫الفعاليات‬ ‫تتاثر‬
AF
)
4
‫مــــعــــطــــلــــة‬
(
Disabling
)
) ‫معطلة‬ ( ‫مرتمرة‬ ‫غير‬ ‫بها‬ ‫القيام‬ ‫ممكن‬ ‫ال‬ ‫الطبيعية‬ ‫اليومية‬ ‫الفعاليات‬

24. ( ‫يك‬
9
( ‫الـ‬ ‫ي‬ ‫التصومر‬ )
AF
)
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫التشخيصي‬ ‫التقييم‬ ‫توصيات‬
AF
)
LEVEL
CLASS
‫التوصيات‬
C
I
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫ي‬
AF
: ‫بـ‬ ‫موصى‬ )
•
( ‫ـ‬‫ـ‬‫ب‬ ‫المرتبطة‬ ‫األعراض‬ ‫تقييم‬
AF
‫التعب‬ ( )
–
‫الضعأ‬
–
‫الجهـي‬ ‫التنفس‬ ‫ضيق‬
–
‫الخفقا‬
–
‫ســلم‬ ‫باســتخـام‬ ‫العرضــية‬ ‫المرمض‬ ‫لالة‬ ‫تحـمـ‬ ‫و‬ ) ‫الصـــري‬ ‫األلم‬
( ‫عراض‬
EARA
. ‫بالمعالجة‬ ‫البـء‬ ‫بعـ‬ ‫و‬ ‫قب‬ ‫المعـلة‬ )
•
( ‫ـ‬‫ـ‬‫ب‬ ‫المرتبطة‬ ‫األعراض‬ ‫تقييم‬
AF
( ‫ـ‬‫ـ‬‫لل‬ ‫القلب‬ ‫بعـ‬ ‫و‬ ‫قب‬ )
AF
‫لوض‬ ‫المرتمر‬ )
‫النظم‬ ‫ضبط‬ ‫معالجة‬ ‫قرار‬
‫المترافقة‬ ‫اليسرى‬ ‫األذينة‬ ‫نمذجة‬ ‫إعادة‬
( ‫الـ‬ ‫مع‬
AF
)
( ‫تصوير‬ ‫تقنيات‬ ‫أهمية‬
LA
‫في‬ )
( ‫الـ‬
AF
)
‫عند‬ ‫التصويرية‬ ‫التقنيات‬ ‫أهمية‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬
AF
)
‫التشريح‬
( ‫البنية‬
Structure
)
‫الوظيفة‬
‫توسع‬
‫الهندسة‬ ‫في‬ ‫تغير‬ ‫و‬
‫التليف‬
‫الكهربائية‬ ‫الفيزيولوجيا‬ ‫تأثر‬
( ‫الـ‬ ‫احتياطي‬
AF
‫و‬ ‫النقل‬ ‫و‬ )
‫المضخة‬ ‫وظيفة‬
( ‫الـ‬ ‫طثرة‬ ‫تحري‬
LA / LAA
)
‫المتقدم‬ ‫االستقصائي‬ ‫التصوير‬
‫االمكو‬
TDI
‫و‬
LA strain
MRI
‫تصومر‬ ‫و‬
T1
( ‫بـ‬ ‫التصومر‬
CT
)
‫تقييم‬ ‫و‬ ‫األيسر‬ ‫البطين‬ ‫قياس‬
‫الهندسة‬ ‫و‬ ‫الوظيفة‬
‫وظيفتها‬ ‫و‬ ‫القلب‬ ‫صمامات‬ ‫شكل‬
‫قصور‬ ‫و‬ ‫األيمن‬ ‫القلب‬ ‫حجرات‬
‫التامور‬
TEE And TOE
CT
‫القلبي‬
MRI
‫القلبي‬
‫االلكتروفيزيولوجية‬ ‫الدراسة‬

25. ( ‫الـ‬ ‫إدارة‬ ‫مكونات‬
AF
‫المتكاملة‬ )
‫المريض‬ ‫محور‬
‫النشبة‬ ‫من‬ ‫المثالية‬ ‫الوقاية‬
‫السرعة‬ ‫أو‬ ‫النظم‬ ‫بضبط‬ ‫األعراض‬ ‫ضبط‬
‫المرافقة‬ ‫األمراض‬ / ‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫الخطر‬ ‫عوامل‬ ‫تدير‬
‫اال‬ ‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫تثقيف‬
‫حتراف‬
‫تثقيف‬ ‫و‬ ‫الذاتي‬ ‫التدبير‬ ‫ي‬
‫المرضى‬
(
Haelthcare Professional Education
)
‫العم‬ ‫ططة‬ ‫و‬ ‫الشخصية‬ ‫األةـاف‬ ‫متضمنة‬
‫تـبير‬ ‫و‬
‫التفاقم‬
‫النفسي‬ ‫التدبير‬
‫الحياة‬ ‫نمط‬ ‫تعديل‬
‫الرلوكي‬ ‫و‬ ‫االوراكي‬ / ‫االضطراب‬ ‫معالجة‬
‫التـطين‬ ‫إمقاف‬
–
‫الوز‬ ‫انقا‬ ‫ا‬ ‫من‬ ‫لمية‬
‫الشـة‬ ‫تـبير‬
–
‫طرأ‬ ‫نفرية‬ ‫معالجات‬
-
‫التمارمن‬
0
‫بالدواء‬ ‫االلتزام‬ ‫استراتيجيات‬
‫االطتصاصات‬ ‫متعدد‬ ‫فريق‬ ‫مقاربة‬
‫متعددة‬ ‫اطتصاصات‬ ‫من‬ ‫االحترافية‬ ‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫فرق‬ ‫تكوين‬ ‫و‬ ‫الفعالة‬ ‫المشاركة‬
–
‫الخدمات‬ ‫تقديم‬
–
‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫التخصصات‬ ‫متعددة‬ ‫االجتماعات‬
‫الثانوية‬ ‫و‬ ‫األولية‬ ‫الرعاية‬ ‫بين‬ ‫الواضح‬ ‫االتصال‬ ‫و‬ ‫المنتظمة‬ ‫المتابعة‬
( ‫يك‬
11
( ‫الـ‬ ‫إوارة‬ ‫رمق‬ )
AF
‫المتكاملة‬ )

26. ‫إدارة‬ ‫حول‬ ‫التوصيات‬
( ‫الـ‬
AF
)
‫المتكاملة‬
LEVEL
CLASS
‫التوصيات‬
C
I
‫ج‬ ‫ع‬ ‫طيارات‬ ‫لوه‬ ‫مثالي‬ ‫ـاركة‬‫ش‬‫م‬ ‫لقرار‬ ‫ـ‬‫ص‬‫ن‬ ‫لتى‬
( ‫ـ‬‫ـ‬‫الــــ‬
AF
)
‫مقوم‬ ‫ـى‬‫ص‬‫مو‬ ‫النوعي‬
: ‫الطبيب‬
•
‫المخـاار‬ / ‫منـا‬ ‫و‬ ‫محــوات‬ / ‫وائــ‬ ‫لوه‬ ‫المرمض‬ ‫م‬ ‫إع‬
‫طيـارات‬ ‫م‬ ‫قـة‬ ‫المترا‬
‫المعتبرة‬ ‫المعالجة‬
•
‫لمخاار‬ ‫المرمض‬ ‫ة‬ ‫معر‬ ‫تتضـمن‬ ‫و‬ ‫المرمض‬ ‫م‬ ‫للمعالجة‬ ‫المحتملة‬ ‫اآلثار‬ ‫مناقشـة‬ ‫و‬
‫المعالجة‬ ‫قرار‬ ‫اتخاذ‬ ‫ي‬ ‫المعالجة‬
C
I
( ‫بالمرمض‬ ‫المتعلقة‬ ‫للنتائج‬ ‫الروتيني‬ ‫بالجم‬ ‫موصــى‬
Patient Reported Outcomes
)
‫بالمرمض‬ ‫العنامة‬ ‫لتحرين‬ ‫و‬ ‫المعالجة‬ ‫نجاح‬ ‫لقياس‬
B
Ⅱa
‫ـحية‬‫ـ‬‫الصــ‬ ‫الرعامة‬ ‫عماه‬ ‫ـمن‬‫ـ‬‫تتضــ‬ ‫ـات‬‫ـ‬‫ـاصــ‬‫ـ‬‫االطتصــ‬ ‫متعـوة‬ ‫مقاربة‬ ‫م‬ ‫المتكاملة‬ ‫التـبير‬
–
‫مرضى‬ ‫ك‬ ‫عنـ‬ ‫ترتخـم‬ ‫مجب‬ ‫العائلة‬ ‫و‬ ‫المرضى‬
( ‫الـ‬
AF
)
‫الررمرمة‬ ‫النتائج‬ ‫لتحرين‬
‫النشبة‬ ‫ططر‬ ‫عوامل‬
‫مرضى‬ ‫عند‬
( ‫الـ‬
AF
)
‫ييوعا‬ ‫األكثر‬
‫الحاالت‬ ‫امجابية‬
‫للحاالت‬ ‫الكلي‬ ‫العـو‬
‫ـر‬‫ـ‬‫ـطـ‬‫ـ‬‫طـ‬ ‫ـ‬‫ـ‬‫ـوامـ‬‫ـ‬‫عـ‬
‫طرأ‬ ‫سرمرمة‬
‫التصومرمة‬ ‫الواسمات‬
‫الـم‬ / ‫البوه‬ ‫واسمات‬
/ ‫ـة‬
‫ـ‬‫نشــــــبـ‬
TIA
/
‫اهازي‬ ‫انصمام‬
15
16
/ ‫ـة‬‫ي‬‫الكل‬ ‫ـة‬‫ف‬‫وةي‬ ‫ـاثر‬‫ت‬
CKD
‫القلبي‬ ‫االمكو‬
‫تروبونين‬
T
‫و‬
I
NAP
‫الريرتاتين‬
‫البروتينية‬
CrCl/eGFR
CRP
IL6
GDF-15
‫عام‬
‫وملبرانـ‬ ‫و‬
‫الـم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
11
20
OSA
‫ذمنة‬ ‫توس‬
‫ي‬ ‫طثرة‬
LA
‫ي‬ ‫الررعة‬ ‫نقص‬
LAA
‫المعقـة‬ ‫األبهر‬ ‫لولة‬
‫عقـ‬ ‫لك‬ ‫العمر‬
9
13
HCM
‫البنومة‬ ‫القلب‬ ‫مراض‬
9
13
‫ي‬ ‫النشــــواني‬ ‫الـاء‬
‫و‬ ‫الـقـلــب‬ ‫مـراض‬
‫الـماغي‬ ‫النكس‬
‫الركري‬ ‫الـاء‬
9
14
‫الـم‬ ‫يحوم‬ ‫ارتفاع‬
‫المرض‬
‫الوعائي‬
6
17
‫التـطين‬
‫الـماغي‬ ‫التصومر‬

27. ‫وةـــيـــفـــة‬ ‫طـــلـــ‬
CHF/LA
7
18
‫زمــــة‬ ‫الــــمــــتــــ‬
‫بية‬ ‫االستق‬
‫الصغيرة‬ ‫األوعية‬ ‫مرض‬
‫واممر‬ ‫وي‬
) ‫االناث‬ ( ‫الجنس‬
8
22
‫الخباثة‬
( ‫جدول‬
CHA2-DS2-VASc score
)
‫عو‬
‫الخطر‬ ‫ام‬
C
‫االلتقاني‬ ‫القلب‬ ‫قصور‬
‫سرمري‬ ‫قلب‬ ‫قصور‬
( ‫وةيفة‬ ‫طل‬
LV
( ‫و‬ ‫الشـة‬ ‫متوسط‬ )
HCM
)
1
H
‫الـم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫الضغط‬ ‫وومة‬ ‫على‬ ‫موضوع‬ ‫مرمض‬ ‫و‬
1
A
‫العمر‬
≥
(
75
‫سنة‬ )
2
D
‫الركري‬ ‫الـاء‬
1
S
‫النشبة‬
( ‫سابقة‬ ‫نشبة‬
TIA
‫طثري‬ ‫انصمام‬ ‫و‬ )
2
V
‫الوعائي‬ ‫المرض‬
(
CAD
)
–
( ‫سابقة‬ ‫قلبية‬ ‫عضلة‬ ‫التشاء‬
PAD
)
–
‫بهرمة‬ ‫عصيـمة‬ ‫تصلبية‬ ‫لومحة‬
1
A
( ‫العمر‬
65
–
74
‫سنة‬ )
1
S
‫المؤنث‬ ‫الجنس‬
1
‫قيمة‬ ‫عظم‬
9
( ‫مع‬ ‫النزف‬ ‫عوامل‬
OAC
‫الصفيحات‬ ‫اللتصاق‬ ‫المضادة‬ ‫المعالجة‬ ‫و‬ )
‫للتعـم‬ ‫قابلة‬ ‫غير‬ ‫ططر‬ ‫عوام‬
‫التعـم‬ ‫ممكنة‬ ‫عوام‬
‫للتعـم‬ ‫قابلة‬ ‫عوام‬
‫الواسمات‬
‫العمر‬
<
(
65
‫سنة‬ )
‫الضــــعأ‬
‫الشـــــمـ‬
‫المتزامـ‬ ‫الرقوا‬ ‫ططر‬
‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
GDF-15
‫الريرتاتين‬ ‫سابق‬ ‫كبـ‬ ‫نزف‬
129 − 120
80 >
>

28. ‫كلية‬ ‫غرـي‬ ( ‫الكلية‬ ‫وةيفة‬ ‫اضـطراب‬
–
) ‫كلية‬ ‫زرع‬
‫الـم‬ ‫قر‬
‫الصفيحات‬ ‫تعـاو‬ ‫نقص‬
‫الضغط‬ ‫وةيفة‬ ‫تاثر‬
CrCl
>
60
‫و‬/ ‫م‬
( ‫استخـام‬
VKA
)
‫ـاق‬‫ـ‬‫التصــ‬ ‫ـاوات‬‫ـ‬‫مضــ‬ ‫ـتخـام‬‫ـ‬‫اســ‬
( ‫الصفيحات‬
NSAID
)
‫المفرا‬ ‫الكحوه‬
( ‫بـ‬ ‫االلتزام‬ ‫عـم‬
OAC
)
‫المهن‬ ‫و‬ ‫الخطرة‬ ‫العاوات‬
‫بالهبارمن‬ ‫المعالجة‬ ‫ارر‬
( ‫الـ‬ ‫ضبط‬
INR
)
(
2
-
3
)
(
TTR > 70 %
)
( ‫للـ‬ ‫ئم‬ ‫الم‬ ‫االطتيار‬
OAC
)
‫الصحيحة‬ ‫الجرعة‬ ‫و‬
C/CKD-EPI
‫ـي‬‫ل‬‫عــا‬ ‫ـن‬‫ي‬‫ـ‬‫ن‬‫ـو‬‫ب‬‫ـرو‬‫ت‬
‫الحراسية‬
‫ـــو‬ ‫عـــامـــ‬
‫ـة‬‫ـ‬‫بقي‬ ‫ــ‬‫ـ‬‫وملبران‬
‫التخثر‬ ‫واسمات‬
) ‫التشم‬ ( ‫الشـمـ‬ ‫الكبـ‬ ‫وةيفة‬ ‫طل‬
‫الخباثة‬
( ‫مث‬ ‫الجنينية‬ ‫العوام‬
CYP 2C9
)
‫الرـــابقة‬ ‫النشـــبة‬
–
‫األوعية‬ ‫مرضـــة‬
‫الـقيق‬
‫الركري‬ ‫الـاء‬
‫الخرف‬ / ‫االوراك‬ ‫اضطراب‬
( ‫ي‬ ‫الررمرمة‬ ‫الخطر‬ ‫عوام‬
HAS-BLED score
)
H
( ‫المضبوا‬ ‫غير‬ ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬
SBP
)
<
(
160
)
mmHg
1
A
‫تشم‬ ‫الكلية‬ ‫و‬ / ‫و‬ ‫الكبـ‬ ‫وةيفة‬ ‫طل‬
–
‫بلوربين‬
<
2
‫للطبيعي‬ ‫األعلى‬ ‫الحـ‬ ‫ضعفي‬
–
(
AST/ALT/ALP
)
<
3
‫للطبيعي‬ ‫األعلى‬ ‫الحـ‬ ‫ضعاف‬
1
‫وةيفة‬ ‫لك‬
S
(
Stroke
)
‫ية‬ ‫نز‬ ‫و‬ ‫اقفارمة‬
1
B
‫يـمـ‬ ‫صفيحات‬ ‫نقص‬ ‫للنزف‬ ‫التاةب‬ ‫و‬ ‫النزف‬ ‫قصة‬
–
‫وم‬ ‫قر‬ ‫و‬ ‫كبير‬ ‫سابق‬ ‫نزف‬
1
L
(
Labile INR TTR < 60 %
)
1
E
‫المرنو‬
<
(
65
‫الشـمـ‬ ‫الضعأ‬ ‫و‬ ‫سنة‬ )
1
D
( ‫األوومة‬ ‫و‬ ‫الكحوه‬ ‫اوما‬
NSAID
‫األسبوع‬ ‫ه‬ ‫ط‬ ‫مفرا‬ ‫كحوه‬ ‫و‬ )
1
‫وةيفة‬ ‫لك‬
‫قيمة‬ ‫عظم‬
9
( ‫الحدية‬ ‫التخثر‬ ‫مضادات‬ ‫في‬ ‫الجرعة‬ ‫اطتيار‬
NOACs
)
‫وابيغاترا‬
‫رمفاروكرابا‬
‫بيكرابا‬
‫إووكرابا‬
‫المعيارمة‬ ‫الجرعة‬
150
‫مرتين‬ ‫ملغ‬
/
‫اليوم‬
20
‫والـة‬ ‫مرة‬ ‫ملغ‬
5
‫مرتين‬ ‫ملغ‬
60
‫والـة‬ ‫مرة‬ ‫ملغ‬

29. ‫المخفضة‬ ‫الجرعة‬
110
‫اليوم‬/‫مرتين‬ ‫ملغ‬
‫الجرعة‬ ‫تقلي‬
110
‫ملغ‬
‫اليوم‬/‫مرتين‬
15
‫والـة‬ ‫مرة‬ ‫ملغ‬
2.5
‫مرتين‬
30
‫والـة‬ ‫مرة‬ ‫ملغ‬
‫تخفيض‬ ‫معامير‬
‫الجرعة‬
‫العمر‬
≥
80
‫سنة‬
‫يرابامي‬
‫النزف‬ ‫زماوة‬
(
CrCl (15 - 49
mL/min
2
‫من‬
3
‫معامير‬
‫العمر‬
≥
80
‫سنة‬
‫الجرم‬ ‫وز‬
≤
60
‫كغ‬
‫الـم‬ ‫ي‬ ‫الكرماتينين‬
≥
1.5
‫وه‬ / ‫ملغ‬
‫العوام‬ ‫من‬ ‫والـ‬
: ‫التالية‬
CrCl 15 - 50
mL/min
‫الجرم‬ ‫وز‬
≤
60
‫كغ‬
‫االستخـام‬
‫ق‬ ‫المرا‬
‫للـرونيـارو‬
-
‫سيكلوسبورمن‬
–
‫إرمثروميرين‬
-
‫الكيتوكونازوه‬
‫إغالق‬ ‫بعد‬ ‫للتخثر‬ ‫المضادة‬ ‫المعالجة‬
‫لسينة‬
‫اليسرى‬ ‫األذينة‬
‫المرمض‬ / ‫الجهاز‬
Device
/
Patient
‫سبرمن‬
OAC
‫كلوبيـغرم‬
‫التعليقات‬
Watchman
‫منخفض‬ ‫نزف‬ ‫ططر‬
75
–
325
‫ـغ‬‫ل‬‫ـ‬‫م‬
/
‫غير‬ ‫لفترة‬ ‫اليوم‬
‫محـوة‬
‫بـعـــ‬ ‫ــارمـن‬ ‫بــالـوار‬ ‫تـبـــ‬
‫ـراء‬‫ـ‬‫االاـ‬
INR
(
2
-
3
)
‫لتى‬
45
‫ـتمرار‬‫ـ‬‫االس‬ ‫و‬ ‫موم‬
‫للرـــينة‬ ‫يـــفاء‬ ‫محـث‬ ‫لتى‬
‫ـت‬‫ب‬‫مث‬ ‫ـام‬‫ت‬ ‫اليرــــرأ‬ ‫ـة‬‫ن‬‫األذم‬
(‫الــ‬
TOE
‫ق‬ ‫تررمب‬ )
5
‫ملم‬
–
(
NOAC
‫بـم‬ )
‫ـ‬
‫ـ‬‫بــــــ‬ ‫تبـ‬
75
/ ‫ملغ‬
‫ـقــاف‬‫م‬‫إ‬ ‫ـنـــ‬‫ع‬ ‫ـوم‬‫ي‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬
(
OAC
‫ترتمر‬ ‫و‬ )
‫لتى‬ ‫بهـا‬
6
‫يــــه‬
‫ر‬
‫اإلاراء‬ ‫بعـ‬
‫ال‬ ‫ـز‬‫ـ‬‫ـراك‬‫ـ‬‫ـم‬‫ـ‬‫ال‬ ‫ـض‬‫ـ‬‫ـع‬‫ـ‬‫ب‬
( ‫الــ‬ ‫ترحب‬
OAC
)
‫اإلاـراء‬ ‫وقــت‬
–
‫ال‬
‫ــ‬‫ا‬‫مو‬
‫و‬ ‫ــعم‬‫ت‬ ‫ـات‬‫ن‬‫ـا‬‫ي‬‫ب‬
‫االاراء‬ ‫ةيا‬ ‫تنفي‬
Watchman
‫مرتف‬ ‫نزف‬ ‫ططر‬
75
–
325
‫ـغ‬‫ل‬‫ـ‬‫م‬
/
‫غير‬ ‫لفترة‬ ‫اليوم‬
‫محـوة‬
None
75
‫اليوم‬ / ‫ملغ‬
1
–
6
‫لتى‬ ‫يـــهر‬
‫ق‬ ‫ـ‬‫غ‬‫إ‬ ‫ـن‬‫م‬ ‫ـتــاكـــ‬‫ن‬
LAA
‫التام‬
‫الكلوبيــغرمـ‬ ‫معطى‬
‫ـي‬ ‫ـيـرة‬‫ـ‬‫قصـــ‬ ‫ـفـتـرة‬‫ل‬
‫ـن‬‫ي‬‫ـ‬‫ي‬‫ـ‬‫ل‬‫عــا‬ ‫ـرضــــى‬‫م‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬
‫ية‬ ‫النز‬ ‫من‬ ‫الخطورة‬
ACP/Amulet
75
–
325
‫ـغ‬‫ل‬‫ـ‬‫م‬
/
‫غير‬ ‫لفترة‬ ‫اليوم‬
‫محـوة‬
None
75
‫اليوم‬ / ‫ملغ‬
1
–
6
‫لتى‬ ‫يـــهر‬
‫ق‬ ‫ـ‬‫غ‬‫إ‬ ‫ـن‬‫م‬ ‫ـتــاكـــ‬‫ن‬
LAA
‫التام‬
‫ـبـــاه‬‫ـ‬‫اســـــت‬ ‫ـن‬‫ـ‬‫ـك‬‫ـ‬‫ـم‬‫ـ‬‫م‬
‫ـبـــــرمـــــن‬‫ـ‬‫األســـــــ‬
‫ـي‬ ‫ـرمــ‬‫غ‬‫ـيـــ‬‫ب‬‫ـو‬‫ك‬‫ـ‬‫ل‬‫بــا‬
‫تحمله‬ ‫عـم‬ ‫لاه‬

30. ‫الفموية‬ ‫التخثر‬ ‫لمضادات‬ ‫مؤهل‬ ‫أذيني‬ ‫رجفان‬ ‫لديه‬ ‫مريض‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬
AF
‫؟‬ ‫الشـمـ‬ ‫متوسط‬ ‫تااي‬ ‫تضيق‬ ‫و‬ ‫ميكانيكية‬ ‫صنعية‬ ‫صمامات‬ ‫لـمهم‬ )
‫نعم‬
‫ال‬
‫الخطورة‬ ‫منخفضي‬ ‫المرضى‬ ‫تحـمـ‬ : ‫األولى‬ ‫الخطوة‬
Low stroke risk ?
0 in male 1 in females
:
score
VASc
-
2
DS
2
CHA
VKA with high time in
therapeutic range
( ‫الـ‬
INR
‫نوع‬ ‫على‬ ‫معتمـ‬ ‫الهـف‬ )
‫الصنعي‬ ‫الصمام‬ ‫و‬ ‫الصمامية‬ ‫ة‬ ‫اآل‬
‫نعم‬
‫ال‬
: ‫الثانية‬ ‫الخطة‬
( ‫النشبة‬ ‫من‬ ‫الوقامة‬ ‫تعتبر‬
ie. OAC
‫ك‬ ‫ي‬ )
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬
AF
‫م‬ )
VASc ≥ 1 ( male ) ≥ 2 ( female
-
2
DS
2
CHA
)
‫ك‬ ‫ي‬ ‫للتعـم‬ ‫القابلة‬ ‫ية‬ ‫النز‬ ‫ططر‬ ‫عوام‬ ‫تعنو‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬
AF
( ‫نحرب‬ ‫و‬ )
HAS-BLED
)
‫كا‬ ‫إذا‬
≥
(
3
‫القابلة‬ ‫ية‬ ‫النز‬ ‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫نعنو‬ )
( ‫المرمض‬ ‫نض‬ ‫و‬ ‫نؤكـ‬ ‫للتعـم‬
flag up
‫متابعة‬ ‫على‬ )
‫منتظم‬ ‫تقييم‬ ‫و‬
‫ترتخـم‬ ‫آال‬ ‫مجب‬ ‫المرتفعة‬ ‫ية‬ ‫النز‬ ‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫إ‬
( ‫لرحب‬ ‫كربب‬
OAC
)
‫للمعالجة‬ ‫واعي‬ ‫ال‬
‫للتخثر‬ ‫المضاوة‬
VASc
-
2
DS
2
CHA
( ‫بـ‬ ‫نبـ‬ : ‫الثالثة‬ ‫الخطوة‬
NOAC
( ‫و‬ )
VAA
‫م‬ )
‫ظ‬ ‫المحا‬
( ‫ترتطب‬ ‫ما‬ ‫عاوة‬ ‫و‬ ‫الفعاليات‬ ‫على‬ ‫ة‬
NOAC
)
( ‫للـ‬ ‫وه‬ ‫كخط‬
OAC
)
‫تعتبر‬ ‫مجب‬
OAC
CLASS Ⅱa
OAC is recommended
CALSS IA
≥ 2 ( male ) or ≥ 3 ( female )
= 1 ( male ) or = 2 ( female )

31. ( ‫الـ‬ ‫في‬ ‫الصمية‬ ‫الخثرية‬ ‫الحوادث‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫توصيات‬
AF
)
LEVEL
CLASS
‫التوصيات‬
A
I
( ‫الـــــــ‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫مرضـ‬ ‫عنـ‬ ‫ـبة‬‫ـ‬‫النشـ‬ ‫من‬ ‫للوقامة‬ ‫ـبة‬‫ـ‬‫بالنرـ‬
AF
( ‫للـــــــ‬ ‫المؤةلين‬ )
OAC
‫ـى‬
‫ـ‬‫موصـ‬ )
( ‫بـــــ‬
NOACs
( ‫من‬ ‫ـ‬‫ض‬ )
VKA
‫و‬ ‫الميكانيكية‬ ‫ـنعية‬‫ص‬‫ال‬ ‫ـمامات‬‫ص‬‫ال‬ ‫ـى‬‫ض‬‫مر‬ ‫ماعـا‬ ( )
) ‫الشـمـ‬ ‫المتوسط‬ ‫التااي‬ ‫التضيق‬
A
I
( ‫مشـعر‬ ‫باسـتخـام‬ ‫موصـى‬ ‫النشـبة‬ ‫ططر‬ ‫تقيم‬ ‫ا‬ ‫من‬
VASc
-
2
DS
2
CHA
‫المرضـى‬ ‫لتحـمـ‬ )
‫المنخفضة‬ ‫الخطورة‬ ‫ذوي‬
(
CHA2DS2-VASc score = 0 in men or 1 in women
)
‫للتميي‬ ‫محتااو‬ ‫ال‬ ‫ليث‬
A
I
(
OAC
‫لـــمـهـم‬ ‫الــيمـن‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫الـمـرضـــ‬ ‫عـنـــ‬ ‫ـبــة‬‫ـ‬‫الـنشـــ‬ ‫مـن‬ ‫لـلـوقــامــة‬ ‫بـهــا‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫مـوصـــ‬ )
(
CHA2DS2-VASc score ≥ 2 in men or ≥ 3 in women
)
B
IIa
(
OAC
( ‫ـ‬‫ـ‬‫الـــــــ‬ ‫مرضــــى‬ ‫عنــ‬ ‫النشــــبـة‬ ‫من‬ ‫للوقـامـة‬ ‫تعتبر‬ ‫مجـب‬ )
AF
‫لــمهم‬ ‫الـيمن‬ )
(
CHA2DS2-VASc score of 1 in men or 2 in women
‫ج‬ ‫الع‬ ‫على‬ ‫االعتماو‬ )
‫للمرمض‬ ‫ةميتها‬ ‫و‬ ‫تفضي‬ ‫اعتبارات‬ ‫و‬ ‫ية‬ ‫الصا‬ ‫الررمري‬
B
I
( ‫الـــــ‬ ‫ـى‬‫ض‬‫مر‬ ‫ك‬ ‫ي‬ ‫النزف‬ ‫ططر‬ ‫تقييم‬ ‫ـعرات‬‫ش‬‫م‬ ‫ـتخـام‬‫س‬‫ا‬ ‫مجب‬
AF
‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫لتحـمـ‬ )
‫ـة‬‫ع‬‫مرتف‬ ‫ططورة‬ ‫ــمهم‬‫ل‬ ‫ـيمن‬‫ل‬‫ا‬ ‫المرضــــى‬ ‫ــ‬‫م‬‫ــ‬‫ح‬‫ت‬ ‫و‬ ‫ـ‬‫م‬‫ــ‬‫ع‬‫للت‬ ‫ـة‬‫ي‬‫ـابل‬‫ق‬‫ال‬ ‫و‬ ‫ـ‬‫م‬‫ــ‬‫ع‬‫للت‬ ‫ـة‬‫ل‬‫ـاب‬‫ق‬‫ال‬ ‫غير‬ ‫ـة‬‫ي‬ ‫النز‬
‫تكرارا‬ ‫كثر‬ ‫بشك‬ ‫متابعتهم‬ ‫و‬ ‫مراقبتهم‬ ‫مجب‬ ‫اليمن‬ ‫للنزف‬
B
I
‫مثاه‬ ) ‫تعـملها‬ ( ‫المعالجة‬ ‫قرارات‬ ‫التخاذ‬ ‫وورمة‬ ‫بفترات‬ ‫ـبة‬
‫ـ‬‫النشـ‬ ‫و‬ ‫النزف‬ ‫ططر‬ ‫بتقييم‬ ‫ـى‬
‫ـ‬‫موصـ‬
( ‫ـ‬‫ـ‬‫بـــ‬ ‫البـء‬
OAC
‫للنشبة‬ ‫منخفضة‬ ‫ططورة‬ ‫على‬ ‫معوووا‬ ‫مرضى‬ ‫)عنـ‬
‫الخطر‬ ‫عوام‬ ‫عنونة‬ ‫و‬
( ‫التعـم‬ ‫الممكنة‬ ‫ية‬ ‫النز‬
BP
‫مضــبوا‬ ‫غير‬
-
𝐼𝑁𝑅
𝑉𝐾𝐴
–
‫الكحوه‬ ‫اســتخـام‬ ‫زماوة‬
–
‫الـ‬ ‫اســتخـام‬
INR
) ‫الكلية‬ ‫وةيفة‬ ‫طل‬ ‫و‬ ‫الهضمية‬ ‫القرم‬ ‫معالجة‬ ‫مث‬ ‫للنزف‬ ‫األبعـ‬ ‫األسبرمن‬ ‫و‬
B
IIa
( ‫لـمهم‬ ‫اليمن‬ ‫ـى‬‫ـ‬‫المرضـ‬ ‫ي‬
AF
‫األوه‬ ‫التقييم‬ ‫مجرأ‬ ‫يجب‬ ‫ـبة‬‫ـ‬‫للنشـ‬ ‫ـة‬‫ـ‬‫منخفضـ‬ ‫ططورة‬ ‫و‬ )
( ‫ه‬ ‫ط‬ ‫النشبة‬ ‫لخطر‬
4
–
6
‫األولي‬ ‫التقييم‬ ‫بعـ‬ ‫يهر‬ )

32. B
I
( ‫استخـام‬ ‫لاه‬ ‫ي‬
VKA
( ‫الـ‬ )
INR
( ‫الهـف‬ )
2
–
3
)
( ‫م‬ ‫به‬ ‫موصى‬
TTR ≥ 70 %
)
B
I
( ‫على‬ ‫الموضــــوعين‬ ‫المرضــــى‬ ‫ــ‬‫ـ‬‫عن‬
VKAs
( ‫م‬ )
INR
‫ي‬ ‫اي‬ ‫الع‬ ‫ــأ‬‫ـ‬‫الم‬ ‫وو‬ )
(
TTR ≥ 70 %
: ‫بها‬ ‫الموصى‬ ‫الخيارات‬ )
•
( ‫للـ‬ ‫التحوم‬
NOAC
‫المعالجة‬ ‫استمرار‬ ‫و‬ ‫الجيـ‬ ‫االلتزام‬ ‫من‬ ‫التاكـ‬ ‫لكن‬ )
‫أو‬
B
IIa
•
( ‫ـ‬‫ـ‬‫الــــ‬ ‫لتحرـين‬ ‫الجهوو‬
TTR
‫التثقيأ‬ ‫مثاه‬ )
–
( ‫حوصـات‬ ‫و‬ ‫االسـتشـارات‬
INR
)
‫تكرارا‬ ‫كثر‬
A
III
‫موصى‬ ‫ال‬ ‫كلوبيـغرم‬ ‫م‬ ‫سبرمن‬ ‫و‬ ‫لاومة‬ ‫لولـةا‬ ‫الصفيحات‬ ‫اللتصاق‬ ‫المضاوة‬ ‫المعالجة‬ ‫إ‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫عنـ‬ ‫النشبة‬ ‫من‬ ‫للوقامة‬ ‫بها‬
AF
)
A
III
( ‫للــــ‬ ‫المطلقة‬ ‫االستطباب‬ ‫مضاوات‬ ‫غياب‬ ‫ي‬ ‫النزف‬ ‫ططر‬ ‫تقييم‬ ‫إ‬
OAC
‫مواـ‬ ‫ال‬ ‫مجب‬ )
( ‫الـ‬ ‫استخـام‬ ‫ي‬ ‫المعالجة‬ ‫قرارات‬ ‫ذاته‬ ‫بحـ‬
OAC
‫النشبة‬ ‫من‬ ‫للوقامة‬ )
B
III
( ‫ـ‬‫ـ‬‫لل‬ ‫الررمري‬ ‫النموذج‬
AF
‫مرة‬ ‫وه‬ ( )
–
‫انتيابي‬
–
‫مرتمر‬
–
)‫الـائم‬ ‫و‬ ‫األمـ‬ ‫اوم‬ ‫المرتمر‬
‫الخثرمة‬ ‫الوقامة‬ ‫استطباب‬ ‫مكو‬ ‫آال‬ ‫مجب‬
B
IIb
( ‫الــــــ‬ ‫مرضـى‬ ‫عنـ‬ ‫النشـبة‬ ‫من‬ ‫للوقامة‬ ‫اليرـرأ‬ ‫األذمنة‬ ‫لرـينة‬ ‫ق‬ ‫إغ‬ ‫تغير‬ ‫ممكن‬
AF
‫م‬ )
‫الـماق‬ ‫واط‬ ‫النزف‬ ( ‫مث‬ ‫األمـ‬ ‫اوملة‬ ‫للتجلط‬ ‫ـاوة‬
‫ـ‬‫المضـ‬ ‫للمعالجة‬ ‫ـتطباب‬
‫ـ‬‫اسـ‬ ‫ـاوات‬
‫ـ‬‫مضـ‬ ‫واوو‬
) ‫للعكس‬ ‫قاب‬ ‫سبب‬ ‫واوو‬ ‫وو‬
B
IIb
‫ال‬ ‫األذمنة‬ ‫ـبة‬‫ش‬‫لن‬ ) ‫ـتبعاو‬‫س‬‫اال‬ ( ‫ـاه‬‫ص‬‫ـتا‬‫س‬‫اال‬ ‫و‬ ‫الجرالي‬ ‫ق‬ ‫اإلغ‬ ‫إ‬
‫للوقامة‬ ‫تعتبر‬ ‫ممكن‬ ‫ـرأ‬‫ر‬‫ي‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫عنـ‬ ‫النشبة‬ ‫من‬
AF
‫قلبية‬ ‫لجرالة‬ ‫مخضعو‬ ‫اليمن‬ )

33. ( ‫الـ‬ ‫في‬ ‫السرعة‬ ‫لضبط‬ ‫تستخدم‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬
AF
)
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫عنـ‬ ‫استطباب‬ ‫مضاو‬ ‫للررعة‬ ‫الضابطة‬ ‫األوومة‬ ‫ك‬
AF
. ‫الورمـي‬ ‫األميووارو‬ ‫مضا‬ ‫و‬ ‫توباركتو‬ ‫و‬ )
( ‫للسرعة‬ ‫الضابطة‬ ‫للمعالجة‬ ‫العريضة‬ ‫الخطوط‬
Outline of rate control therapy
)
‫ي‬ ‫ة‬ ‫المعرو‬ ‫المعالجة‬
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫ك‬
AF
)
‫األوه‬ ‫الخيار‬ ‫المعالجة‬
‫اليمن‬ ‫المرضى‬ ‫عنـ‬
‫عراض‬ ‫لـمهم‬ ‫ليس‬
‫قلبية‬
‫ش‬ ‫بعـ‬ ‫المعالجة‬
‫النظم‬ ‫ضبط‬
‫مفوق‬ ‫عنـما‬ ‫المعالجة‬
‫النظم‬ ‫استعاوة‬ ‫ططر‬
‫الفوائـ‬ ‫الجيبي‬
•
( ‫المتراة‬ ‫الررعة‬ ‫ضبط‬
Lenient rate control
)
•
‫القلب‬ ‫سرعة‬
>
110
‫الـ‬ ( ‫و‬ / ‫ضربة‬
ECG
12
) ‫مررأ‬
•
‫و‬ ‫األمرر‬ ‫البطين‬ ‫وةيفة‬ ‫تـةور‬ ‫و‬ ‫عراض‬ ‫واوو‬
(
CRT-P
،
CRT-D
)
•
‫القلب‬ ‫سرعة‬
>
80
‫ذو‬ ‫التخطيط‬ ( ‫وقيقة‬ / ‫ضربة‬
12
) ‫مررأ‬
•
( ‫ي‬ ‫طفض‬ ‫القلب‬ ‫سرعة‬
CRT
)
‫البطين‬ ‫ثنائي‬ ‫الناةم‬ ‫الستمرار‬ ‫نهـف‬
•
‫الزما‬ : ‫الجهـ‬ ‫ه‬ ‫ط‬ ‫القلب‬ ‫سرعة‬ ‫تقييم‬
( ‫القلب‬ ‫سرعة‬ ‫ي‬ ‫التـرمجية‬ ‫وة‬
HR
)
>
110
( ‫ترة‬ ‫ه‬ ‫ط‬ ‫وقيقة‬ / ‫ضربة‬
25
‫األعظمي‬ ‫الجهـ‬ ‫زمن‬ ‫من‬ ) %
•
( ‫الـ‬ ‫مرضى‬ ‫ي‬
CRT
‫الجهـ‬ ‫ه‬ ‫ط‬ ‫المرتمر‬ ‫البطين‬ ‫ثنائي‬ ‫الناةم‬ ‫تقييم‬ )
•
( ‫ةولتر‬ ‫إاراء‬
24
‫األما‬ ‫ا‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ )
( ‫االستاصاه‬ ‫و‬ ‫النظم‬ ‫ضبط‬ ‫اعتبر‬
AVN
‫تـةور‬ ‫و‬ ‫األعراض‬ ‫استمرار‬ ‫لاه‬ ‫ي‬ )
‫البطينا‬ ‫ثنائي‬ ‫االنطام‬ ‫انجاز‬ ‫عـم‬ ‫و‬ ‫الترارعي‬ ‫القلبي‬ ‫ه‬ ‫االعت‬ ‫و‬ ‫األمرر‬ ‫البطين‬ ‫وةيفة‬
( ‫ي‬ ‫المرتمر‬
CRT
)

34. ‫الورمـي‬ ‫التطبيق‬
‫المعتاوة‬ ‫الفمومة‬ ‫الجرعة‬
‫االستطباب‬ ‫مضاو‬
‫بيتا‬ ‫حاصرات‬
‫ترترات‬ ‫ميتوبرولوه‬
2.5
–
5
‫ملغ‬
iv
‫ــي‬‫ـ‬‫ورم‬ ‫ش‬ ‫و‬
‫لتى‬
4
‫ارعات‬
25
–
100
‫مرتين‬ ‫ملغ‬
‫ـب‬‫ص‬‫الق‬ ‫الربو‬ ‫لالة‬ ‫ي‬
‫ـرات‬‫ـ‬‫لاصــ‬ ‫ـتخـم‬‫ـ‬‫ترــ‬
( ‫بيتا‬
1
)
‫ي‬ ‫ـتطباب‬‫ـ‬‫اسـ‬ ‫ـاو‬‫ـ‬‫مضـ‬
‫و‬ ‫الحاو‬ ‫القلب‬ ‫ـور‬‫ـ‬‫قص‬
‫الشـمـ‬ ‫القصب‬ ‫التشنج‬
‫ميتوبرولوه‬
XL
‫سوكرينات‬
N / A
50
–
400
‫والـة‬ ‫مرة‬ ‫ملغ‬
‫بيزوبرولوه‬
N / A
1.25
–
20
‫والـة‬ ‫مرة‬ ‫ملغ‬
‫تينولوه‬
‫بيـانـات‬ ‫مواــ‬ ‫ال‬ (
‫ـور‬‫ص‬‫ق‬ ‫ي‬ ‫ـتخـم‬‫ر‬‫م‬ ‫آال‬ ‫بحيث‬
) ‫القلب‬
N / A
25
–
100
‫والـة‬ ‫مرة‬ ‫ملغ‬
‫إسمولوه‬
500
‫ورمـــي‬ ‫ـش‬‫و‬ ‫ـغ‬‫ك‬ / ‫ـغ‬‫ك‬‫ـ‬‫م‬
(‫ـ‬‫ـ‬‫بــــ‬ ‫متبوع‬ ‫وقيقة‬ ‫ه‬ ‫ط‬
50
-
30
)
‫وقيقة‬ / ‫كغ‬ / ‫مكغ‬
N / A
‫النـمولوه‬
100
‫ورمـــي‬ ‫ـش‬‫و‬ ‫ـغ‬‫ك‬ / ‫ـغ‬‫ك‬‫ـ‬‫م‬
(‫ـ‬‫ـ‬‫بــــ‬ ‫متبوع‬ ‫وقيقة‬ ‫ه‬ ‫ط‬
10
-
40
)
‫مكغ‬
/
‫ـى‬‫ـ‬‫مرضــ‬ ‫ي‬ ، ‫وقيقة‬ / ‫كغ‬
( ‫ـي‬‫ب‬‫ـ‬‫ل‬‫ـ‬‫ق‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬ ‫ـي‬‫ف‬‫ـ‬‫ي‬‫ـ‬‫ة‬‫ـو‬‫ل‬‫ا‬ ‫ـلــ‬‫خ‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬
1
-
10
)
‫وقيقة‬ / ‫كغ‬ / ‫مكغ‬
N / A
‫نيبفولوه‬
N / A
2.5
–
10
‫والـة‬ ‫مرة‬ ‫ملغ‬
‫يـملوه‬ ‫كار‬
N / A
3.125
–
50
‫مرتين‬ ‫ملغ‬
‫على‬ ‫المحتوية‬ ‫غير‬ ‫الكالسيوم‬ ‫قنوات‬ ‫حاصرات‬
‫هيدروبيريدين‬
‫يرابامي‬
2.5
–
10
‫ورمـــي‬ ‫ـش‬ ‫و‬ ‫مـلـغ‬
‫ه‬ ‫ط‬
57
‫وقيقة‬
40
‫ـى‬‫ت‬‫ل‬ ‫ـن‬‫ي‬‫مرت‬ ‫ـغ‬‫ل‬‫م‬
480
‫مرة‬ ‫ةرمـ‬ ‫تحرر‬ ‫ملغ‬
‫ي‬ ‫ـتطباب‬‫ـ‬‫اسـ‬ ‫ـاو‬‫ـ‬‫مضـ‬
(
HFrEF
‫ضــــبط‬ )

35. ‫وملتيازمم‬
0.25
‫ورمـــي‬ ‫ـش‬‫و‬ ‫ـغ‬‫ك‬ / ‫ـغ‬‫ل‬‫ـ‬‫م‬
‫ه‬ ‫ط‬
5
‫ثم‬ ‫ـائق‬‫ق‬‫و‬
5
–
15
/ ‫ملغ‬
‫ارعة‬
‫قصــــور‬ ‫ي‬ ‫الجرعـة‬
‫الكلوي‬ ‫و‬ ‫الكلية‬
‫الديجيتال‬ ‫مركبات‬
‫ومجوكرين‬
0.5
‫ملغ‬
iv
(‫ش‬ ‫و‬
0.75
–
1.5
)
‫ه‬ ‫ط‬ ‫ملغ‬
24
‫على‬ ‫ـمة‬‫ر‬‫مق‬ ‫ـاعة‬‫س‬
‫ارعات‬
0.0625
–
0.25
‫مرة‬ ‫ملغ‬
‫ـات‬‫ـ‬‫المرــــتقرب‬ ‫ق‬ ‫تتوا‬
‫م‬ ‫ـة‬‫ع‬‫المرتف‬ ‫ـة‬‫ي‬‫زم‬ ‫الب‬
‫يات‬ ‫الو‬ ‫زماوة‬
‫الكليــة‬ ‫وةيفــة‬ ‫حص‬
‫ـ‬‫ـ‬‫ــم‬‫ـ‬‫تع‬ ‫و‬ ‫ــء‬‫ـ‬‫الب‬ ‫ـ‬‫ـ‬‫قب‬
(‫ي‬ ‫الجرعة‬
CKD
)
‫ومجيتوكرين‬
Digitoxin
0.4
–
0.6
‫ملغ‬
0.05
–
0.1
‫مرة‬ ‫ملغ‬
‫زمية‬ ‫الب‬ ‫المرـــتومات‬
‫ـ‬‫م‬ ‫ـق‬‫ـرا‬‫ت‬‫ـ‬‫ت‬ ‫ـعــة‬‫ف‬‫ـ‬‫ت‬‫ـر‬‫م‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬
‫يات‬ ‫و‬
‫أطرى‬
‫األ‬
‫ميووارو‬
300
‫ملغ‬
iv
‫ي‬ ‫ــوة‬‫م‬‫م‬
250
‫ـ‬‫م‬
‫سكري‬ ‫سيروم‬
5
‫ه‬ ‫ط‬ %
30
–
60
‫مركزي‬ ‫ورمـ‬ ‫مفض‬ ‫وقيقة‬
‫بـــ‬ ‫متبوع‬
900
–
1200
‫ملغ‬
iv
‫ه‬ ‫ط‬
24
‫ي‬ ‫ممـوة‬ ‫ســاعة‬
500
–
1000
‫مركزي‬ ‫ورمـ‬ ‫ي‬ ‫م‬
200
‫التحمـ‬ ‫بعــ‬ ‫مرة‬ ‫ملغ‬
‫ـم‬‫ث‬
200
‫ـغ‬‫ل‬‫ـ‬‫م‬
3
‫ـيــا‬‫م‬‫ـو‬‫م‬
‫ه‬ ‫ط‬
4
‫ثم‬ ‫ســـــابي‬
200
‫تضــــيق‬ ‫تقلـ‬ ( ‫موميـا‬ ‫ملغ‬
‫ـرعة‬‫ـ‬‫للر‬ ‫ـابطة‬‫ـ‬‫الض‬ ‫األوروة‬
‫القلب‬ ‫لررعة‬ ‫تبعا‬
‫ـرضــــى‬‫م‬‫ـ‬‫ل‬‫ا‬ ‫لــاه‬ ‫ـي‬
‫ـاه‬‫ـ‬‫ل‬ ‫ي‬ ‫قط‬ ‫ــرقي‬‫ـ‬‫ال‬
‫آطر‬ ‫طيار‬ ‫واوو‬ ‫عـم‬

36. ‫السرعة‬ ‫لضبط‬ ‫األدوية‬ ‫اطتيار‬
‫المرافقة‬ ‫األمراض‬ ‫تقييم‬
‫أو‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬
HTN
‫أو‬
HFpEF HFrEF COPD
‫الربو‬ ‫أو‬ ‫الشديد‬ AFL/AF
‫مثابر‬ ‫تنبه‬ ‫مع‬
Peexcited
‫ج‬ ‫الع‬ ‫ي‬ ‫األوه‬ ‫الخط‬
‫و‬ ‫بيتا‬ ‫لاصرات‬
NDCC
‫ج‬ ‫الع‬ ‫ي‬ ‫األوه‬ ‫الخط‬
‫بيتا‬ ‫لاصرات‬
‫األوه‬ ‫المعالجة‬ ‫طط‬
NDCC
‫االستاصاه‬
Ablation
‫الراحة‬ ‫في‬ ‫القلب‬ ‫سرعة‬ ‫تقييم‬ ( ‫سريري‬ ‫تقييم‬
–
‫بـ‬ ‫المتعلقة‬ ‫األعراض‬
AFL/AF
–
) ‫الحياة‬ ‫نوعية‬
‫الراحة‬ ‫على‬ ‫القلب‬ ‫سرعة‬ ( ‫مثالي‬ ‫تحت‬ ‫قلب‬ ‫سرعة‬
<
110
) ‫بالدقيقة‬ ‫ضربة‬
–
‫الحياة‬ ‫نوعية‬ ‫أو‬ ‫األعراض‬ ‫سوء‬
‫نعم‬
‫ال‬
‫نعم‬
‫ال‬
‫نعم‬
‫ال‬
‫لاصرات‬ ‫االستمرار‬
‫و‬ ‫بيتا‬
NDCC
‫االستمرار‬
‫ب‬
‫بيت‬ ‫حاصرات‬
‫ا‬
‫االستمرار‬
NDCC
‫و‬ ‫ومجوكرين‬ ‫الثاني‬ ‫الخط‬ ‫وومة‬
‫و‬ ‫و‬ ‫بيتا‬ ‫لاصرات‬
NDCC
‫و‬ ‫و‬ ‫بيتا‬ ‫لاصرات‬ ‫الثاني‬ ‫الخط‬ ‫وومة‬
‫ومجوكرين‬
–
‫ومج‬
‫و‬ ‫و‬ ‫يوكرين‬
‫األميووارو‬
‫و‬ ‫و‬ ‫الثاني‬ ‫الخط‬ ‫وومة‬
NDCC
–
‫ومجيوكرين‬ ‫و‬ ‫و‬ ‫ومجوكرين‬
‫القلب‬ ‫سرعة‬ ( ‫مثالية‬ ‫تحت‬ ‫قلب‬ ‫سرعة‬
>
110
‫بالدقيقة‬ ‫ضربة‬
–
‫الحياة‬ ‫نوعية‬ ‫أو‬ ‫األعراض‬ ‫أسوأ‬
‫نعم‬
‫ال‬
‫نعم‬
‫ال‬
‫نعم‬
‫ال‬
‫االستمرار‬
‫بالـمجوكرين‬
–
‫و‬ ‫و‬ ‫ومجيوكرين‬
‫و‬ ‫و‬ ‫بيتا‬ ‫لاصرات‬
NDCC
‫االستمرار‬
‫بيتا‬ ‫بحاصرات‬
‫و‬ ‫و‬
‫و‬ ‫و‬ ‫ومجيوكرين‬
‫ميووارو‬
‫االستمرار‬
NDCC
‫و‬ ‫و‬
‫و‬ ‫ومجوكرين‬
‫ومجيوكرين‬
‫الثالث‬ ‫الخط‬ ‫المعالجة‬ ‫اعتبار‬
‫مشاركة‬ ‫استئصال‬ ‫و‬ ‫ططا‬ ‫ناظم‬ ‫زرع‬ ‫أو‬
3
‫تقييم‬ ‫أو‬ ‫أدوية‬
CRT-P
،
CRT-D
‫أو‬
Atrioventricular node ablation