3. D = 6
R = 3
12,6 = 44% di 28,3
Flogosi laringee dispneizzanti: l’epiglottite e la laringotracheobronchite
Una riduzione del RAGGIO di 1 mm
comporta una riduzione della sezione
aerea di circa il 50%
4. CAUSA PRINCIPALE DI
ARRESTO CARDIACO
IN ETA’ PEDIATRICA
STRIDOR
ALTERAZIONE TIMBRO VOCALE
RETRAZIONE DEL GIUGULO
Flogosi laringee dispneizzanti: l’epiglottite e la laringotracheobronchite
IL RICONOSCIMENTO DI UNA FORMA CHE PUO’ CAUSARE OSTRUZIONE
ACUTA DELLA VAS E’ IMPORTANTE POICHE’ L’ARRESTO
CARDIORESPIRATORIO RARAMENTE E’ UN EVENTO IMPROVVISO MA
SPESSO SEGUE AD UN PROGRESSIVO DETERIORAMENTO DELLA
FUNZIONE RESPIRATORIA.
27. GRADO CARATTERISTICHE CLINICHE
I° OSTRUZIONE INSPIRATORIA A RIPOSO (stridor,
inspirazione prolungata)
II° OSTRUZIONE INSPIRATORIA ED INSPIRATORIA A
RIPOSO (espirazione prolungata)
III° STRIDOR IN – ESPIRATORIO A RIPOSO CON POLSO
PARADOSSO O CONTRAZIONE ADDOMINALE
ATTIVA DURANTE L’INSPIRAZIONE
IV° RETRAZIONI MARCATE, CIANOSI, APATIA
Flogosi laringee dispneizzanti: l’epiglottite e la laringotracheobronchite
”Clinical Croup scoring system”
28. Gestione del paziente
DISTRESS RESPIRATORIO
GRAVE
DISTRESS RESPIRATORIO
MODERATO
ASSICURARE
PERVIETA’ VAS
SI PUO’ PROCEDERE
AD ULTERIORI
ACCERTAMENTI
DIAGNOSTICI
29. DIAGNOSI CARATTERISTICHE
TRACHEITE BATTERICA
FEBBRE ALTA, “TOXIC APPEARANCE”, SCARSA RISPOSTA
ALL’EPINEFRINA NEBULIZZATA
EPIGLOTTITE ASSENZA DI TOSSE CANINA, IMPROVVISA COMPARSA DI
FEBBRE ALTA DISFAGIA, SCIALORREA
CORPO ESTRANEO
MISCONOSCIUTO
QUADRO ACUTO DI STRIDOR
REAZIONE ALLERGICA
ACUTA
RAPIDO QUADRO DI DISFAGIA E STRIDOR:
POSSIBILI SEGNI CUTANEI DI ALLERGIA
DIPHTHERIA LARINGEA DISFAGIA , STRIDOR, MEMBRANE
Flogosi laringee dispneizzanti: l’epiglottite e la laringotracheobronchite
Diagnosi Differenziale Croup
35. A1
A2
P1 - V1
P2 – V2
A2 < A1
V2 > V1
P2 < P1
EFFETTOVENTURI
Flogosi laringee dispneizzanti: l’epiglottite e la laringotracheobronchite
Patofisiologia dello Stridor
LA PRESSIONE DI UNA
CORRENTE FLUIDA
AUMENTA AL DIMINUIRE
DELLA VELOCITA’
36. INFETTIVE NON INFETTIVE
CAUSE ACUTE
Croup Ustione delle VAS (caustiche / termali)
Diphteria Corpo estraneo VAS
Tracheite batterica Edema angioneurotico VAS
Ascesso retrofaringeo Trauma
Ascesso peri-tonsillare Paralisi corde vocali
Severa tonsillite acuta
Mononucleosi infettiva
Epiglottite
INFETTIVE NON INFETTIVE
CAUSE CRONICHE
Tonsillite cronica Laringomalacia (età specifica-
infantile)
Ipertrofia
Adenotonsillare
Anello vascolare
Neoplasma delle VAS (emangioma,
igroma cistico della laringe)
Stenosi tracheale
Flogosi laringee dispneizzanti: l’epiglottite e la laringotracheobronchite
Comuni cause di ostruzione delle VAS
38. PATOLOGIA ETA’ QUADRO CLINICO
CROUP VIRALE 3 m – 3 aa Graduale comparsa di stridor e tosse canina dopo
TRACHEITE BATTERICA 2 – 7 aa Comparsa acuta di febbre alta, aspetto tossico,
distress respiratorio
DIPHTHERIA Qls età Comparsa graduale di stridor preceduto da
tumefazione cervicale, membrane e in bambini
immunocompromessi
ASCESSO RETROFARINGEO < 3 aa Febbre, tossicità e distress dopo URI o faringite
ASCESSO PERITONSILLARE > 8 aa Comparsa acuta di febbre alta, tossicità, distress
con dolore monolaterale alla gola, “hot tomato
speech”
CORPO ESTRANEO < 4 aa
Choking
Caratteristiche comuni dei disordini delle VAS