12 café aula 02 - dr. antonio carlos lopes - rastreamento prenatal de cromossomopatias

12º Café Científico da SOGOPE Rastreamento pré-natal de cromossomopatias Antonio C.V. Lopes Prof. Associado, Doutor FMB/UFBA

DEFEITOS CONGÊNITOS ,[object Object],[object Object]

ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],Fatores de Riscos GERAIS ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ESPECÍFICOS Fatores de Riscos ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS

Rastreamento pré-natal de cromossomopatias Cronologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Rastreamento pré-natal de cromossomopatias Cronologia

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Rastreamento pré-natal de cromossomopatias Cronologia

[object Object],Rastreamento pré-natal de cromossomopatias Cronologia Ville, 1988, Milunsky, 1998, Nicolaides, 1992

Marcadores ultrassonográficos no rastreamento de cromossomopatias fetais ,[object Object],[object Object],Época: 11,0 a 13,6 semanas

[object Object],[object Object],Marcadores ultra-sonográficos no rastreamento de cromossomopatias fetais

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Rastreamento pré-natal de cromossomopatias Cronologia

Testes de Rastreamento de Trissomia do 21 e Taxa de Detecção (taxa de falso positivo 5%) Faster Trial, N Engl J Med 2005;353:201-11 TESTE DE RASTREAMENTO TAXA DE DETECÇÃO (%) RIMEIRO TRIMESTRE Translucência Nucal 64-70 TN, PAPP-A, β hCG 82-87 SEGUNDO TRIMESTRE Triplo Teste (AFP, E2, β hCG) 69 Teste Quádruplo (AFP, E2, β hCG , inhibin-A 81 Teste do primeiro e segundo trimestre Integrado (TN, PAPP-A, Teste quádruplo) 94-96 Testes plasmáticos integrados ( PAPP-A + quádruplo) 85-88 Testes seqüenciais 95

Qual gestante deve ser rastreada? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Teste de Rastreamento X Procedimentos Diagnósticos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],Teste de Rastreamento X Procedimentos Diagnósticos

Como interpretar os resultados dos testes de rastreamento? ,[object Object],[object Object],[object Object]

A medida da TN isoladamente é o bastante? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Taxa de detecção da TN isoladamente

Teste de rastreamento combinado

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sensibilidade dos teste de rastreamento do primeiro trimestre (TN + PAPP-A + β HCG)

Sensibilidade dos teste de rastreamento do primeiro trimestre (IM +TN + PAPP-A + β HCG) Estudo N= S. de Down Taxa detecção % BUN (Wapner,2003) 8.216 61 79 FASTER (Malone, 2003) 33.557 84 83 SURUSS (Wald, 2003) 47,053 101 83 OSCAR (Spencer, 2003) 15.030 82 90 TOTAL 103.856 328 84

[object Object],[object Object],[object Object],Sensibilidade dos teste de rastreamento do primeiro trimestre (TN + PAPP-A + β HCG)

Fatores que influenciam na escolha do método de rastreamento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Rastreamento Integrado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Rastreamento Integrado

Rastreamento Seqüencial ,[object Object],[object Object],[object Object]

Outros marcadores do primeiro trimestre ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Testes ultra-sonográficos de rastreamento de cromossomopatias fetais

Osso nasal fetal Nossa experiência: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Osso nasal fetal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Osso nasal fetal Fatos importantes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],Testes ultra-sonográficos de rastreamento de cromossomopatias fetais

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Testes ultra-sonográficos de rastreamento de cromossomopatias fetais Lopes ACV et al., Radiol Bras 2008:41:93

Rastreamento utilizando Idade materna, TN, β hCG e PAPP-A ,[object Object],Risco estimado de trissomia 21 Alto Alto risco >1:100 BVC Risco intermediário 1:101 a 1:1000 Risco Intermediário 1:101 a 1:1000 Baixo Risco 1:1001 ou menor Osso Nasal DV Regurgitação Tricúspide Positivo Negativo Finaliza Nicolaides KH. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 221-226

Marcadores ultra-sonográficos do segundo trimestre ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Gravidez múltipla ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Gravidez múltipla

O que fazer após teste de rastreamento do primeiro trimestre? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],O que fazer após teste de rastreamento do primeiro trimestre?

Procedimento invasivo pode ser aplicado a qualquer gestante? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Com tanto teste , qual o recomendado? ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Com tanto teste, qual o recomendo?

12 café aula 02 - dr. antonio carlos lopes - rastreamento prenatal de cromossomopatias

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (17)

Similar a 12 café aula 02 - dr. antonio carlos lopes - rastreamento prenatal de cromossomopatias

Similar a 12 café aula 02 - dr. antonio carlos lopes - rastreamento prenatal de cromossomopatias (20)

Más de itgfiles

Más de itgfiles (20)

12 café aula 02 - dr. antonio carlos lopes - rastreamento prenatal de cromossomopatias