derma por pigmentacije

1. POREMEĆAJI PIGMENTACIJE KOŽE
Dishromije(Poremećaji pigmentacije) - različita oboljenja kod kojih postoji vidljivi poremećaj boje kože, kose ili noktiju.
Dele se na melaninske i nemelaninske dishromije.
Melaninske dishromije mogu biti posledica
1. povećanja,
2. smanjenja ili
3. potpunog nedostatka melanina,
usled poremećaja na nivou
1. broja melanocita,
2. produkcije melanina i
3. njegove distribucije.
Prisustvo povećane količine melanina u
1. epidermu (epidermalna hipermelanoza) daje koži mrku boju,
2. dermu (dermalna hipermelanoza) daje koži sivkastu boju.
Nemelaninske hiperpigmentacije su posledica
abnormalnog pigmenta (karoten, hemosiderin) dospelog u kožu endogenim ili egzogenim putem.

2. GENERALIZOVANE HIPERHROMIJE (MELANODERMIJE)
Melanodermije su stanja generalizovane povećane pigmentacije kože.
Posledica su poremećene distribucije ili nagomilavanja melanina u koži.
Boja kože je tamna do tamno-siva.
Kod epidermalne hipermelanoze broj melanocita može biti povećan ili je povećana količina melanina u epidermu uz
neizmenjen broj melanocita.
Kod dermalne hipermelanoze radi se o povećanom odlaganju melanina u dermu, najčešće unutar melanofaga.
Melanodermije mogu biti različitog porekla. Mogu biti nasledne i stečene.
Promene su uvek izraženije na fotoeksponiranim delovima kože.

3. CIRKUMSKRIPTNE HIPERHROMIJE
Ephelides (AD nasledjivanje) – pege Ograničena epidermalna hipermelanoza.
Javlja se u detinjstvu (oko pete godine), češće kod riđih osoba, plavih očiju.
Promene su lokalizovane na koži lica, ali i drugih otkrivenih regija.
Javlja se veći broj svetlo- do tamno-smeđih makula.
Na ispoljavanje promena i intenzitet boje utiču UV zraci te se promene najčešće viđaju tokom proleća i leta.
U jesen i zimu promene regrediraju znatno ili potpuno.
Terapija se satoji u: zaštiti kože antisolarnim kremama, dok se
za depigmentaciju promena koristi 2% hidrokinon.
Syndroma Peutz-Jeghers-Touraine (AD nasledjivanje) promene se javljaju rano u detinjstvu.
Kliničku sliku karakterišu promene slične efelidima TAMNIJE PREBOJENE
Hiperpigmentne promene su smeštene na koži periorificijalno, a postoje i na usnama, sluzokoži usne duplje, gingive i jezika,
prsti, stopala
Kutane promene su udružene sa intestinalnom polipozom.
Moguće su 1. subokluzivne i okluzivne smetnje praćene abdominalnim bolom,
2. krvarenja polipa koja mogu dovesti do anemije,
3. maligna alteracija polipa.
1.zaštiti kože
antisolarnim kremama,
2.depigmentaciju promena
hidrokinon.
3. Polipi
hiruski
Nagomilavanje pigmenta u
ogranicenim podrucjima
bazalnog epiderma
Broj melanocita je
nepromenjen
(dendriticni, DOPA+)

4. CIRKUMSKRIPTNE HIPERHROMIJE
Lentigines kod dece i kod odraslih
Karakteriše se makulama mrke boje na bilo kom delu kože.
Posledica su povećanog broja melanocita duž epidermo-dermalne granice.
Nakon izlaganja suncu, boja promena se ne menja.
Lentigo solaris
tamno-braon plaže različitog oblika i veličine, dijametra obično ne većeg od 1 cm,
koje se javljaju na otkrivenim delovima kože (lice, dorzumi šaka, spoljašnje strane podlaktica)
nakon izrazite i nagle ili dugotrajne fotoekspozicije.

5. Chloasma
Manifestuje se nehomogenim pigmentnim plažama, koje
nakon izlaganja suncu postaju intenzivnije. Promene su lokalizovane na licu (čelo, obrazi).
Mogu se javiti
1. u trudnoći (chloasma gravidarum),
2. klimakterijumu (chloasma climactericum), ili
3. kod žena sa nekim utero-ovarijalnim oboljenjem (chloasma uterinum),
4. kod kahektičnih bolesnika sa nekim malignim procesom ili
5. tuberkulozom (chloasma cachecticorum),
6. kod teških oboljenja jetre (chloasma hepatica),
7. pri primeni kontraceptiva ili nekih drugih lekova –
hlorpromazina, dugotrajne primene kortikosteroida (chloasma medicamentosum),
8. nakon korišćenja kozmetskih preparata (chloasma cosmeticum).
Terapija
1. preparat za depigmentaciju uveče (preparati sa 2% hidrokinona i 0,025-0,1% tretinoin),
2. uz dnevnu antisolarnu zaštitu, tokom 2-6 meseci.

6. NEMELANINSKE HIPERPIGMENTACIJE
posledica abnormalnog pigmenta dospelog u kožu endogenim ili egzogenim putem.
dermatitis ocre koji se često viđa kod oboljenja kože izazvanih poremećajima periferne cirkulacije, rezultat nakupljanja
pigmenta hemosiderina, a kao posledica ekstravazacije eritrocita i hemoglo-bina.
Karotinodermije su posledica povećanog unosa hrane koja sadrži karoten (šargarepa, tikva, narandža).
Koža je difuzno žuta, naročito na dlanovima i tabanima.
Tetovaža je posledica egzogenog unosa boja, slučajno ili namerno. Slučajna tetovaža je posledica imbibicije kože česticama
prašine uglja, metala, katrana i sl., bilo pri profesionalnoj ekspoziciji (asfalteri, radnici u kamenolomima) ili pri nesrećnim
slučajevima (različite eksplozije).
Unos sintetskih antimalarika dovodi do plavičaste prebojenosti kože (pseudocijanoza) lica, vrata, potkolenica i podlaktica.
Karotinodermije dermatitis ocre