Cours donné en janvier 2014 dans le cadre du DU Contactologie à l'ISO Bordeaux. Détails des compositions et modes d'actions de différentes "larmes artificielles" utilisables en adjonction des lentilles de contact.

1. 8Entretien des LC
.
3.
jonathan.douaud@gmail.com
Suppléance
lacrymale
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
1

2. Collyres
Précautions générales d’usage
✔
Contrôler la date de péremption et la date d’ouverture
✔
Jeter les unidoses après usage
✔
Ne JAMAIS toucher l’oeil ou la paupière avec l’embout du flacon
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
2

3. Collyres
Application
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
3

4. Collyres
Sécurité routière
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
4

5. Suppléance lacrymale
Problématique de la stérilité
✔
Conditionnement adapté
✔
Utilisation de conservateurs
✔
Unidoses
✔
Filtres anti-microbiens
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
5

6. Suppléance lacrymale
Système ABAK®
✔
α-Chlorure de Benzalkonium
✔
Tampon micro-poreux neutre
✔
Membrane bi-directionnelle
✔
Gouttes calibrées (30µL)sans conservateur
✔
Conservation : 8 semaines après ouverture
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
6

7. Suppléance lacrymale
Système ABAK®: exemple
✔
Larmabak
✔
Hyabak
✔
Fluidabak
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
7

8. Suppléance lacrymale
Système COMOD®
✔
Sans conservateur
✔
Ejection sans retour d’air
✔
Compression du sac interne
✔
Gouttes calibrées (33µL)
✔
Conservation : 12 semaines après
ouverture
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
8

9. Suppléance lacrymale
Système COMOD®: exemples
✔
HyloComod
✔
HycoSan5
✔
Aqualarm U.P.
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
9

10. Suppléance lacrymale
Principe Actif : Hydroxypropyl methylcellulose (HPMC)
✔
Polymère viscoélastique
✔
Épaissit le film de larmes
✔
Substitut végétarien de la gélatine
✔
Dénomination alimentaire : E464
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
10

11. Suppléance lacrymale
HPMC : Exemple
✔
Artelac
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
11

12. Suppléance lacrymale
Principe Actif : Carboxymethylcellulose sodique (CMC)
✔
Gel (viscosité++)
✔
Très hygroscopique
✔
Non toxique
✔
Hypoallergénique
✔
Alimentaire : E466
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
12

13. Suppléance lacrymale
CMC : Exemple
✔
Celluvisc
✔
Sans conservateur
✔
Conditionnement : unidoses, flacon
✔
Posologie : 2 à 4 fois/j, jusqu’à 8
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
13

14. Suppléance lacrymale
CMC : Exemples
✔
Optive
✔
Contient également de la glycérine
✔
Conditionnement : flacon 10mL
✔
Présence de conservateurs
✔
Posologie : 1 à 2 fois/j, si besoin
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
14

15. Suppléance lacrymale
Principe Actif : Polyvinylepyrrolidone (PVP)
✔
Polymère ramifié
✔
Hygroscopique
✔
Forme un film lubrifiant et humidificateur
✔
Hypoallergénique
✔
Alimentaire : E1201
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
15

16. Suppléance lacrymale
PVP : Exemples
✔
DulciLarmes, Fluidabak, Nutrivisc,
Aqualarm U.P.
✔
Conditionnement : flacon 10mL
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
16

17. Suppléance lacrymale
Principe Actif : Acide Hyaluronique (HA)
✔
GAG non fixé à une protéine centrale
✔
Présent dans le vitré et le liquide synovial
✔
Principal composant de la MEC
✔
Augmente la viscosité
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
17

18. Suppléance lacrymale
HA : Exemples
✔
HyloComod, VisMed, Hyabak, Aqualarm
U.P. Intensive
✔
Conditionnement : flacon 10mL, unidoses
✔
Sans conservateur
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
18

19. Suppléance lacrymale
Principe Actif : Carbomères
✔
Polymère réticulé
✔
Agent visqueux
✔
Non toxique
✔
Dénominations : 934P/974P
940/980
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
19

20. Suppléance lacrymale
Carbomère 980 : Exemples
✔
Aqualarm, Lacrifluid, Aquarest
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
20

21. Suppléance lacrymale
Principe Actif : Alcool Polyvinylique (PVA)
✔
Polymère hydrosoluble
✔
Abaisse la tension de surface de l’eau
✔
Réduit la tension de surface de l’interface eau/huile
✔
Augmente la stabilité du film de larmes
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
21

22. Suppléance lacrymale
PVP + PVA : Exemple
✔
Refresh
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
22

23. Suppléance lacrymale
Principe Actif : Phosphatidylcholine de soja
✔
Acides Gras (phospholipides)
✔
Améliore la couche lipidique (MGD)
✔
Augmente la stabilité du film de larmes
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
23

24. Suppléance lacrymale
Phosphatidylcholine de soja : Exemple
✔
Vyséo Tears Again
✔
Spray oculaire
✔
Appliquer sur l’oeil fermé
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
24

25. Suppléance lacrymale
Chlorure de Sodium (NaCl)
✔
Pas d’activité pharmacologique
✔
Agit par effet mécanique
✔
Reconstitue temporairement la phase aqueuse
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
25

26. Suppléance lacrymale
Chlorure de Sodium : Exemple
✔
Larmabak
✔
Unilarm
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
26

27. Cas
Sensation d’oeil sec
Passer sur des solutions sans conservateur (type peroxyde)
✔ Passer en journalières
✔ Appliquer une goutte de larmes artificielles à base de dérivé
cellulosique (type CMC)
✔
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014
27