O documento descreve um estudo que avaliou a deglutição de pacientes com doença de Parkinson e controles saudáveis usando eletromiografia de superfície. Os resultados mostraram que os pacientes com Parkinson tiveram maior duração da deglutição, necessitaram de mais deglutições para beber 100ml de água e apresentaram tendência a deglutir em partes com volumes maiores. A EMGs mostrou-se uma ferramenta útil para avaliar a deglutição nesses pacientes.
1. TEMA TIS ROLOD
CORIOLANO et al. 2012
MUSP
MEROL ORIGINAL ARTICLE
Swallowing in Patients with
Parkinson’s Disease:
A Surface Electromyography Study
Deglutição em pacientes com doença de parkinson: um
&
estudo de eletromiografia de superfície
DYSPHAGIA
Acepted: 12 March 2012
Parkin Son Disce
U N I V E R S I D A D E F P OD E R A L
E R: DA PARAÍBA
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INTRODUÇÃO
&
Dados epidemiológicos
Etiologia;
TEMA TIS DOLOD
MUSPIe sintomas, motores e não motores.
Doença de Parkinson:
Sinais
!
Estágio da doença, heterogeneidade, progressão.
MEROL da qualidadepptvida – morte por aspiração;
Disfagia;
Diminuição de
R AYOVAC
Videofluoroscopia (Gold-standard) vs. Eletromiografia;
INLWU LOREM IPSUM
VFL – Kika não pode ser feito frequentemente.
caro e
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OBJETIVO
& Estudar a deglutição de pacientes com doença de Parkinson e
TEMA TIS DOLOD
normais controles usando eletromiografia de superfície;
MUSPI
HIPÓTESE
MEROLEletromiografia pode ser útil na avaliação da deglutição de
ppt
pacientes com doença de Parkinson.
RAYOVAC !
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Kika
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SURFACE ELECTROMYOGRAPHY
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MÉTODOS
& SUjeitos
TEMA TIS DOLOD
Grupo Experimental: 15 sujeitos (7 homens); 45-81 (média=63 anos).
Grupo Controle: 15 sujeitos (3 homens); 47-82 (média=63 anos).
MUSPIYahr Scale e SWAL-QOL
Hoehn e (Hoehn, Yahr, 1967).
!
Parkinson’s Patient Care Service, Clinical Neurophysiology
MEROL – Clinical Hospital UFPE; R
Laboratory ppt AYOVAC
CRITÉRIOS
INLWU (Incl): Kika LOREM IPSUM
1. diagnóstico idiopático, 2. dentes naturais ou próteses bem
adaptadas, 3. estágio I-II ou III da DP; (Excl): 1. déficts coginitivos
SWALLOW risco de broncoaspiração.
(MiniMental), 2. MUCSLE
Grupo controle, TCLE.
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RECORDINGS
& TEMA TIS DOLOD
MUSPI
MEROL Fonte: dhosp.com.br ppt R
Fonte:AYOVAC
store.ambu.com !
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RECORDINGS
& TEMA TIS DOLOD
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SAGUIOL ppt RAYOVAC !
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SURFACE ELECTROMYOGRAPHY Fonte: Gray Anatomy
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RECORDINGS
&
TEMA TIS DOLOD
Sinal ampliado 2.000x, filtrado e digitalizado por um EMG;
Sinais salvos em .txt e os eletromiogramas analisados no MatLab;
MUSPI
O resultado das curvas mostrados na tela;
O software calcula a duração e a média das amplitudes da
!
EMGs.
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RECORDING PROTOCOL - CONDITIONS
& 1. Deglutição:
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10 e 20 ml de água e 5 e 10 ml de yogurte;
MUSPI para todas as deglutições em cada condição;
2 gravações
!
20 ml de água: limite para disfagia ou limite para deglutição em partes;
SAGUIOL
10 ml: ½ dàquele;
Estudo piloto.
ppt RAYOVAC
2. DeglutiçãoKika
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sequencial de 100 ml de água.
Copo > deglutição normal > comando após 2s.
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RESULTS SWALLOWING CONDITION – NUMBER OF PEAKES DURING SWALLOWING
& TEMA TIS DOLOD
MUSPI
SAGUIOL ppt RAYOVAC !
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RESULTS SWALLOWING CONDITION – DURATION
& TEMA TIS DOLOD MUSPI
SAGUIOL ppt RAYOVAC !
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RESULTS SWALLOWING CONDITION – AMPLITUDES
& TEMA TIS DOLOD
MUSPI
SAGUIOL -
ppt
+
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RESULTS DRINKING (SEQUENTIAL SWALLOWING) CONDITION
& TEMA TIS DOLOD
MUSPI
SAGUIOL ppt RAYOVAC !
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DISCUSSÃO
&1. TEMA TIS DOLOD
Sujeitos com DP e normais tem dois ou mais picos na EMGs durante a
deglutição, principalmente para 20ml de água e 10 ml de yogurte.
MUSPI Volumes acima de 20ml > dividir o bolo em duas ou mais partes > “deglutição em
partes” “pouco-a-pouco” (in-parts or piecemeal deglutition).
!
2. Duração da EMGs Mm. suprahióideos usada para estabelecer o início-fim da
fase orofaríngea da deglutição.
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DISCUSSÃO
&3. TEMA TIS DOLOD
Duração significativamente maior em sujeitos com DP, corrobora com outros
estudos. (Ertekin et al. 1996,; Potulska et al. 2003; Alfonsi et al.2007).
MUSPI Maior duração da atividade sugere relação com bradicinesia e/ou incoordenação
dos músculos.
!
4. Sem diferenças significativas na amplitude da EMGs entre DP e normais,
corrobora com outros estudos. (Ertekin et al. 1996).
SAGUIOL para deglutição de yogurteRem ambos, normais e com DP.
5. Amplitudes maiores
ppt AYOVAC
Outros estudos comprovam maiores amplitudes para deglutição de pastosos do
INLWU LOREM IPSUM
Kika
que líquidos. Existe uma relação entre consistência do bolo alimentar e a
amplitude do EMGs. (Dantas et al. 1990; Ruark et al. 2002; Taniguchi et al.
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2008).
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DISCUSSÃO
&6. TEMA TIS DOLOD
Sujeitos com DP precisaram significativamente de maior tempo e maior
número de deglutições para beber 100 ml de água do que os controles
MUSPI normais.
Média de duração do ciclo deglutitório: divide-se o total da duração da
deglutição sequencial pelo número de deglutições; e Média de volume por
!
deglutição: divide-se o total (100ml) pelo número de deglutições.
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CONCLUSÃO
&1. TEMA TIS DOLOD
EMGs pode ser uma ferramenta simples e útil para estudar e monitorar a
deglutição em pacientes com DP.
MUSPI
2. Parâmetros mais eficientes para diferenciar PD e normais:
(a) duração de deglutições únicas e ocorrência de múltiplas deglutições
durante a deglutição de pequenos volumes e;
!
(b) o número de deglutições e o tempo necessário para beber 100 ml de
SAGUIOL
água.
ppt RAYOVAC
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17. TEMA TIS ROLOD
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Deglutição em pacientes com doença de parkinson: um
&
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Acepted: 12 March 2012
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