Este documento é um boletim de inscrição para vários campeonatos e troféus de ralis em Portugal. Contém informações sobre as classes, taxas de inscrição, prazos, reconhecimentos, e declarações a assinar pelo concorrente e piloto.

1.  Campeonato de Portugal de Ralis Classe Número
 Campeonato de Portugal de Ralis 2L/2M (organização) (organização)
 Campeonato Open de Ralis (organização)
 Campeonato de Portugal Júnior de Ralis
Pago 
 Campeonato Regional de Ralis - Norte (VSH)
Verificado 
Boletim de Inscrição  Troféu Nacional de Clássicos (Ralis)
 Troféu “Fastbravo” 2013 __________ 
ATENÇÃO: Este Boletim de Inscrição deve ser integralmente preenchido e com total exactidão; falsas declarações implicam desclassificação sem direito a
reembolso do valor da taxa de Inscrição e Seguro. O pedido de inscrição (Boletim) somente será aceite pela Comissão Organizadora quando acompanhado
pela respectiva taxa.
P.F. PREENCHER EM MAIÚSCULAS
Nome :
Sublinhar os nomes que devem figurar na lista de inscritos
Endereço:
Concorrente
Código Postal: - Localidade: Nacionalidade:
Telemóvel: Telefone: Fax:
E-mail: Contribuinte nº
Licença Desportiva Concorrente nº: Emitida por: Validade: mês / ano
Nome : Data Nasc: / /
Sublinhar os nomes que devem figurar na lista de inscritos
Endereço:
Código Postal: - Localidade: Nacionalidade:
1º PILOTO
Telemóvel: Telefone: Fax:
Carta Condução nº: Emitida em: / / Validade: / /
E-mail: Grupo Sanguíneo: Rh
Licença Desportiva Condutor nº: Emitida por: Validade: mês / ano
Nome : Data Nasc: / /
Sublinhar os nomes que devem figurar na lista de inscritos
Endereço:
2º PILOTO/NAVEGADOR
Código Postal: - Localidade: Nacionalidade:
Telemóvel: Telefone: Fax:
Carta Condução nº: Emitida em: / / Validade: / /
E-mail: Grupo Sanguíneo: Rh
Licença Desportiva Condutor nº: Emitida por: Validade: mês / ano
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TARGA Clube www.targaclube.com targaclube@sapo.pt / info@targaclube.com
Rua Engº Guilherme Bonfim Barreiros, 264 4200-317 PORTO Telemóvel: 919411763 Telefone:225094524 Fax:225510950

2. Rally Cidade de Guimarães – Targa Clube 17/18 maio 2013
Muito importante: declaramos conhecer os regulamentos do Código Desportivo Internacional e seus anexos (FIA), os Regulamentos
Nacionais (FPAK), o Regulamento do Campeonato em causa e o Regulamento Particular desta prova, os quais nos comprometemos a
observar e a cumprir todas as suas prescrições, garantindo por nossa honra e responsabilidade implícita que todas as declarações que
neste documento prestamos são rigorosamente exactas e verdadeiras.
Marca : Modelo: Matrícula:
Viatura
Ano: Cilindrada: cc Motor nº: Chassis:
Classe: Agrupamento: Ficha Homologação nº: Passaporte Técnico nº:
INFORMAÇÃO RELEVANTE
Taxas de Inscrição Inscrição IVA Seguro TOTAL
Concorrente Individual CPR / CPR 2 € 751,00 € 172,80 € 66,20 € 990,00
Concorrente COR € 401,50 € 92,30 € 66,20 € 560,00
Inscrições
Camp. Regional Ralis Nordeste (VSH) € 198,00 € 45,80 € 66,20 € 310,00
NOTA: Sem a publicidade facultativa acrescerá 100% ao valor.
 - Pretendo uma cópia do Regulamento Especifico em Papel
O prazo para aceitação dos pedidos de inscrição termina no dia 10 de maio (sexta-feira) às 19h00. Inscrições no Secretariado da Prova, a
funcionar na sede do Targa Clube, na Rua Engº Guilherme Bonfim Barreiros, 264 4200-317 PORTO, próximo do Liceu António Nobre.
O pagamento poderá ser feito das seguintes formas:
- Em cheque ou numerário
Prazos
- Por transferência bancária – NIB 0032 0302 002005 17678 10 ( Barclays Bank )
- Por depósito na conta nº 302 200 51 76 78 ( Barclays Bank – Agência Antas – Porto )
- Pagamentos feitos no Estrangeiro por transferência bancária
IBAN PT50 0032 0302 002005 17678 10 BIC/SWIFT - BARCPTPL
É obrigatório o envio por fax ou e-mail do comprovativo do pagamento com a indicação do nome do Concorrente.
NOTA IMPORTANTE: No caso de a Inscrição ser efectuada por FAX ou e-mail, é obrigatório o envio do original devidamente preenchido e
assinado, até às 19 horas do dia 10 de maio impreterivelmente.
RECONHECIMENTOS EM REGIME DE ESTRADA ABERTA AO PÚBLICO
Reconhecimentos
Sábado – 11 de maio 8h30 às 13h00 e 14h00 às 18h00
Domingo – 12 de maio 8h30 às 13h00 e 14h00 às 18h00
Sexta-feira – 17 de maio 8h30 às 15h00
IMPORTANTE!!! Os reconhecimentos dos percursos das Provas Especiais somente podem ser efectuadas nos dias e horário estipulado
para o efeito. A PE 9 é realizado o reconhecimento sem as “chicanes” no dia escolhido pela equipa para as outras PE’s. Assinalar o dia
pretendido para o efeito
 - Sábado – 11 de maio  - Domingo – 12 de maio  - Sexta-feira – 17 de maio
ATENÇÃO ! ! ! Este quadro é meramente informativo. Não dispensa a leitura do regulamento particular da prova.
Os espaços publicitários facultativos do organizador, ocuparão o espaço inferior das portas dianteiras dos veículos, por baixo
dos números de competição, com uma margem nunca inferior a 10 cm, devendo as equipas que se inscrevem considerarem-
Publicidade
se informadas que o referido espaço não pode possuir qualquer tipo de inscrição, decoração ou menção publicitária; existem
outros espaços reservados nas placas do Rali para publicidade dos Organizadores; os concorrentes não podem recusar esta
publicidade, conforme estipulado nos regulamentos Nacionais, Internacionais, e no Regulamento Específico da Prova.
São formalmente informados que a prestação de declarações para meios visuais(TV) de todos os intervenientes neste evento,
nomeadamente equipas, pilotos e/ou co-pilotos, deverá ser efectuada única e exclusivamente nos locais indicados para esse
efeito pela Organização, em respeito pelas zonas e fundos de flash-interview fornecidos, e cuja localização será
formalmente indicado nos dias de prova.
Declaramos conhecer e concordar com o exposto neste Boletim de Inscrição,
Concorrente:
Assinatura+carimbo
Porto
Data:
/ /2013 Condutor:
Assinatura
 A inscrição só será aceite pela Organização se acompanhada pela taxa comprovando o seu pagamento.