Medicina Rural
¿Nostàlgia o avantguarda?
Jaume Banqué Vidiella.
GdT Medicina Rural Camfic i semFYC.
ICS - CAP Xerta. Gerèn...
Sumari
 Introducció: El treball del metge al medi rural.
 Una mica d´història.
 Funcions del Metge Titular.
 Medicina ...
Treball del metge al medi rural
• Fins fa pocs anys, “ metge de poble” al nostre país ha estat
sinònim de “metge titular –...
Una mica d´historia
• Al segle 13, Alfons X amb el “ Fuero Real” fa aparèixer la
figura del metge titular: “Per treballar ...
• 1934. Es constitueix el Cos de Metges Assistència Publica
Domiciliaria (A.P.D.).
• 1936. Es separa el Ministeri de Sanit...
Funcions del Metge Titular
• Funcions Assitencials – Salut Pública - Benèfiques.
• Reconeixement de quintes, revisions esc...
Funcions del Metge Titular
• Informes indústries i “ Actividades Insalubres y
Peligrosas”.
• Normes d´actuació en cas de c...
Medicina rural : Altres països
• Població mundial: 50% urbana i 50% rural.
• Professionals sanitaris: només el 24% dels me...
Rural / Urbà: Determinants i valors
Urbà
• Infrastructura
• Amistats
• Consum
• Individualitat
• Documents
Rural
• Clima
•...
Definint Practica Rural
• Pràctica fora de les àrees urbanes on la seva localització
obliga als metges de família a tenir ...
Línies actuals i de futur : Diferencials
• Pràctica rural sinònim de pràctica diferenciada de la
urbana. Especificitats ta...
Línies actuals i de futur: Investigació
• Acotant i definint les especificitats pròpies de la nostra
pràctica.
• Treballs ...
Línies actuals i de futur: Innovar
• Intervencions multidisciplinars per tractar les patologies
habituals. ¿ Qui és el ref...
Línies actuals i de futur: Docència
• Docència obligatòriament vista com oportunitat de
millora tant professional com assi...
Temes comuns educacionals
• Al cor de l´agenda educacional en salut rural hi ha el que
les poblacions rurals tenen diferen...
Conclusions
• La medicina rural poc a poc va ocupant el lloc que li
correspon.
• És de llei, el reconèixer la feina feta p...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Medicina Rural ¿ Nostàlgia o Avanguardia?

178 visualizaciones

Publicado el

Presentació a la I Jornada d´Atenció Primària al Mon Rural. Berga. Maig 2011

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
178
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
1
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.
  • LINEES ACTUALS I DE FUTUR
  • CONCLUSIONS
  • Medicina Rural ¿ Nostàlgia o Avanguardia?

    1. 1. Medicina Rural ¿Nostàlgia o avantguarda? Jaume Banqué Vidiella. GdT Medicina Rural Camfic i semFYC. ICS - CAP Xerta. Gerència Terres de l´Ebre. jbanquev@meditex.es
    2. 2. Sumari  Introducció: El treball del metge al medi rural.  Una mica d´història.  Funcions del Metge Titular.  Medicina Rural. Altres països.  Rural versus Urbà. Definint Practica Rural.  Línies actuals i de futur.  Conclusions.
    3. 3. Treball del metge al medi rural • Fins fa pocs anys, “ metge de poble” al nostre país ha estat sinònim de “metge titular – APD”. • Les places han estat localitzades als partits mèdics distribuïts per tota la geografia nacional. Sensació d ´aïllament. • Molts cops s´ha vist al medi rural com un lloc de menys categoria professional per treballar-hi. • Dependència de dos administracions al mateix temps. “El uno por el otro...” • Referent local per a bé i no tant bé. • Han passat moltes generacions però el metge rural s´ha anat transformant i adaptant.
    4. 4. Una mica d´historia • Al segle 13, Alfons X amb el “ Fuero Real” fa aparèixer la figura del metge titular: “Per treballar als pobles fa falta l'aprovació de l'autoritat local que dona el títol”. • Fins la meitat del segle 19 no hi ha legislació especifica en Salut Pública a España: L´any 1855 es dicta la primera Llei Orgànica de Sanitat que redefineix la relació dels Ajuntaments i veïns amb els Metges Titulars. “La iguala”. Clarifica el contracte Metge – Ajuntament i sorgeix la Beneficència Municipal. • 1933. Creació del Ministeri de Sanitat, Treball i Previsió. Reglaments orgànics pels Sanitaris Locals. Intervenció de l ´Estat en la salut local.
    5. 5. • 1934. Es constitueix el Cos de Metges Assistència Publica Domiciliaria (A.P.D.). • 1936. Es separa el Ministeri de Sanitat i Assistència Socials del de Treball i Previsió. • 1944. Es dicta la Llei de Bases de Sanitat Nacional. Els metges APD passen a ser funcionaris de l´estat al servei de les Corporacions locals. Partits mèdics. • 1948. Ordre ministerial que s´assigna SOE al Metge APD. S ´uneix la Salut Publica i l´Assistència Sanitària. Règim agrari i autònoms, sense SOE. • 1986. Llei General de Sanitat. (Ernest Lluch). • 1984. Llei de la Reforma AP a España. ABS.
    6. 6. Funcions del Metge Titular • Funcions Assitencials – Salut Pública - Benèfiques. • Reconeixement de quintes, revisions escolars.... • Campanyes de vacunació, malalties declaració obligatòria... • Inspecció de vivendes i establiments: cèdules d ´habitabilitat... • Sanitat ambiental amb coordinació amb els altres sanitaris locals: Farmacèutic, veterinari... • Auxiliar de la justícia, auxiliar del metge forense (autòpsies, peritatges...). • Substitució del metge del registre civil si ha fet falta...
    7. 7. Funcions del Metge Titular • Informes indústries i “ Actividades Insalubres y Peligrosas”. • Normes d´actuació en cas de catàstrofe,... • Assistència a funcionaris locals i FAS. • Metge privat. • Prestació de serveis de la Seguretat Social. • Practicant. • Multifuncionalitat: cirurgia, traumatologia, toco-gine, pediatria, laboratori,... ¿ Precursor de l´actual especialista en Medicina Familiar i Comunitaria ?
    8. 8. Medicina rural : Altres països • Població mundial: 50% urbana i 50% rural. • Professionals sanitaris: només el 24% dels metges i el 38% de les infermeres treballen al medi rural. Falta de professionals. OMS. • Gran heterogeneïtat. Model sanitari depenent de l'economia i grau desenvolupament. • Creació de projectes innovadors arreu del mon. • En molts països existeix una medicina rural diferenciada i reconeguda, amb una formació especifica. “Polivalència especialitzada” • Important paper de les petites clíniques rurals en certs països. • Treball de col.laboració interdisciplinar i autonomia. • Importància de la comunitat.
    9. 9. Rural / Urbà: Determinants i valors Urbà • Infrastructura • Amistats • Consum • Individualitat • Documents Rural • Clima • Família • Terra • Comunitat • Històries “National Centre of Rural Medicine in Norway: A bridge from rural practice to the academy” National Centre of Rural Medicine of Tromso. Norway Rural and Remote Health 8:948. Online 2008
    10. 10. Definint Practica Rural • Pràctica fora de les àrees urbanes on la seva localització obliga als metges de família a tenir o adquirir procediments o d´altres habilitats no habituals en les pràctiques urbanes. (The Royal Australian College of General Practitioners. Faculty of Rural Medicine). • Pràctica en àrees no urbanes, on la majoria de les cures mèdiques són proporcionades per metges de família amb accés limitat o distant als serveis especialitzats i a l'alta tecnologia. (Working Group on Postgraduate Education for Rural Family Practice. Postgraduate education for rural family practice. Canadan Family Physician 1999). Couper ID. Rural Hospital Focus: Defining Rural. Rural and Remote Health 3:205. Online 2003
    11. 11. Línies actuals i de futur : Diferencials • Pràctica rural sinònim de pràctica diferenciada de la urbana. Especificitats tant en la organització com en la prestació dels serveis. • Pràctic basada en l´equitat (prestació i qualitat dels serveis sanitaris). • Practica col.laborativa – Networking. Comunitat, hospital comarcal, infermeria, treballadors/es Socials, treballadors/es familiars, assistència especialitzada, mediadors culturals,... • Paper predominant de la Telemedicina i TIC. • ¿ Nou professional: “Care manager” ? • Necessitat de formació i carrera professional especifica. • Camp per la innovació en la prestació de serveis.
    12. 12. Línies actuals i de futur: Investigació • Acotant i definint les especificitats pròpies de la nostra pràctica. • Treballs descriptius. Estudis sobre gestió i descentralització dels serveis... • Dia a dia: Dependència, cuidadors, pal.liatius, emergències, maneig patologies cròniques... • Practica reflexiva: relats personals, la malaltia i el seu context,... • Grups focals de discussió, entrevistes personals,.. • Investigació qualitativa i quantitativa. • “Rural”. Publicació i indexació en bases de dades.
    13. 13. Línies actuals i de futur: Innovar • Intervencions multidisciplinars per tractar les patologies habituals. ¿ Qui és el referent del malalt ? • Suport a l´atenció especialitzada: Pediatria, Gine, Fisioteràpia,... • Cura dels professionals : Atracció, retenció, motivació, manteniment habilitats, reconeixement... • Activitats específiques segons necessitats de la comunitat. • Potenciar i enfortir el treball interdisciplinar dintre dels equips. • Networking amb d´altres institucions, rurals o no. • Presència rural en cercles acadèmics i organismes oficials.
    14. 14. Línies actuals i de futur: Docència • Docència obligatòriament vista com oportunitat de millora tant professional com assistencial. • Formació Pre-Grau : Practica rural com model d ´aprenentatge per estudiants universitaris. No només sanitaris - Implicació Universitats. • Formació Postgrau: Practica rural com model d ´aprenentatge en Medicina de Família i de coneixement també per les altres especialitats mèdiques - Implicació Unitats Docents i Hospitals.
    15. 15. Temes comuns educacionals • Al cor de l´agenda educacional en salut rural hi ha el que les poblacions rurals tenen diferents necessitats i un accés més reduït als serveis sanitaris... • Les poblacions rurals tendeixen a tenir diferents perfils que les poblacions urbanes... • El professionals que treballen al medi rural encaren temes afegits d´aïllament... • L´aïllament del suport especialitzat requereix un camp d ´acció més ampli de la practica, més entrenament i un fort treball en xarxa. RB Hays. School of Medicine, Keele University, Staffordshire, UK “Rural medical education in Europe: the relevance of the Australian experience”. Rural and Remote Heatlh 7: 683. (Online), 2007.
    16. 16. Conclusions • La medicina rural poc a poc va ocupant el lloc que li correspon. • És de llei, el reconèixer la feina feta pels companys que ens han precedit. • Hem de tenir obligatòriament una visió oberta i de col.laboració per treballar al món rural. • Estructurar i enfortir la practica rural és sinònim d´un futur de qualitat tant per la població com pels professionals. • Importància de l´Equitat. “Think global, Act local”. • De nosaltres dependrà que la nostra feina de cada dia tingui un sentit de nostàlgia o d´avantguarda.

    ×