Aula de Implantes da Clínica Integral IV

2. Perdas Dentais

3. Implantes Osteointegrados

4. Histórico Período Antigo – A.C. a 1000 A.D. Egípcios e dinastias pré-colombianas (Maias, Astecas e Incas) Dentes de animais ou de marfim esculpido Período Medieval – 1000 a 1800 A.D. Europa Dentes humanos Período Fundamental – 1800 a 1910 América Ouro, porcelana, madeira, metais (platina, prata)

5. Período pré-moderno – 1910 a 1930 América Ouro, porcelana Período Moderno – 1930 a 1978 (Experiências, erros e confusões) Europa e América Porcelana, vitálio, titânio Implantes endo-ósseos I (Vitálio, parafuso) Implantes sub-periostais (Dahl, Suécia) Implantes endo-[osseos II Helicoidal, em espiral, Formiggini (aço inox ou tântalo) Dupla hélice espiral, Cherchéve Implante agulhado, Scialom Implante laminado, Linkow (de 67 até anos 80) Cerâmica e carbono vitrificados

6. Implante em cesto de Payne

7. Implante Endodôntico

8. IMPLANTES SUB-PERIOSTAIS (1947)

9. Implante de Cherchèvre

10. IMPLANTES AGULHADOS (1960)

11. Implante Laminado

12. Implante em Cerâmica

13. Implante em Carbono Vitrificado

14. Período contemporâneo (osseointegração) Brånemark Início em 1965, mas estudos datam de 1952; Início na Suécia, depois espalhou-se rapidamente pelo mundo. Titânio, hidroxiapatita, cerâmica;

15. OSTEOINTEGRAÇÃO CONCEITO “É uma união anatômica e funcional direta entre o osso vivo remodelado e a superfície do implante.” Brånemark, 1982

16. OSTEOINTEGRAÇÃO SUCESSO BIOLÓGICO DO IMPLANTE: Características do material do implante Energia superficial Rugosidade superficial Características macroscópicas do implante

17. Anatomia Maxila: Canal naso-palatino, seios maxilares, tuberosidade, cavidade nasal. Mandíbula: Canal mandibular, forame mentoniano, linha milohiodéia.

18. Variações Anatômicas Reabsorção maxilar e mandibular Modificações anatômicas induzidas Mandíbula centrífuga, 4 X mais rápida; Aproximação do canal mandibular e crista; Maxila centrípeta; Relação intermaxilar modifica-se; Pneumatização do seio maxilar; Inserções musculares.

20. Reabsorção Extrema da Mandíbula

21. Integração e Fisiologia Tecidual Osseointegração Não é uniforme. Qualidade de osseointegração depende da porcentagem de contato direto osso-implante. Clinicamente é semelhante a anquilose. Cicatrização ósse é similar a qualquer ferida óssea.

22. A porcentagem de osso-implante é influenciada por: Pelo estado de superfície do implante; Pelo material do implante e sua forma; Pela qualidade óssea; Pela terapêutica cirúrgica; Pelo tempo de cicatrização.

23. Etapas da cicatrização Primeira etapa: Substituição tecido ósseo periimplantar Osso trabecular imaturo. Segunda etapa: Remodelação inicial (18 semanas) Remodelação contínua

24. Fatores Que Determinam a Osseointegração Relacionados a hospedeiro: Gerais (saúde, idade, osteoporose pós menopausa) De risco; Locais; Relacionados ao implante: Biocompatibilidade do material do implante; Forma do implante; Superfície do implante; Princípios cirúrgicos e protéticos.

25. Contra-indicações Para Implantes Cardiopatias de alto risco Próteses valvulares aórticas e mitrais; Cardiopatias congênitas cianogênicos; Antecedentes de endocardite infecciosa; Em cardiopatias de risco a decisão final é do cardiologista: valvulopatias aórticas ou mitrais;

26. Contra-indicações

27. Implantes dentários são contra-indicados durante o crescimento

28. Fator de Risco

30. SUPERFÍCIE DO IMPLANTE 50x 146x 5.000x

31. Implante Cilíndrico

32. Implante Core Vent®

33. Instrumental Cirúrgico

34. Àrea a ser implantada

36. Tomografia linear

38. Opções de Prótese Prótese Parcial Fixa Associado a Removível Prótese Parcial Fixa Prótese Parcial Removível Prótese Total Prótese Sobre Implantes Unitária Vários Elementos Overdenture

39. Planejamento / Guias Cirúrgicos

40. SISTEMAS DE IMPLANTES 3i Neodent SIN Nobel-Biocare Intra-lock Implamed outros

41. Seleção do Comprimento e Largura do Implante Rx Periapical Rx Panorâmico Tomografia Linear Tomografia Computadorizada Prototipagem Largura do dente a ser substituido (largura da plataforma protética) Distância dos dentes vizinhos aos espaços Como regra, usar o maior e mais largo possível

42. Seleção dos Implantes

43. Diâmetros de Implantes

44. Tipos ósseos

46. Tipos de implantes

48. Usinada

49. Jateada

50. Revestida com hidroxiapatita

51. Plasma Spray de titânio

52. Oxidada

53. Ataque ácido

58. Selecionar um Implante:Cone Morse

61. WS Cone Morse

62. Hexágono Externo

63. Hexágono Interno

64. GT

65. Fixação Zigomática

69. Irrigação

70. Implante de acordo com a prótese

71. Seqüência de Brocas

85. Avaliação Clínica no Momento da Instalação do Implante Aparelhos especiais Osstell (mede por freqüência e ressonância) Avaliação Clínica (estabilidade) Torquímetro (mínimo 45 Newtons) Avaliação radiográfica ( durante a instalação, mede a distância entre implantes e estruturas adjacentes)

86. Avaliação Clínica Após Período de Osseointegração Imobilidade Clínica Assintomático Ausência de imagem radiolúcida peri-implantar Ausência de neuropatia Perda óssea vertical inferior a 1,0 mm após o primeiro ano em função, e de 0,1 mm nos anos seguintes

87. Porcen-tagem de Sucessos e Fracassos

88. Implantes Em Áreas Com Pouco Volume Ósseo

89. Paciente Edentado Análise radiográfica Panorâmica Perfil TC Análise de Modelos Análise Clínica

90. Tomografia computadorizada

91. T.C.

92. T.C.

93. TC

94. Rebordo Zero

96. Mandíbula Parcialmente Edentada Qualidade do osso Posição do feixe neurovascular Comprimento dos implantes Tamanho do espaço edentado Tipo de carga oclusal

107. Tipo ósseo

108. Quantidade óssea

109. Número de implantes

110. Carga oclusalMaxila Pacialmente Edentada

121. Elevação do assoalho do seio maxilar (sinus lifting)

122. Local doador

123. Quantidade de osso necessário

124. Tempo de espera

125. Carga imediata

126. Carga mediataEnxertos ósseos

127. Avaliação da Altura e Largura óssea

128. Áreas Doadoras Retro-molares

130. Enxertos de mento

140. Enxertos de Ilíaco

141. On Lay

143. Sinus Liftimg

144. Retirado da Tuberosidade

148. Retirado das perfurações de outros implantes

149. Retirado da Crista do Ilíaco

155. Conclusões

158. É O FIM Me Ferrei João