PERTURBAÇÃO DO ESPECTRO DO AUTISMO: CARACTERÍSTICAS, AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO.

©NoellOszvald
joaquim.coloa@gmail.com
Joaquim Colôa
Perturbação do Espectro do Autismo:
Características, Avaliação e Intervenção.
Câmara de Cascais - Formação
26 de janeiro 2016

O termo Autismo, vem
do grego “Autros”
que significa Próprio/Eu
e como que traduz
um estado ou orientação.
JoaquimColôa–OlgaSájoaquim.coloa@gmail.comjoaquim.coloa@gmail.com
O termo…
FOTO RETIRADA

Um distúrbio do desenvolvimento marcado por
problemas severos na interação social recíproca, na
comunicação e imaginação, apresentando padrões
repetitivos e interesses limitados (VOLKMAR e KLIN,
2000).
O aparecimento precoce, o perfil de sintomas e a
cronicidade são fortes argumentos para defender a
causalidade biológica .
Defende-se que o autismo é um dos distúrbios mais
fortemente genéticos (RUTTER, 2000).
A causalidade…

O trabalho de neuro imagem funcional tem fornecido resultados
que indicam alterações numa série de regiões cerebrais
altamente interligadas que comprometem de forma secundária
as capacidades sócio cognitivas como a perceção de ações e
sentimentos bem como as atribuições sociais, com foco nas
estruturas meso temporais e meso frontais (SCHULTZ e KLIN,
2002).
Não obstante estes resultados, a ausência de marcadores
biológicos presente em todos os casos e a acentuada
heterogeneidade das manifestações faz com que o diagnóstico
do autismo e as condições associadas ainda estão baseados
nas observações da confluência de alterações comportamentais
na área social, da comunicação, do jogo e da imaginação.
A causalidade…

•Componentes genéticos,
•Componentes bio e neuro químicos,
•Componentes relativos a
perturbações psíquicas
secundárias,
•Componente
neurofisiológica
cerebral de tipo orgânico,
As mudanças no DMS V - CRITÉRIOS

Todas as crianças têm uma disfunção cerebral
ainda que por vezes subtil.
Multicausalidade

Lobo fontal
planeamento, controle e tomada de decisão
Cerebelo
coordenação motora
Sistema límbico
emoções
Áreas mais afetadas…

As mudanças no DMS V…
Deixa de haver três domínios:
1.º domínio – Comunicação e interações sociais
Os problemas de comunicação deixam de ser encarados
separadamente dos problemas de interação social.
2.º domínio – Comportamentos e interesses restritos e
repetitivos
O critério de atraso ou ausência total de desenvolvimento de
linguagem expressiva foi eliminado do DSM- V. Esta
característica não é universal, nem específica de indivíduos com
PEA

As mudanças no DMS V…
A denominação Perturbação do Espectro do Autismo,
que abrange:
Perturbação do autismo
Perturbação de Asperger
Perturbação desintegrativa da infância
Perturbação global ou invasiva do desenvolvimento
sem outra especificação.
A Síndroma de RETT é excluída desta perturbação.

1 - Deficits clinicamente significativos e persistentes na
comunicação social e nas interações sociais,
manifestadas da seguinte forma:
a) Deficits expressivos na comunicação não verbal e
verbal usadas para interação social;
b) Falta de reciprocidade social;
c) Incapacidade para desenvolver e manter
relacionamentos de amizade apropriados para o estagio
de desenvolvimento.

Perturbações Sociais e de Comunicação
Problemas de interação social ou emocional
diferenciados que podem incluir:
a) Dificuldade em estabelecer ou manter o “pegar a
vez” em conversas e interações,
b) Incapacidade em iniciar uma interação,
c) Problemas relativos à atenção compartilhada ou
partilha de emoções e interesses com os outros.

Problemas graves na manutenção de relações que
podem envolver:
a) Completa falta de interesse em outras pessoas,
b) Dificuldades em jogar fazer de conta e envolver-se
em atividades sociais apropriadas à idade,
c) Problemas de adaptação a diferentes expectativas
sociais.

Problemas de comunicação não verbal que pode
incluir:
Contato anormal dos olhos, postura, expressões
faciais, tom de voz e gestos, bem como a incapacidade
em entender esses sinais não verbais de outras
pessoas.

2 - Padrões de comportamento restritos e repetitivos e
interesses e atividades, manifestados por pelo menos
duas das seguintes formas:
a) Comportamentos motores ou verbais
estereotipados, ou comportamentos sensoriais
incomuns;
b) Excessiva adesão/aderência a rotinas e padrões
ritualizados de comportamento;
c) Interesses restritos, fixos e intensos.

Comportamentos repetitivos e restritos
deve apresentar pelo menos dois dos seguintes
comportamentos:
a) Apego extremo a rotinas e padrões bem como
resistência a mudanças nas rotinas,
b) Fala ou movimentos repetitivos,
c) Interesses intensos e restritos,
c) Dificuldade em integrar informação sensorial ou a
sua forte procura ou ainda evitar comportamentos de
estímulos sensoriais

Comportamento
desajustado
Muita estimulação visual
Não estruturação da
actividade
Explicação abstracta da
actividade
Insuficiente organização
do grupo na actividade
O que pode desencadear…

Comportamento
desajustado
Não compreensão da
actividade pelo aluno
Não antecipação de
acontecimentos
Mudança de actividade
sem pré-aviso
Ansiedade do aluno por
não conseguir
concretizar a actividade
Ruído
O que pode desencadear…

3 - Os sintomas devem estar presentes no início da
infância, mas podem não se manifestar completamente
até que as solicitações sociais excedam o limite de
suas capacidades.

podem ouvir todos os sons no mesmo nível podendo haver
uma sobrecarga e confusão das informações auditivas.
Têm grande dificuldade em filtrar informações que não são
essenciais em determinada situação (Hoekman, 2005).
Podem ser hipersensíveis a certos sons podendo tapar os
ouvidos ou fazendo ruídos para bloquearem determinados
sons.
Podem até parecer estarem concentrandas em algo à
distância, ou "desligadas" com o objetivo de ajudar o
cérebro a processar ou bloquear estímulos recebidos.
AUDIÇÃO…

Muitas das crianças tem um tempo de processamento
da informação mais lento, isso quer dizer, que entre
receber o estímulo auditivo, dar significado, codificar,
enviar a resposta para os músculos e estes moverem-
se para efetivar a ação, pode levar mais tempo do que
estamos acostumados.
Por isso, é importante não sobrecarregar a interação
com mensagens e respeitar o tempo de resposta
necessário para a organização da ação.
AUDIÇÃO…

Estes comportamentos podem aparecer de
modo diferenciado seja por informação auditiva
igual ou diferente e outras vezes isso não
acontecer. Seja ao longo do dia ou em dias
diferentes.
A diferença de comportamento é causada pela
quantidade de informações sensoriais que a
criança teve ao longo do dia.
AUDIÇÃO…

Ter presente a diferença entre diagnóstico clínico e avaliação.
Ter presente a diferença entre categorização e avaliação.
Ter presente a diferença entre avaliação das aprendizagens e
avaliação para as aprendizagens.
Ter presente a diferença entre avaliação para as aprendizagens
diagnósticas, sumativas e formativas.
O objetivo central da avaliação é facilitar a intervenção mais
adequada. Avaliação e intervenção são aspetos de um mesmo
processo.
Avaliação…

Ter presente a necessidade de desenvolver uma
avaliação diferencial minuciosa.
Como refere Rivière (2001) na PEA observam-se com
frequência associadas caracteristicas aparentemente
contraditórias.
As desarmonias desenvolvimentais e funcionais
tendem a ser a norma e não a exceção. Podem por
exemplo coexistir capacidades morfosintáticas
excecionais com graves fragilidades pragmáticas.
Avaliação…

Continuidade, perseverança e
presença de diversos contextos, uma
vez que as peculariedades
comportamentais e comunicativas
podem dificultar a avaliação.
Avaliação…

Rivière (1997 e 2001) sublinhou que o mais
correto é estabelecer primeiro uma relação
lúdica, responsíva e sem ansiedade. É
necessário saber escutar, perceber o seu ritmo.
Por isso o melhor é desenvolver uma
observação de tipo naturalista em contextos
naturais.
No entanto, estabeleça limites e regras claras
logo no inicio.
Avaliação…

A avaliação em contextos naturais diversificados é
essencial porque:
Embora exista um padrão comportamental base, em
muitos casos determinados contextos estimulam
alguns comportamentos enquanto inibem outros.
Permite-nos conhecer com maior consistência sobre
que comportamentos debe incidir a intervenção de
modo a que seja mais eficaz a generalização.
Avaliação…

Rivière (2001) defende que se deve definir:
1 – As relações funcionais entre os comportamentos
manifestados e as contigências do meio (por exemplo
em que situações se produzem as “birras” e que
consequências têm).
2 – As oportunidades reais de interação e
aprendizagem.
3 – A perceção da aluno por parte dos que o rodeiam
e os níveis de ansiedade, assimilação, sentimento de
impotência, frustração e satisfação na relação.
Avaliação…

Defende-se um processo de avaliação
ativo e participante com base na
empatia e que provoque situações de
comunicação ( palavra, entoação, gesto,
imagens, …) que vá além da observação
assética e impessoal.
Avaliação…

Dada a importância de intervenções
educacionais de longo prazo, intensivas e de
outro tipo de intervenções para responder às
necessidades destas crianças, o autismo e as
condições a ele associadas têm-se tornado um
ponto central na discussão de políticas sociais,
fazendo sobressair as questões de identificação
precoce, estimulação precoce e a natureza e
intensidade do atendimento educativo
(NATIONAL RESEARCH COUNCIL, 2001).
A intervenção…

Processo de aprendizagem orientado
pelas necessidades de estruturas
externas
As aprendizagens…

Estruturação
do ambiente
Diminuição de
comportamentos
problemáticos
Previsibilidade
do meio
INTERNO
EXTERNO
Da dimensão externa à dimensão interna

Estabeleça rotinas que facilitem
a organização da atividade e
das interações
Mas
Ensine a quebrar rotinas
A intervenção…

Sem evidência e não recomendados (exemplos)
• Doman-Delacato
• Lentes de Irlen
• Terapia psicodinâmica
• Secretina
• Tratamento com quelantes
• Imunoterapia
• Terapia sacrocraneal
• Terapias asssitidas com animais
Frágil evidência e só recomendados em estudos experimentais (exemplos)
• Integração auditiva
• Psicoterapias expressias
• Integração sensorial
• Vitaminas e suplementos dietétiticos
• Dietas várias
Programas de intervenção (ver revista
Educação Inclusiva n.º

Evidências frágeis mas recomendadas (exemplos)
• Promoção de competências sociais
• Sistemas aumentativos de comunicação
• Programa TEACCH
• Terapia cognitivo comportamental
Evidencia de eficacia e recomendados (exemplos)
• Programas comportamentalistas
• Risperidona
Programas de intervenção (ver revista
Educação Inclusiva n.º

Ser estruturados
A intervenção deve desenvolver-se desde um
grande nível de estruturação (com diversos
instrumentos e estratégias que facilitem a
aprendizagem) a um nível de desestruturação
programada / controlada passo a passo e de
acordo com o nível de desenvolvimento por
relação com os contextos naturais sociais.
Os programas de intervenção devem…

Ser funcionais e permitir a generalização
de novas aprendizagens
A educação do aluno com autismo deve
acontecer num duplo sentido: ensinar a
competência, o saber e o saber fazer de
modo adequado, de modo a que existe
espontaneidade e generalização.
Os programas de intervenção devem..,

Ser evolutivos e adequados às
características individuais dos alunos
Deve definir-se de forma clara os pré
requisitos evolutivos e funcionais
das competências a desenvolver e as
capacidades a atingir.

Implicar a família e restante comunidade
nomeadamente escolar e devem ser
precoces
As intervenções com maior éxito apelam
ao envolvimento de diveros atores e à
intervenção precoce.

Basear-se em objetivos positivos
Os programas não devem centrar-se em
eliminar comportamentos considerados
inadequados mas sim criarem um
potencial de competências adequadas e
alternativas.

Basear-se num sistema de aprendizagem
com sucesso
Os apoios prestados resultam no
desempenho com éxito das tarefas
apresentadas. Progressivamente deve
reduzir-se a intensidade dos apoios para
que as tarefas sejam desenvolvidas com
sucesso de forma autónoma.

Ter como principal objetivo a qualidade de vida
dos alunos
Este objetivo básico deve persistir através de
um processo contínuo e ciclico que consiste
na elaboração de uma planificação com base
na dualidade presente – futuro, que melhore a
vida dos alunos (educação, saude, lazer,
necessidades básicas, autonomia, integração
profissional, etc.)

•Utilizar uma linguagem clara e objectiva – ao mesmo tempo que
fala para o grupo, certificar-se que os alunos com NEE, ouviram;
•Adaptar a actividade: introduzindo imagens, gestos; utilizando a
tutoria de um pares, etc.;
•Ajustar a participação do aluno na actividade;
•Responsabilizar o aluno por tarefas, que é capaz de concretizar;
•Impor regras e limites;
•Estimular as suas capacidades;
•Trabalhar usando a sua motivação;
•Reforçar positivamente.
Estratégias gerais…

Faça perguntas diretas;
Faça comentários sobre ações, objetos,…;
Espere e demonstre;
Crie situações comunicativas;
Use gestos e expressão facial de forma
abundante;
Reforce ou antecipe aprendizagen;

Torne-se modelo dando exemplos do que a
criança deve dizer;
Reduza a complexidade da linguagem;
Use entoação, volume e ritmo do discurso de
forma exagerada;
Mantenha o contacto visual;
Responda sempre (reforce)
Faça da comunicação um prazer.

Teoria cognitiva comportamental
A base da ação é o modelo cognitivo-
comportamentalista, ou seja a partir da avaliação de
determinado comportamento age-se de forma
específica e “localizada” para mudar/adequar esse
comportamento.
A intervenção…

O foco da intervenção é colocado em teorias
desenvolvimentistas e em competências de
desenvolvimento. Exemplo: análise e mudança de
comportamentos (ABA).
Intervenções de cariz
eminentemente
comportamentalista
A intervenção…

O foco é colocado nas interações e no
desenvolvimento social e emocional. Exemplo:
intervenção no desenvolvimento de interacções (RDI).
Intervenções de cariz
eminentemente
desenvolvimental
A intervenção…

O foco é colocado na comunicação, desenvolvimento
social e desenvolvimento sensório motor. Exemplo:
Sistema de comunicação baseado na troca de imagens
(PECS), treino de integração auditiva (AIT).
A intervenção…
Intervenções baseadas
na comunicação
aumentativa

O foco da intervenção são as famílias as quais se
pretende que desenvolvam competências para
poderem intervir com os seus filhos. Exemplo:
Programa Hanen.
Intervenções
centradas na
família
A intervenção…

Musicoterapia, dramoterapia, dietas alimentares...
Outro tipo de
intervenções
A intervenção…
FILME RETIRADO

Incorporam estratégias comportamentais e
desenvolvimentais. Podem incluir aspetos sensoriais; o
foco da intervenção é intervir de modo a controlar as
características do espectro do autismo. Exemplo:
Treatment and Education of Autistic and related
Communication Handicapped Children (TEACCH).
Intervenções
de tipo misto
Intervenções Mistas
A intervenção…

Programa criado por Eric
Schopler e colaboradores
(1971)
Resposta às necessidades dos pais de pessoas
com autismo.
Modelo TEACCH…

Análise de tarefas de modo a reduzir, o mais
possível, as ajudas do adulto.
Reforço das capacidades
Apoio, essencialmente, em inputs visuais.
Modelo TEACCH…

Intervenção...
Organização de Materiais
FOTOS RETIRADAS

Trabalho de grupo
Modelo TEACCH…
FOTOS RETIRADAS

Intervenção...
Trabalho autónomo
FOTOS RETIRADAS

Calendários
Horário
diário
Modelo TEACCH…

Calendários
Área de transição
Modelo TEACCH…

Calendários
Horário semanal
Modelo TEACCH…

Áreas fortes e interesses
especiais
Modelo TEACCH…
FOTOS RETIRADAS

Modelo TEACCH…
Princípios Gerais do Ensino Estruturado
• Compreender as características do autismo
• Desenvolver um plano individualizado , centrado na
família e na pessoa do aluno em vez de usar um
currículo padrão
• Estruturação do ambiente físico
• Usar suporte
visual para tornar a sequência de atividades diárias, pre
visível e compreensível
• Usar suporte
visual para tornar compreensível a tarefas individuais
TEACCH Autism Program

Modelo TEACCH…
1.º MITO: O programa TEACCH é só para crianças
FACTO: O programa TEACCH trabalha com
indivíduos de todas as idades com PEA. Por
exemplo, na Universidade de Carolina o programa é
utilizado em situações de vida pós escolar, como
suporte em situações de emprego protegido,
aconselhamento conjugal, aconselhamento e
orientação profissional para estudantes
universitários, pós graduações e pessoas com PEA
que têm carreiras independentes.

Modelo TEACCH…
2.º MITO: O programa TEACCH é apenas para
pessoas com condição de
deficiência intelectual
FACTO: O programa TEACCH trabalha com
indivíduos com PEA com níveis de
desenvolvimento diferente, seja com condição
de deficiência intelectual ou com boas
competências e desempenhos acadêmicos.

Modelo TEACCH…
3.º MITO: O programa TEACCH é apenas para os
alunos das unidades
FACTO: O programa TEACCHing (ensino)
estruturado pode ser desenvolvido em qualquer cenário
educacional, incluindo salas de aula do ensino
regular, tais como música, arte bem como no refeitório,
autocarros escolares e parques infantis etc.. Além
disso, os serviços com base na abordagem TEACCH
são usados agora com indivíduos desde a infância e ao
longo dos diversos ciclos de vida.

Modelo TEACCH…
https://www.youtube.com
/watch?v=vkymZzmg4jw&i
ndex=6&list=PLoLwGC18aD
wxUifZyRAC96jbOu0xfivaf

A única forma de o autismo ser
modificado é pela interação com
a vida e pelo uso mais espontâneo
das suas próprias capacidades
inatas.
Tustin (1990)
JoaquimColôa–OlgaSájoaquim.coloa@gmail.com
Tenho esta convicção…

©NoellOszvald
Joaquim Colôa
Bem Hajam
Bom Trabalho
Apresentação disponível em:
www.slideshare.net/jcoloa
www.facebook.com/groups/244591468914345/

PERTURBAÇÃO DO ESPECTRO DO AUTISMO: CARACTERÍSTICAS, AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO.

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (7)

Similar a PERTURBAÇÃO DO ESPECTRO DO AUTISMO: CARACTERÍSTICAS, AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO.

Similar a PERTURBAÇÃO DO ESPECTRO DO AUTISMO: CARACTERÍSTICAS, AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO. (20)

Más de Joaquim Colôa

Más de Joaquim Colôa (20)

PERTURBAÇÃO DO ESPECTRO DO AUTISMO: CARACTERÍSTICAS, AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO.