1. TRANSTORNS
IMMUNOLÒGICS
Atenció al pacient crític amb alteracions del sistema immunitari
Dr. Jordi Morillas
Metge adjunt del Servei de Medicina Intensiva
Cap de Servei d’Urgències
SCIAS-Hospital de Barcelona
3. El sistema immunitari és una complexa
organització multiorgànica que s’encarrega de
lluitar contra els elements externs que ens
poden produir patologia.
19. Grup de patologies que es caracteritzen per dèficit de cèl·lules B
o T; o bé, son normals en número però no funcionen.
Risc d’infeccions
Congènites Adquirides
63. gica per alteració de les plaquetes que són destruïdes per antico
Presentació
Hematomes i petèquies
Hemorràgies majors
(plaquetes < 20.000)
64. Tractament
Disminuir la producció anticosssos
Per fer que les plaquetes durin més
Gammaglobulines humanes ev Corticoides
Esplenectomia
Suport transfusional de sang si ha sagnat molt
66. Destrucció dels propis neutròfils per
anticossos en sang perifèrica
Malaltia greu que té fins a un 30% de mortalitat
Primàries
Secundàries a altres patologies AI
GREU
75. Malaltia autoimmune que pot afectar a qualsevol teixit
Malaltia crònica amb inflamació mediada per
anticossos antiteixit i per dipòsit
d’immunocomplexes
Òrgans més afectats:
Cor
Articulacions
Pell
Pulmons
Ronyons
Fetge
Sistema nerviós
76. Manifestacions clíniques inespecífiques
•Dolor i inflamació articular
•Dolor muscular
•Febre persistent
•Erupcions cutànies
•Dolor pleurític
•Pèrdua de cabell
•Sensibilitat al sol
•Edemes EEII
•Úlceres a mucoses
•Tristesa
80. CLASSIFICACIÓ SIMPLIFICADA DE LES VASCULITIS
Vasos de gran tamany
- Malaltia de Takayasu
- Arteritis de cèl·lules gegants
Vasos de petit tamany
- Vasculitis per hipersensibilitat
- Poliangeítis microscòpica
Vasos de mità/petit tamany
- Sense granulomes: poliarteritis
nodosa
- Amb granulomes: granulomatosis
de Wegener; malaltia de Churg-
Strauss
81. ARTERITIS DE CÈL.LULES
GEGANTS
Afecta a caròtides externes i artèries temporals
Relativament freqüent
Afecta a majors de 50 anys
Més freqüent en dones
83. MALALTIA DE TAKAYASU
Afecta a menors de 50 anys (freqüent a Japó), més a dones
Afecta a aorta i troncs principals
Manifestacions clíniques
- Claudicació de membres
- Isquèmia renal amb HTA
- Isquèmia coronària
- Cansament
- Afectació inespecífica de
l’estat general
84. VASCULITIS DE MITJÀ I PETIT
VAS
Patologies característiques: Panarteritis
Nodosa, Wegener i Churg-Strauss
Manifestacions clíniques
- Febre
- Malestar general
- Pèrdua de pes
- Alteració simultània o progressiva de diferents òrgans
85. VASCULITIS DE PETIT VAS
Inflamació a capilars
Típicament apareix púrpura palpable
•Vasculitis cutània leucocitoclàstica
•Síndrome de Schonlein-Henoch
•Crioglobulinèmia mixta