1. Nej, 3 års förberedelse gav anslag, eller...
...28 svenska biopsiregister
Jonas Ludvigsson
091001

2. Närmaste 45 min
Bakgrund
Ansökans olika delar
Vad är bra med ansökan?
Vilken kritik har riktats mot ansökan?
...Och detta kommer jag att blanda...

3. ca 30
artiklar
Bakgrund 1
inpatients
Ungefär samma
kritik på varje
artikel

4. Representativa
celiaki-patienter
Tidigare studier - slutenvårdad för celiaki
Celiaki ej validerad. Inga kliniska
karakteristika
Hur stor andel av patienterna har vi fångat?
Celiaki-spektrum, har förändrats, nu fler
vuxna

5. Hur hitta
patienter?
Bakgrund 2
Biopsiregister
Kem-lab
serologier

6. Key message:
Förberedelser

7. jag började 3 år i
förväg
Att börja i tid...

8. Börja
från
grunden

9. Pilotarbete + datainsaml.
Länkning t.
Cancerregistret
Interobserver Länkning t.
reliability serologidata
Enkäter:
Journalgranskning
1. Gastroenterol.
2. Barnläkare
3. Patologer

10. Resultatet...
...och nu till ansökan

11. Bakgrund
Docent
Örebro
disputationsår

12. Titel, förkortningar
Litet för lång titel
Förkortningar irriterar...

13. Syfte, hypoteser
Struktur: A, B, C
Hypoteser-
trovärdiga,
biologiska

14. Bakgrunden
Folkhälsoproblem
Vi har erfarenhet!
Motstridiga data
Problem med andra studier
Kunskapsgap

15. Arbetsplan Många lab
nationell omfattning
Stort antal
världs-störts
Utnyttja
register
Validera
Confounders diagnoser

16. Statistik
Trovärdig
beskrivning
Uppföljnings-
tid
Låta en statistiker
läsa/skriva! Confounders

17. Sensitivitet och
specificitet

18. Validering
Nämna ordet
160 + 120 patienter
Motstridiga data
Hur bra är biopsier
Enkäter...

19. Interobserver reliability
Normal Borderline Villous atr.
Normal 74 3 0 77
Borderline 12 22 5 39
Villous atr. 2 18 190 210
Total 88 43 195 326
Antal prov som skickats ut: Klassificering enligt Gold Standard
Normal: 84 (no response = 8%) Normal: 74/77 (96%) 88%
Borderline: 42 (no response = 7%) Borderline: 22/39 (56%) 52%
Villous atrophy: 231 (no response = 9%) Villous atrophy: 190/210 (90%) 82%

20. Läkare biopsierar före
celiaki-diagnos
9-10/10 5-8/10
1-4/10 Never
Missing
4%3%
1% 3%
N = 186 N = 69
92% 97%
Vuxna: 96% Barn: 100%

21. Patient får information
om gluenfri diet
9-10/10 5-8/10
1-4/10 Never
Missing
4%5% 3%4%
2%
1%
N = 186 N = 69
88%
93%
Vuxna: 93% Barn: 97%

22. Journalgranskning
"återkommande diarréer sedan 2 år hos
62 årig man. Negerar buksmärtor.
Viktnedgång 20 kg.
Status: närmast kaketisk. saturation
95%. systoliskt blåsljud. mjuk oöm buk.
blåaktig missfärgning av händerna -
cyanos?
Lab: Kalium 2.7. ph 7.22 med Base
Excess -21 (!).
IVA-vårdas. Malignitetsmisstanke.
Kreastegring, misstanke på
njurinsufficiens.
.....ett par veckor senare:
"XX och hans fru berättar att XX nu
följer en gluten-fri kost och mår
mycket bättre. XX planerar att gå med i
celiakiförbundet."

23. Potentiella svagheter
Vara ärlig, men bemöta...
I USA: ras/minority

24. Vi går framåt
Länkning klar!
2a valideringsartikel
villkorligt accepterad
3e
validerings-
artikel
Vi har fått mer
anslag

25. Särskild motivering
Vanlig sjd, kvinnor + barn
Hög kompetens
Cutting edge
Preliminära resultat/
power

26. Publikations-
lista

27. Meriter

28. Övrigt:
Oberoende...

29. The End
www.celiaki.se/lyssna