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Universidade Federal de Santa Maria
                                 Centro de Ciências da Saúde
         Programa de Residência Multiprofissional Integrada em Sistema Público de Saúde
                                  Núcleo de Educação Física




Nome:                                                                Data:

Idade:                            Data de Nascimento:                Sexo: ( )Masc. ( )Fem.



                                   Avaliação Antropométrica
            Variável                      Resultado                      Referência
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Obs:




                                     Avaliação Ergométrica
       Tempo teste                                                Programa de caminhada
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  VO2 máx (ml.kg-1.min-1)
        FC repouso
           FC máx
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          Lac. Rep
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     Lac. Recuperação
       P.A Repouso
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Obs:




Prof. Esp. Jorge Luiz dos Santos de Souza
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